阿尔茨海默病

老年痴呆患者根据痴呆程度可以分为轻、中、重三期，其中患者在轻度时期有认知功能障碍，同时可以有暴躁、易怒、自私、多疑等。中度期患者的认知功能障碍会进一步加重，可以出现比较明显的行为精神异常，比如性格内向的人可能会变得兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的人可能会变得沉默寡言，也可能会出现幻觉和妄想。重度患者认知功能障碍会进一步加重，可能会出现屈曲、强直、卧床、与外界失去联系、大小便失禁以及不能进食等。 老年痴呆往往指老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见类型，患者大约占50%-70%。阿尔茨海默氏病是发生于老年期、老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，患者的主要表现是记忆障碍、抽象思维和计算损害、人格行为改变等。

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，和帕金森病一样，也是中枢神经退行性的病变。患病后患者前脑功能会有所下降，从而影响患者智能，出现记忆力下降，执行能力下降，患者的理解力包括语言表达能力都会全面的下降。在病理上往往发现患者有老年斑的形成，神经纤维结的缠绕等。

阿尔茨海默病早期常见症状如下： 1、记忆功能减退：表现为忘记刚说的话、刚做的事情、朋友同事姓名、家庭住址和回家道路等，且记忆力减退具有不可逆性； 2、计算力障碍：表现为计算能力下降； 3、语言表达能力障碍：表现为忘记物品名称或语言常人无法理解等； 4、性格或行为改变：如原本坚强者，变为不愿与人沟通或不愿与人接触。

阿尔茨海默病与帕金森氏综合征同为脑部疾病，两者区别表现为以下几方面： 1、病因不同：帕金森氏综合征病因主要为脑部黑质退化，导致多巴胺分泌异常；阿尔茨海默病病因主要为大脑萎缩，神经系统病变，如老年斑形成和神经原纤维缠结等； 2、症状不同：帕金森氏综合征常见症状为手部或足部出现震颤、僵硬、运动迟缓等躯体行为症状；阿尔茨海默病常见症状为记忆功能障碍。

阿尔茨海默病患者的护理非常重要，而且对于家庭护理负担比较重，良好的护理对老人的恢复和生活质量意义重大。具体如下： 1、避免老人迷路、走丢，反复训练记忆，让老人记住居住地的环境，可以利用有特点的标记物，如家门口的大树、垃圾箱、广告牌等，使病人不容易迷路；病人外出的时候要有人陪伴、扶持，在患者的口袋里放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片，便于患者走失以后及时寻找； 2、鼓励老人每天坚持锻炼，如散步、做操、写字、唱歌等，鼓励病人进行力所能及的家务劳动，有利于维护大脑功能； 3、帮助病人进餐，制定饮食摄入量，有时痴呆老人不知道饿也不知道饱，可能会出现暴饮暴食或者不提醒就不吃饭的情况； 4、注意维持家庭环境的稳定，尽量减少搬家、装修、更换家具等，这样容易引起痴呆老人的迷惑，不利于情绪稳定；使他有安静的环境来保障睡眠，保持病室内适宜的温度，有助于病情稳定； 5、注意尊重、理解老人，多陪伴、耐心倾听，尽量不拒绝老人的要求，避免刺激导致情绪波动； 6、防范意外事件的发生，不要把刀、剪子、火柴这些危险物品放在老人能够拿到的范围内。

阿尔茨海默病的诊断标准如下:1、它要符合痴呆的诊断标准，比如认知功能影响了日常生活能力，他的生活能力下降，生活不能自理； 2、通过客观的检查，有认知功能损害的证据，还要排除一些疾病，比如能够影响认知功能下降的一些疾病，最常见的就是谵妄，还有抑郁症这些精神疾病； 3、要符合两项认知域下降的情况，比如记忆、学习能力下降、视空间能力下降、执行功能下降、语言功能下降，这些里面的两项就可以诊断痴呆； 4、要符合阿尔茨海默病本身的表现，比如阿尔茨海默病是很隐匿的，在半年或者1年时间，逐渐出现认知功能下降，还有病人提供的一些表现，一定要获得知情人所提供的证据、依据，表明病人存在认知功能障碍； 5、要排除其它的疾病，特别是老年期痴呆的疾病，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆之类的疾病。

