附件炎

女性腰腹部肥胖可以艾灸，其腰腹部肥胖主要是由于身体虚寒，导致脂肪堆积在腰腹部所形成的肥胖，这种寒性体质的患者可以通过艾灸的方法来补益正气，促使体内的脂肪运化，达到减肥的目的。艾灸作为妇科比较常用且简洁绿色的治疗方式，不仅对腰腹部的肥胖，还可对附件炎、盆腔炎等诸多妇科疾病进行改善，可摆脱药物治疗的副作用。

讲解医师：赵健  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/妇产科
盆腔炎和附件炎的患者都可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌增多、高热、寒战、头痛等症状，还会表现为食欲不振、经量增多、经期延长、尿频、尿急等，还可伴有恶心、呕吐、腹部

附件包括输卵管和卵巢，输卵管和卵巢出现感染时可诊断为附件炎。附件炎常见原因为病原微生物感染附件，具体有以下几点： 1、感染多由下生殖道炎症通过黏膜向上蔓延导致，常见病原微生物有淋球菌、支原体、衣原体、葡萄球菌、大肠杆菌等； 2、部分患者因为产褥期或宫腔操作手术，比如人流、清宫、上环、取环时，导致病原微生物通过淋巴系统蔓延到附件区； 3、右侧附件炎多见于女性阑尾炎患者通过局部蔓延到右侧附件导致； 4、未婚女性出现盆腔炎症时，要警惕是否有结核菌感染通过血液播散导致盆腔结核。

盆腔炎和附件炎主要有以下区别，第一、盆腔炎范围比较广，附件炎只出现在附件的一侧或者双侧。第二、盆腔炎病...

女性下腹隐隐疼痛，从妇科角度主要考虑有慢性盆腔炎的可能性，即女性的生殖器官、子宫内膜有炎症或者双侧输卵管、卵巢有炎症，称之为附件炎，盆腹膜有炎症，统称为盆腔炎。 慢性盆腔炎的主要症状是下腹坠疼，坠疼在抵抗力下降的时候，比如月经前后、劳累以后、同房以后加重。需要到医院找专业的医生做妇科内诊检查。如果在妇科检查床上，医生手诊检查发现下腹部子宫的位置有压疼，一般称为子宫内膜炎。 子宫两侧的位置有压疼，考虑有附件炎，即输卵管卵巢炎。如果每个位置都有压疼，考虑是盆腔炎。如果有盆腔炎，一定要按照盆腔炎的要求规范治疗，把盆腔炎彻底治疗好。 另外，如果妇科检查下腹部没有压疼，盆腔里没有炎症，建议女性去外科进行检查。 因为腹腔脏器很多，除了女性的子宫、输卵管、卵巢以外，盆腔里还有大肠、小肠、结肠、直肠、阑尾，还有其他的脏器，特别是右下腹疼，有没有慢性阑尾炎的可能性，需要请外科医生会诊。

细菌感染导致输卵管炎、卵巢炎称为附件炎，根据分类不同，选择不同药物治疗，具体如下：1、急性附件炎：选择广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素联合治疗，比如青霉素类或头孢类抗生素，联合甲硝唑或奥硝唑等广谱抗生素治疗；2、慢性附件炎：因急性附件炎迁延而引起粘连、水肿、积液等情况，患者可口服阿莫西林或头孢霉素等，有一定治疗效果。但是治疗周期比较长，在抗生素基础上需要配和中成药或中医方剂，以达到活血化瘀、松紧粘连、改善症状的目的，比如妇科千金片、桂枝茯苓胶囊等。

附件炎主要根据病人的症状及检查判断： 1、主诉：疼痛、下腹痛、发热、阴道分泌物增多； 2、妇科检查：通过检查可发现阴道分泌物增多，甚至有脓性分泌物，还可检查出宫颈举痛以及子宫附件压痛； 3、实验室检查：阴道白带化验有细菌感染；C反应蛋白、血沉增高；B超可发现大量盆腔积液以及盆腔脓性包块； 4、腹腔镜检查：子宫附件表面有脓性分泌物炎症反应，一般很少进行，除非治疗的时候才会做腹腔镜，因为它是损伤性的检查。 如果出现下腹痛、发热或阴道分泌物增多，这时一定要到正规医院去检查。因为附件炎一定要及时治疗，否则引起慢性附件炎，将会影响今后的生活质量以及生育功能。

