阿尔茨海默病

老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默病引起的应避免大脑皮层的进一步萎缩。老人痴呆的用药分为美胆碱酯酶抑制剂，即多奈哌齐，以及氨基酸受体拮抗剂，即美金刚两类。多奈哌齐针对于轻中度痴呆有比较好的治疗作用，美金刚对于重度痴呆有一定的治疗作用。

血管性老年痴呆的治疗主要包括以下方面： 1、治疗病因，由于血管性痴呆和脑卒中相关，需要对脑卒中进行治疗和预防，如脑梗患者需给予抗血小板、他汀类药物，严格控制血压、血糖，预防脑梗再次出现，否则痴呆症状会越来越重； 2、治疗痴呆本身，包括药物治疗和认知康复，药物治疗和阿尔茨海默病基本相同，认知康复需要对患者进行一定的康复指导，提高患者记忆力。

老年痴呆症无法治愈，老年痴呆症指阿尔茨海默病，也是各种各样的老年期记忆减退。老年期的记忆减退可能与甲状腺、梅毒、重金属、肿瘤相关，解除以上病因以后有可能会好转。老人酒精中毒不是特别严重时，通过戒酒，补充营养、维生素，记忆力、个性也会有所改变。对于阿尔茨海默病，一般其会缓慢而不可逆的进展，治疗的目的是为延缓进展，改善患者和家属的生活质量，能够让老人比较体面、有尊严的生活，让家属也有时间做自己的事情，所以早治疗、充分治疗还是非常必要，即使到晚期也要治疗。

提前闭经表示卵巢功能衰退，危害具体如下：一、近期危害：1、血管收缩状态改变：可能表现为潮热、多汗，轻症1天发作几次，若症状较重，1天发作十几次，严重影响生活、工作、睡眠；2、精神问题：患者自感头晕、耳鸣、眩晕、心悸、心慌、烦躁、焦虑不安、容易抑郁。二、远期危害：1、骨骼问题：易出现骨质疏松；2、泌尿、生殖系统症状：雌激素水平低落之后，生殖系统和泌尿系统的上皮细胞黏膜变薄，容易出现感染，同房时易干涩；3、阿尔茨海默病：雌激素低下后，容易导致老年痴呆的发生，即阿尔茨海默病；4、其他：包括心血管症状如心律失常、冠心病、高血压病，糖脂代谢也会发生改变，高血脂导致脂肪重新分布，脂肪更集中于腰腹部。

失眠和全身乏力常见的原因如下：1、动脉粥样硬化：主要是因为长期的高血压或长期的高血脂、抽烟、饮酒等，导致动脉的硬化，出现睡眠的障碍，引起全身的乏力；2、神经衰弱：由于长期的压力或精神紧张导致自身调节能力出现失调，而出现易疲乏、失眠、精神比较紧张、肢体不耐受疲劳等症状，患者在休息之后很难得到恢复，引起全身乏力的感觉；3、顽固性失眠症：如部分神经系统的变性疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩、运动神经元病等都会导致睡眠障碍，从而引起肢体的乏力；4、其他：部分抑郁症、焦虑症也会引起失眠，失眠之后也会带来相应的全身乏力症状。

精神病说法不太准确，应该叫精神疾病，指临床当中有一类具有诊断或者是治疗意义的精神心理问题，可以表现为认知、情感、行为等一系列的改变，疾患人群会具有痛苦的体验或者社会生活会，因为这样的问题受到严重影响。比如抑郁症就是耳熟能详的疾病，核心症状就是情感方面，主要是以情绪低落、自我评价比较低或者对事物兴趣减少，没有精神以及行为懒散、不想动，思维可能会比较迟缓一类。相反，另一方面的疾病，比如大家所熟悉的阿尔茨海默病，也叫做老年痴呆，疾病核心症状就是认知方面的改变，尤其是记忆方面的改变，意志行为方面也会有相应的改变，比如患了痴呆的老年人变成老小孩，说话啰嗦，性格变得比较任性，想干什么就干什么，不太注意后果等。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
阿尔茨海默病和帕金森病的区别主要体现在以下几个方面：\n1、帕金森病：主要表现为肢体震颤，通常以手的震颤比较多见，与此同时还可表现为面部表情减少、肌张力增高、行动迟缓等症状。上述症状为帕金森病的典型临床症状，但在出现上述典型症状之前，患者就有很多不典型的症状，比如会出现嗅觉减退、性格改变，而且有可能出现记忆力下降、反应迟钝，同时还可出现便秘。另外，最有可能的就是出现睡眠障碍，还有可能导致自主神经功能紊乱，表现为汗出、血压下降。此外，还可表现为阳痿、早泄等症状，帕金森病患者有可能会出现认知功能下降。\n2、阿尔茨海默病：主要临床表现是认知功能下降，可表现为全面的认知功能下降，记忆力、计算力、定向力、方向感都会发生非常严重的下降。另外，还有可能表现为打人毁物，表现为暴躁的情绪，通常不会引起肢体震颤。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病需给予改变神经递质的药物以及非药物治疗和护理，阿尔茨海默病患者的认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展。有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生。非药物治疗包括职业训练、认知治疗、康复治疗、音乐治疗等，药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表药物是安理申，用于改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，也可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗，患者在疾病的某一阶段可出现精神症状，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病又称为老年痴呆，临床症状多种多样，主要以进行性的智能衰退为主，早期患者主要出现近记忆力减退，比如对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，对年代久远的事情记忆相对清楚。经常忘记电话号码，经常找不到东西，甚至有时候认为自己的东西被周围的人拿走，经常进行重复性的行为，比如反复问同一个问题。疾病晚期患者表现为对掌握新知识、熟练运用及社交能力明显下降，患者有时出现迷路，甚至可以出现幻觉或错觉，疾病晚期的患者判断力和认知力完全丧失，患者的幻觉和幻想特别常见，患者有时经常出现复杂古怪的行为，无端指责自己的配偶，不认识自己的朋友，认为来访者是盗贼，常常被镜子中自己的影像吓到等等。患者有可能对个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都完全需要他人的照料。