阿尔茨海默病

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，和帕金森病一样，也是中枢神经退行性的病变。患病后患者前脑功能会有所下降，从而影响患者智能，出现记忆力下降，执行能力下降，患者的理解力包括语言表达能力都会全面的下降。在病理上往往发现患者有老年斑的形成，神经纤维结的缠绕等。

阿尔茨海默病早期常见症状如下： 1、记忆功能减退：表现为忘记刚说的话、刚做的事情、朋友同事姓名、家庭住址和回家道路等，且记忆力减退具有不可逆性； 2、计算力障碍：表现为计算能力下降； 3、语言表达能力障碍：表现为忘记物品名称或语言常人无法理解等； 4、性格或行为改变：如原本坚强者，变为不愿与人沟通或不愿与人接触。

阿尔茨海默病在65岁以上发病叫晚发型。理论上，老年痴呆症不会遗传，因为发病与自身神经纤维及蛋白沉积有关系。但是也有少部分早发型老年痴呆症和帕金森病也相关，有一部分老年痴呆症患者也会有遗传倾向，主要多见于早发型老年痴呆症。临床上还有一个很大部分痴呆病为血管性痴呆，这类痴呆更不会遗传，只要大家减少高血压、糖尿病、高脂血症，控制好这些高危因素，就可以一定程度上预防血管性痴呆症。

阿尔茨海默病常见的起病年龄在65岁或65岁以上。如果在65岁以前发病，叫做早老性痴呆，像这一类提前发病的患者，提示病因可能与家族遗传有关。年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素，阿尔茨海默病是一种老年病，年龄每增长5-10岁，患病率就会增长一倍。在65岁以上的老年人中，我国的发病率大约是4%-7%；超过85岁，患病率大约为25%；95岁以上的老年人中，患病率高达60%。老百姓常说的老年人老糊涂，总觉得老年人忘事、记忆力差，其实是阿尔茨海默病的一种临床症状，需要积极治疗，而且可以有一定程度的改善，经过治疗可以明显提高老年人的生活质量。

阿尔茨海默病，就是通俗讲的老年性痴呆。老年性痴呆原来未受到重视，但痴呆给病人带来特别多的痛苦，也给家人、照料者带来非常大的痛苦，所以阿尔茨海默病还是需要治疗。但是治疗费用要根据当时阿尔茨海默病进入的状态而定，如果是轻度或者中度患者，多选择多奈哌齐的药物，多奈哌齐如果从本身的药物来看非常昂贵，一天费用28元，但是国内已经有厂家在生产类似的药物，费用上要便宜很多，但是并非患者一天28元就可以，轻度痴呆也许每天一粒药不够，要吃到一天两粒药物，这是指轻中度阿尔茨海默病。病情较重的患者，甚至出现精神症状，每天闹个不休，此时要选择其他针对重度痴呆的药物，其费用一天大概在十几元、二十元钱左右。因此对于治疗阿尔茨海默病的病人，一个月的费用应该要花到900元左右。

因为阿尔茨海默病的病因，还有发病机制，目前国际上都没有很明显的研究进展，还不是很清楚，所以也不是很针对性的预防。但是最近柳叶刀杂志发表了1篇论文，9大危险因素与阿尔茨海默病的发病可能有一定的关系，比如中年期的高血压，受教育的年龄偏大，比如15岁以上才接受学校的教育，还有肥胖、糖尿病、缺少体育运动、少的社会接触、老年期的抑郁这些都可能是阿尔茨海默病的危险因素。所以我们要预防，可能就是针对这些危险因素去预防，比如多参加一些体育运动、尽早学习、控制高血压、糖尿病、肥胖之类的一些危险因素来预防。实际上，高血压、肥胖，还有糖尿病都可以通过体育运动来控制，所以说体育运动对预防阿尔茨海默病有重要的作用。

随着社会老龄化进展，老年痴呆患者的数量不断上升，老年痴呆只是笼统的说法，其实痴呆类型较多，最常见的老年痴呆又称为阿尔茨海默病。这是一种神经退行性疾病，一般年龄越大发病率越高，65岁以上老人高发，发病率大约15%，当年龄到达85岁时，发病率高达45%，因为女性人群寿命较长，所以女性在老年痴呆患者的比例相对男性要高。 除年龄、性别等因素外，阿尔茨海默的高危因素还包括APOE4基因阳性、有老年痴呆家族史、教育水平较低或吸烟、糖尿病、高血压等病史。除阿尔茨海默病的痴呆外，还有其它类型的痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等其它方面导致的痴呆。不同类型的痴呆，临床特点和发病年龄各不相同，但年龄增长是老年痴呆发病的最主要因素。

老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种老年人出现的记忆减退的疾病。老年痴呆早期是近记忆力减退，随着病情的发展，病人会出现一件事反复问，因为近记忆力减退，他忘了刚才问过，这是第一个最常见的症状。第二个是情景记忆障碍，也就是什么时候发生什么样的事不记得。第三个就会出现非流利性失语，也就是说话就会变得不流利。这些病人随着病情的发展，还会出现睡眠的颠倒和精神症状，会不认识家人，原本熟悉的事情不再会做，而且学习新的技能很困难，比如原来会骑车子，现在再骑车子就不会了，或者把电脑打开，怎么去关学不会，这就是老年性痴呆的基本表现。在临床上随着老年人越来越多，有的人认为是因为老了记忆就会减退，其实错了，这些老年性痴呆是一种脑子的特殊疾病，和老年健忘是完全不同的疾病。

老年痴呆多指阿尔茨海默病，起病隐匿，属于不可逆性智能衰退，常用临床检查方法如下： 1、头颅核磁共振：排除脑器质性病变，如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑部炎症所致的认知衰退、记忆衰退； 2、神经心理学测试：常用量表为摩卡测试、MMSE量表检测、画钟试验、短期回忆测试、数字广度测试，对患者进行认知功能、记忆功能评估，判断目前记忆状况、认知能力、动手操作能力，对今后发病趋势或发病可能进行判断； 3、脑积液检查：留取脑积液进行分子片段或基因筛查，判断老年痴呆发病的可能性，明确是否需要干预。

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大类型的痴呆病。临床上常通过以下方面与阿尔茨海默病进行鉴别：1、临床表现：两者均有痴呆表现，但血管性痴呆以执行功能障碍为主，阿尔茨海默病以记忆障碍为主；2、发病特点：血管性痴呆起病急，突然发作，阿尔茨海默病起病隐匿，逐渐加重；3、脑血管病史：血管性痴呆患者既往有脑血管病史，伴有一系列相应的症状和体征；阿尔茨海默病患者既往无脑血管病史，没有脑血管病的相关症状和体征。