阿尔茨海默病

家族性阿尔茨海默病为常染色体显性遗传，患者多在65岁前起病。最常见的是21号染色体淀粉样前体蛋白基因，也叫做APP基因，位于14号染色体的早老素-1基因又叫做PS-1基因，位于1号染色体的早老素-2基因又叫做PS-2基因，携带APP和PS-1基因突变的人群几乎百分之百会发展为阿尔茨海默病。 携带PS-2基因突变的人群发展为阿尔茨海默病的几率为95%，在阿尔茨海默病人群中占90%以上的为散发性阿尔茨海默病，候选基因众多，其中被公认的是ApoE基因。 老年痴呆往往指的是老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见的类型，阿尔茨海默病分为家族性和散发性两大类。

老年痴呆患者根据痴呆程度可以分为轻、中、重三期，其中患者在轻度时期有认知功能障碍，同时可以有暴躁、易怒、自私、多疑等。中度期患者的认知功能障碍会进一步加重，可以出现比较明显的行为精神异常，比如性格内向的人可能会变得兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的人可能会变得沉默寡言，也可能会出现幻觉和妄想。重度患者认知功能障碍会进一步加重，可能会出现屈曲、强直、卧床、与外界失去联系、大小便失禁以及不能进食等。 老年痴呆往往指老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见类型，患者大约占50%-70%。阿尔茨海默氏病是发生于老年期、老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，患者的主要表现是记忆障碍、抽象思维和计算损害、人格行为改变等。

痴呆症分老年性痴呆、血管性痴呆两种情况，均会引起失忆，但失忆表现不同。老年性痴呆即阿尔茨海默病，一般首发症状为记忆力下降，但其下降为缓慢过程，逐渐加重。但若发现病人出现突然失忆，则认为是血管性痴呆。 因血管性痴呆通常伴脑血管病的脑血管事件，患者可表现为突然失忆，一般在关键部位，如颞叶内侧、海马、扣带回等出现梗塞，会出现突然失忆。 如果病人出现突然失忆，需尽快就诊大医院神经内科，确诊疾病原因。

帕金森综合征包括原发性帕金森病以及血管因素、外伤、炎症、中毒等原因所致的继发性帕金森综合征，临床最常见于原发性帕金森病，属于神经退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病的第二类常见疾病，发病率较高，65岁以上人群患病率1%左右，且每年每10万人口中10%-21%为新发患者。帕金森综合征是由于大脑黑质多巴胺神经元退化所致，患者脑中多巴胺生成下降、乙酰胆碱神经递质相对上升，导致两者之间不平衡，从而出现一系列神经功能受损的症状。

帕金森氏病不等同于老年性痴呆，情况如下： 1、帕金森氏病：属于中老年人运动障碍性疾病，患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和步态平衡异常等运动系统症状。患者的认知、意识情况良好，主要病因是中脑黑质水平在运动神经元的缺失所导致多巴胺递质减少； 2、阿尔茨海默病：属于神经系统退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用。患者有认知障碍，甚至发生人格与精神改变，目前具体病因尚未明确。

老年痴呆症药物治疗在临床中常见两大类，一类是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯，国外还有加兰他敏；还有一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂，如美金刚。临床确诊为阿尔茨海默病前，有个新的概念叫早期认知障碍，英文叫MCI。MCI达不到之前提到两种药物治疗标准，可以先服用一些抑制性药物，临床上常见有茴拉西坦、尼麦角林等。具体的服药情况，患者应听专科医生意见再选择。

身边朋友如果患有阿尔茨海默病，最主要的就是衣食住行，吃什么食物最好及怎么吃是很多人关注的问题。阿尔茨海默病饮食原则如下： 1.患者尽量少吃辛辣刺激性食物； 2.患者尽量吃一些清淡容易消化的食物； 3.患者可以多吃一些抗氧化能力强、促进脑代谢的食物，如枸杞子、核桃仁、含粗纤维高的食物等。

老年痴呆常见的重要检查为头颅核磁，阿尔茨海默病主要是颞叶和海马早期出现萎缩，需要医生通过核磁鉴别颞叶和海马是否存在萎缩，核磁检查另一个作用是鉴别一些其他原因导致的痴呆，如一些肿瘤引起的痴呆，通过检查确定是否有占位、是否出现感染等情况。还有一些相关实验室的检查，如血糖、血脂的检查。麻痹性的痴呆，如果在早期，有时候要筛查做这些实验室检查。

老年痴呆症的治疗首先要诊断明确，确诊为阿尔茨海默病后，主要治疗还是抗胆碱酯酶的药物，如艾斯能、安理申这类药物治疗。但对血管性痴呆，这些药物疗效不佳，主要治疗在于控制血管病的高因素，减少患者卒中发作。生活中非药物治疗也至关重要，建议患者多吃坚果、抗氧化食物、西红柿、多喝绿茶等饮食调整。

正常人处理信息是先接受，再储存，需要这些信息时候提出信息使用。期间，可能会出现片断的遗忘，但通过提醒或事后能回忆。而阿尔茨海默病的患者，这个储存记忆的功能出现问题，当需要信息时提取不出来。所以，老年痴呆症的前兆常见性格改变、多疑、焦虑、无缘无故地发脾气、自卑、主动参与性降低、兴趣减低等。