附件炎是盆腔炎当中的一种类型，指的是子宫附件，包括输卵管、卵巢和周围的结缔组织发生炎症，所以把它称之为附件炎。附件炎的临床表现往往可以出现一侧下腹部或两侧下腹部疼痛、憋胀、腰骶酸胀等症状，也可以伴随有带下量的改变。附件炎一旦发生以后，也有可能影响到受孕能力，会引发不孕症或引起异位妊娠。因为输卵管有炎症以后，可以影响受精卵的输送过程，可以造成输卵管妊娠，以上是对生育有比较严重影响的表现。因此附件炎是女性比较常见但一定要进行治疗的一种疾病。治疗原则是要及时进行治疗，因为盆腔炎以及附件炎是特别缠绵难愈的病症，治疗效果与就医和治疗的及时与否有非常重要的关系。但附件炎症的临床表现不像其他病一样，如阑尾炎一发作时往往是急性发作，特别重，患者肯定会及时就医。有人只是出现轻微的下腹部不舒服，甚至有人连以上症状都没有，便会影响到就医。所以要提醒广大女性，如果下腹部出现不舒服时，要及时到医院进行诊断，如果有附件炎或盆腔炎，要及时进行治疗。 及时治疗时治疗内容包括2块，西医抗生素治疗、配合中医中药的治疗。附件炎、盆腔炎是混合性感染，所以用的药是广谱药物，涉及的面要比较广，要用对球菌、杆菌、厌氧菌、需氧菌、支原体、衣原体以及淋菌等都能覆盖的药物来进行治疗。其治疗疗程比较长，如果用药有效，抗生素治疗的疗程要至少要达到2周，时间短了往往治疗不彻底，以后产生耐药便更不好进行治疗。在采用抗生素治疗的同时，建议要加入中医中药的治疗，中医中药的治疗里包括口服药物治疗，口服药物治疗需要根据病人的情况进行辨证论治。但是这种病人一般可能是外在湿热之气侵袭到冲任胞宫以后，跟冲任胞宫的气血相结，引发湿热瘀结，用药时偏向清热解毒、活血化瘀、止痛的药。既可以用口服中药，也可以用中成药治疗盆腔炎、附件炎效果比较好。还可以配合外治，包括中药的保留灌肠、直肠给药，或局部的离子导入、热敷等来进行治疗。总之，附件炎是女性常见的并且对生殖和生活有影响的病证，一旦出现，要及时进行治疗，而且要坚持治疗，采取中西医结合综合治疗，效果比较好。

女性慢性阑尾炎的表现是患者通常存在急性阑尾炎发作史，即既往出现急性阑尾炎，随后出现右下腹隐痛，饮食不当时可能疼痛加重，以右下腹疼痛为主要表现。查体时有麦氏点持续性压痛，但由于是慢性发作，并没有明显发热表现。如果慢性阑尾炎不进行治疗，可能再次出现急性表现，如进食过饱、活动以后，出现阑尾粪石嵌顿，可能再次出现发热、右下腹疼痛症状。但女性需鉴别右下腹疼痛，不一定是慢性阑尾炎，可能是其他疾病，如慢性盆腔炎、附件炎，以及阑尾周围回盲部病变如克罗恩病，或其他炎症性疾病导致回盲瓣、回肠末端发生炎症、溃疡。如果没有急性阑尾炎病史，反复出现右下腹疼痛，应完善检查，除外其他原因。

布洛芬可以治疗痛经，属于临床常用非甾体抗炎、镇痛药物，对于原发性痛经、继发性痛经，具有较好镇痛作用。同时布洛芬广泛应用于感冒引发头疼、劳损引发肌肉酸疼、风湿引发关节疼痛。通常痛经治疗需要依据病因、病灶而定，具体如下：1、原发性：原发性痛经需要通过镇痛药物进行治疗，如布洛芬，通过调整内分泌，进而缓解痛经；2、继发性：若女性痛经由妇科疾病所致，如附件炎、盆腔炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢囊肿。此时可能需要到妇产科进行干预治疗，不能仅依靠布洛芬止疼药物缓解症状。患者长期服用布洛芬止疼药物，仅是对症处理，可能会掩盖疾病发展。同时布洛芬对肝肾、消化道存在损伤，可能引发肝肾功能受损、胃肠道消化道黏膜溃疡和出血。