阿尔茨海默病

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病早期最突出的表现是记忆力下降，以近记忆力下降为主，表现为丢三落四、爱忘事，比如刚锁上门就忘记是否锁门，还会表现为计算力、判断力和理解力下降，学习能力和记忆能力都明显的受损。随着病情的进展，患者的远期记忆力也受损，有些患者还会出现语言功能障碍，如交流困难，严重时会出门找不到家，有走失的风险。还会些病人出现精神症状，如疑病症或者被害妄想等。总之，阿尔茨海默病的临床表现主要以认知功能、记忆力下降和性格改变为主，不同时期的表现可能不尽相同。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿尔茨海默病性痴呆一般发生在70岁以上，男性大概平均73，女性平均75，少数人在某些应激，比如感染、骨折或精神刺激下迅速出现症状。女性的发病率高于男性，主要表现为认知功能障碍、精神症状和行为异常、日常生活能力逐步下降。根据病情分三个阶段：第一阶段为病程的前三年，早期痴呆的主要核心症状就是记忆减退，特别对近期记忆的减退，判断力下降，逻辑思维能力和处理复杂事物的能力下降，出现抑郁、社交困难、对新的事物不能接受。第二阶段大概在2～3年左右至十年，这时候是中度痴呆，表现为远、近记忆明显受损，视觉空间能力下降，定向力紊乱，处理事务能力明显下降，不能独立的室外活动，日常生活需要帮助，出现失语、失用和失认症状。情感由抑郁和淡漠变成焦躁不安、烦躁，可出现精神分裂症的某些症状，还可以出现尿便失禁。第三阶段是8年或者10年以后的重度期，已经完全不能自理，需要看护、仅有短暂的记忆、不说话、四肢僵硬，查体可见锥体束征，有强握、摸索和吸吮等原始反射，多数由感染或营养不良死亡。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗主要是鼓励患者多用脑、多读书、多看报，可以做益智性游戏，包括打桥牌、下象棋等，也可以鼓励患者多参加社区的活动，多和家人、同事进行交流，可以参加体育锻炼。适当时可以进行旅游，对阿尔茨海默病的治疗都有一定帮助。药物治疗是阿尔茨海默病的主要治疗手段，常用的有两大类药物，包括胆碱酯酶抑制剂，有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，多奈哌齐可以治疗轻、中、重度的阿尔茨海默病。还可以使用谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚适合中、重度的阿尔茨海默病。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病的起病年龄，最常见的为60-65岁以上的老年人。阿尔茨海默病发生在老年和老年前期，临床流行病学调查显示，在65岁以上的老年人中阿尔茨海默病的患病率，在发达国家约为4%-8%，在我国约为3%-7%，女性患者高于男性。\n因此，推算随着年龄的增长，阿尔茨海默病的患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中就有一位患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病隐匿起病，可呈持续进行性发展，临床症状主要表现为认知功能的减退和非认知性神经精神症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病的早期主要出现近记忆力障碍，但是远记忆力相对较好，患者可以表现为对刚发生的事、刚刚说过的话不能够记忆，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，经常忘记熟人的名字，经常忘记电话号码，忘记关煤气，经常找不到东西，有时候常常怀疑自己的东西被周围的人所拿走。患者经常出现一些重复性的行为，比如可以反复问同一个问题；有些患者早期也可以出现言语功能障碍，比如可以出现找词和找名字困难的现象，临床上常常被认为是老年人爱忘事，而被忽略诊断。阿尔茨海默病早期的患者应积极给予锻炼，让患者经常参加一些社会活动，防止病情的进展。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病的病因目前尚不完全清楚，部分研究显示，阿尔茨海默病可能有遗传因素。流行病学研究显示，阿尔茨海默病患者的亲属发生阿尔茨海默病的风险性高于一般人群，其父母的危险性为19%，同胞为12%。\n如果患者的一级亲属活到90岁时，累计发生阿尔茨海默病的危险大约为50%，但不意味着父母患阿尔茨海默病，其子女一定患有阿尔茨海默病。因此，阿尔茨海默病有一定的遗传倾向，可能还有其他因素在其中起重要作用。