阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的临床表现大致有三点，认知功能障碍、日常生活能力减退、精神行为异常，简称ABC，具体如下： 1、认知功能障碍，表现的是学习记忆能力下降以及注意力不集中、重复性语言等； 2、定向力障碍，患者会出现迷路情况，日常生活能力下降是患者不能处理其日常生活，比如不能理财也不能做饭，做饭时有时忘放盐或者盐放的过多，烧水把水烧干、出门忘带钥匙，这些都影响日常生活； 3、精神行为方面的异常，包括焦虑、抑郁、淡漠、情绪激越等症状。

日常生活中有较多因素可引起阿尔茨海默病，具体如下： 1、年龄是最主要的影响因素，该疾病患病率随着年龄增加而升高。据统计，该疾病多发于老年人，65岁以上老年人中约有5%正在遭受着这种疾病折磨，75岁以上约有10%，85岁以上约20%； 2、遗传因素，该疾病具有明显家庭聚集性，父辈中患有阿尔茨海默病的家庭，子辈患病几率是一般人的4.3倍，通过对阿尔茨海默病患者家属的遗传学研究，研究者发现主要有三个致病因素，即淀粉酶前体蛋白基因β、早老素-1基因和早老素-2基因。也由此奠定了Aβ蛋白形成的阿尔茨海默病病因中的重要地位； 3、微量元素，如铝、锌、铁、硒与维生素缺乏，也可以导致阿尔茨海默病发生； 4、脑部缺血缺氧、脑损伤、中毒、代谢、内分泌失调、受教育程度高低、压力大小及运动情况等因素，均可导致阿尔茨海默病。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，主要通过患者生活中的表现，进行疾病的诊治。常见临床表现如下： 1、记忆力减退：即使通过提示仍无法回忆先前发生的事情； 2、计算能力下降：丧失简单的计算能力，如找错钱； 3、定向障碍：易在熟悉的地方走失； 4、精神障碍：常出现妄想，如盗窃妄想，怀疑自己子女偷东西，认为有人加害于自己，部分患者表现为妒忌妄想，怀疑自己的爱人有外遇。

遗传因素在部分类型的老年痴呆中扮演着重要的作用。如阿尔茨海默病，如果家族中父母兄弟等患有阿尔茨海默病，家属患痴呆的风险是普通人的四倍。另外，还有一部分类型的老年痴呆，如血管性痴呆、甲状腺功能减低引起的痴呆等，与遗传没有明显的相关性。

2013年美国作出了阿尔茨海默病饮食的预防指南，注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面或心脑血管病方面饮食建议，不建议患者食用过多饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类； 2、建议患者多食用蔬菜、水果、坚果、谷物类食物，补充维生素及不饱和脂肪酸，利于阿尔茨海默病； 3、加强运动：适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动。

脑白质病变在老年人其实非常常见，研究统计有90%的60岁以上的患者会出现不同程度的脑白质病变，脑白质病变可轻可重，有些老年人没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，白质病变非常轻甚至没有。但是有些老年人血管病的危险因素比较重，而且反复脑梗塞脑白质病变比较重。可以大片融合异常信号，对于这类患者可能会发展成血管性痴呆，主要表现为认知功能下降和记忆力下降，部分病人可以表现为行为障碍，这类病人有可能还会合并老年性痴呆，又有老年性痴呆，阿尔茨海默病，又有血管性痴呆，是一种混合性痴呆。因此重症老年人白质病变或脑白质脱髓鞘可以发展为老年性痴呆或血管性痴呆。

血管性痴呆与血管性疾病相关，医学术语称为卒中，生活中多称为中风，包括出血性和缺血性两种。缺血性卒中通常称为脑梗死，出血性脑卒中称为脑出血。因为脑血管事件而出现认知功能下降，称为血管性痴呆。 血管性痴呆有时间界限，比如波动性认知功能下降，患者可以在卒中事件发生以后6个月之内出现认知功能下降。血管性痴呆与阿尔茨海默病性痴呆有差别，阿尔茨海默病性痴呆俗称老年痴呆，是神经元变性坏死，现在发病占全球排名第一位。 血管性痴呆仅次于阿尔茨海默病性痴呆，不同于老年痴呆，血管性痴呆可防可治，主要是危险因素的预防，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者抑郁症，也会出现这种认知功能下降，所以对于危险因素积极干预，就可以有效防治血管性痴呆。

这个药是非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，它的作用就是能够提高脑内谷氨酸的浓度，改善痴呆患者的认知功能障碍，对痴呆所导致的精神症状也有一定的疗效。 这个药的适应症就是中、重度的阿尔茨海默病，但是在其它的老年期痴呆的治疗里面，也有一定的作用。 盐酸美金刚这个药需要在医生的指导下使用，它的副作用，还有使用方法，可能需要医生的指导，所以不能怀疑痴呆，就给患者使用盐酸美金刚，因为可能会带来一些不必要的副作用，在剂量不当的时候，可能副作用比较重，影响到患者的服药安全。

记忆力是人高级智能活动的一部分，包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题，可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系，但是通过调整睡眠，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解压力后，记忆力可能得到改善，都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降，尤其是短期内记忆力迅速下降，例如经常找不到手机、钥匙，刚刚做过的事情很快就遗忘，需要小心痴呆的发生，应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估，排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。

如果患有阿尔茨海默病后不加于干预，自然病程是8-10年，即从发现疾病到死亡如果不干预可以生存8-10年左右。患者会随着病情的发展逐渐出现记忆力、认知能力下降、运动功能减退症状，最终出现呼吸衰竭。但通常阿尔茨海默病患者并不是因为阿尔茨海默病本身而逝世，而是由于其它并发症导致死亡，如患者记忆力、认知功能减退、走失，出现意外或者发生心脑血管疾病、其它躯体疾病、感染性疾病等。 因此，出现阿尔茨海默病一定要尽早治疗，以延缓病情，使患者的生存年限延长。