阿尔茨海默病如何治疗分以下几个部分：1、阿尔茨海默病的治疗是针对认知功能障碍治疗；2、就是针对他出现的一些并发症治疗。认知功能障碍的治疗目前有两类药是国际上公认的，一类就是胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐这一类药，对轻、中度阿尔茨海默病有明显的改善认知功能障碍和一些精神症状的作用，对中、重度的阿尔茨海默病的治疗也是有一定的效果；还有一类药叫非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，比如美金刚这个药对于中、重度的阿尔茨海默病有一定疗效，在轻、中度里面也可以使用，也可以改善认知功能障碍；还有一些中成药或者一些脑细胞代谢药，比如银杏叶制剂，还有吡拉西坦、奥拉西坦等。然后就是针对他的一些并发症，尤其是精神症状的治疗，比如患者出现幻觉，可能要用到一些新型的抗精神病药；病人出现抑郁，可能要用5-羟色胺再摄取抑制剂，比如文拉法辛之类的药来治疗；患者有明显的睡眠障碍或焦虑，可能要用一些苯二氮卓类药物。

脑子健忘主要指记忆力下降，引起记忆力下降的原因很多，具体如下： 1、除年龄增长所导致的记忆力下降外，长期睡眠不足、缺少运动、缺少新鲜空气、烟酒过量等都会导致记忆力衰退，属于生理原因； 2、长期过分焦虑、忧郁、心理压力过大等也可以导致记忆力减退，属于心理原因。记忆障碍是大脑过度疲劳导致的功能失调，不存在大脑组织结构的损伤，所以属于功能性的、暂时性的、可逆的； 3、病理原因需考虑阿尔茨海默病，即老年性痴呆，包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病、颅脑创伤、颅脑肿瘤或脑积水病毒感染、缺乏维生素以及荷尔蒙、药物中毒。需要根据病因，对因治疗才能获得较好的疗效。

阿尔茨海默病是一种神经系统的退行性变，目前还没有根治的办法，现在所有的治疗都是延缓疾病的进展，或者改善患者的生活质量，从而达到缓解症状的目的。具体的治疗方式如下： 1、首选药物治疗，可以选择的药物包括胆碱酯酶的抑制剂，比如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀。除此之外，还可以选用NMDA受体拮抗剂，常用的有美金刚，这类药物可用于中重度的阿尔茨海默病； 2、对于早期痴呆不明显或者未发生痴呆的患者，可以用一些食物的疗法，即常说的地中海饮食，可以多摄入鱼类和坚果，及蔬菜和水果，其次可以用橄榄油进行烹饪，这是一种清淡有营养的饮食疗法； 3、给老人安排比较舒适、安全的环境，在楼梯间或者卫生间装一些扶手，让老人感觉到安全。家里不要放太多的镜子，因为阿尔茨海默病的患者看到镜子中的影像，会感到比较恐惧、恐慌或是困惑； 4、家属一定要对患者极具耐心，听他倾诉，对患者的心理有支持和足够的尊重，帮助患者建立自信心。

阿尔茨海默病是认知障碍疾病，帕金森病是运动障碍性疾病，其区别如下： 1、阿尔茨海默病即老年痴呆，患者肢体活动灵活，有时老人出现认知障碍，可能走丢，但不影响走路； 2、帕金森病表现为运动迟缓、走路困难，认知、记忆力方面无异常。 阿尔茨海默症与帕金森病为两类疾病，一个是认知障碍方面疾病，表现为记忆力减退，易丢失；另一个是运动障碍性疾病。通过对帕金森的治疗，给予改善运动症状的药物，患者可以正常工作和生活。阿尔茨海默病俗称老年痴呆，患者早期记忆力差；中期有认知障碍，会出现幻觉、走失；后期较严重，发展至不认识家人，缺乏独自生活的能力。