阿尔茨海默病

阿尔茨海默病目前还不能治愈，不加干预的自然病程是8-10年时间，可通过药物治疗有效延缓病情发展，服用后疗效较好患者可将病程延缓至16-17年，目前新型治疗药物也在研发中。除此之外，非药物治疗对患者也非常重要，照料者要以提高患者生活质量为原则，帮助患者尽量多的给予正向刺激，家人、朋友也应该给予患者更多陪伴和关怀，对延缓患者病情发展有非常积极的作用。阿尔茨海默病不能治愈，但是临床上要进行关爱、帮助，针对性治疗。早期治疗，有时可以达到比较好的治疗效果，给患者造成很好环境，造成比较随和的空间，让患者有比较安逸的生活环境，也会延缓阿尔茨海默病发展。

阿尔茨海默症又称为老年痴呆，因为我国现在进入老年社会，所以对该病非常关注。 阿尔茨海默病属于神经系统一种变性疾病，变性疾病需要时间，所以发病年龄有一定特征性，大多见于40岁以上人群。所以青少年20多岁时不要过度担心阿尔茨海默病，一般这个年龄不会导致这类疾病。 阿尔兹海默病主要表现在脑实质萎缩，尤其是海马早期萎缩，也可以见到额叶、颞叶萎缩，同时伴有脑沟加深和脑裂扩大。 阿尔茨海默病早期表现特征性也不是特别突出，可以表现记忆力下降，也可以表现人格改变，比如小气、猜疑，多疑，还可以表现为重复性动作，比如某人经常做重复性工作、重复性动作，这都是阿尔茨海默症早期表现。还有部分病人可以表现出社交能力下降、团队参与活动能力下降。 所以，年轻人不用给予阿尔茨海默病过多关注，40岁以上人群，如果出现明显记忆力下降，或者有明确家族史，比如父母、祖父母中有阿尔茨海默病病人，就应该到医院进行影像学筛查。

阿尔茨海默病因为主要是本虚标实，治疗还是不主张单纯的补法，通常补中既有疏，通中既有补，或者通补兼施的原则。常见的中成药治疗阿尔茨海默病，一些有效的如人参、刺五加、银杏，都已经证实了能够提高记忆力类的现代药理学上的证据. 还有一些中医药汤剂比如天王补心丹、补中益气汤、归脾汤也会对神经衰弱和健忘的病人有疗效，都是阿尔茨海默病的临床表现，已经证实了中医药治疗的有效方法。还有针刺治疗，也有很多研究已经证实针刺穴位也能够对健忘、神经衰弱的病人有疗效。通过中药提取物、汤剂、针刺，都能够对阿尔茨海默病病人的临床症状进行有效施治。

脑缺血性改变，指CT或核磁等描述的因缺血而导致脑组织影像学上的变化。在CT或核磁不同影像条件下，对脑缺血改变进行不同分级，缺血改变越重，则症状越重，缺血改变较轻，则症状相对较轻。脑缺血症状轻重，需结合自身状态进行评估，特别是脑功能状态，如同时伴有变性性疾病，如阿尔茨海默病或帕金森等，合并脑缺血改变时，症状较重。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。

引起老年痴呆的原因包括：1、阿尔茨海默病：是由于神经系统退行性病变所致；2、血管性痴呆：是由于脑血管病所致，包括脑梗死、脑出血等，患者表现为记忆力、执行能力下降；3、路易体痴呆：以黑质纹状体系统的路易小体为病理特征，表现为帕金森症状及波动性认知功能下降、视幻觉；4、额颞叶痴呆：表现为精神症状、帕金森症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，是由于丧偶或重大精神刺激所致。

老年痴呆的检查方法包括： 1、一般检查：包括头部核磁共振和血液检查（甲状腺功能、肝肾功能、血脂、梅毒、HIV）。 2、特殊检查：阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查，以动态监测Aβ沉积的速度。血管性痴呆患者应进行头部核磁共振，对于小血管性痴呆应联合SWI序列检查。路易体痴呆患者以量表评估为主，抑郁性假性痴呆患者以询问病史和试验性抗抑郁治疗为主。

目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

痴呆是老年人最常见的神经精神障碍性疾病，它是一组以认知功能损害为突出表现的临床综合征。该病涉及到计算、理解、记忆、语言等领域，会影响患者的日常生活，降低患者的社会职业功能。病情严重时，还可伴有精神行为异常以及人格改变。常见的老年痴呆症是阿尔茨海默病，大概占痴呆总数的60%-80%。

阿尔茨海默病是严重威胁老年人健康的一种疾病，预防工作要尽早进行，因为现在有资料发现，在出现阿尔茨海默病症状的时候，实际在20年，甚至30年前就已经存在了。所以，阿尔茨海默病是老年病，但是，如果预防，应该是年轻人甚至中老年人就应该重视的问题。从预防的角度可以做到： 1、不接触对痴呆有不良作用的食物，比如含铝、矾的食物，比如经常吃油条等，里边会有矾，还有粉条也含有矾，有矾其实就有铝，铝对老年痴呆是有害的。其它的重金属包括锰等，如果周边有这些有毒的环境应该尽量去避免。 2、锻炼，也就是有氧运动。有氧运动无论是对于预防阿尔茨海默病，还是在阿尔茨海默病已经发病以后，都是有很好的作用的。所以，应该多参加体育锻炼。 3、多做促智活动，最终作用可能是会增加认知储备，在出现阿尔茨海默病的时候，可以对病情起到一定的代偿作用。 4、减少生活中的不良刺激，生活中的不良刺激和焦虑、抑郁症是有关系的，而焦虑、抑郁是和痴呆相关，所以，减少精神刺激，一定程度上减少阿尔茨海默病的发病。