阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的患者在早期和中期应该坚持锻炼，运动可以促进神经生长素的产生，预防大脑退化，适当的体育锻炼有益于阿尔茨海默病患者的健康，可以坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平，但要注意老年痴呆患者的运动要循序渐进、量力而行，持之以恒才能达到理想的效果。除了整体性的全身运动外，尽量多活动手指刺激大脑皮层功能活跃，还要鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应该进行力所能及的体力活动和家务劳动，多动手、动脑有利于稳定情绪，有利于大脑的功能改善，听音乐、读书、看报，勤于动脑以延缓大脑的老化。研究显示，常用脑、常做有趣的事可以保持头脑灵敏，锻炼脑细胞的反应灵敏程度，多学习新事物、培养更多的爱好来活跃脑细胞，防止大脑老化，还要注意积极参加社交，多接触人群，对维护脑力有益，比如和朋友谈天、打麻将、下棋等都能够刺激神经细胞的活力。

记忆障碍实际上是很多痴呆的表现之一，但是在阿尔茨海默病里面，表现尤为突出。这种记忆障碍主要是以近期记忆下降或者情景记忆障碍为主。近期记忆下降就是对刚刚发生的事情不记得，患者表现主要是东西放在哪里，不知道了，经常会问同样的问题，比如，你妈妈身体怎么样，短时间内重复问几遍，经常会忘记东西放在哪里，怀疑是别人拿了或者别人偷了。还会出现一些情景性的记忆障碍，比如可能最近发现在某个地点发生一些事情，他可能就不记得了，不能回忆。逐渐发展的话，阿尔茨海默病会累及到远期记忆，远期记忆也会下降，由开始的近期记忆力下降，就只是不记得当时、最近的，比如，吃的什么菜，东西放在哪里，到后来比如自己的孩子哪一年出生，有几个孩子可能都不记得，或者是他老伴身体怎么样，有些老伴不在了都不记得，重要的事情都不记得。

阿尔茨海默病是起病隐匿、进行性进展的老年神经退行性疾病，临床表现以认知障碍、失语、失用、执行功能障碍以及人格行为障碍为特点，诊断如下： 1、符合痴呆的诊断，痴呆是认知障碍，患者主诉记忆力下降，或者家人代诉患者有这方面的问题。在此基础上，用认知功能筛查量，包括MMSE量表、MoCA量表进行评定； 2、排除其它引起认知功能障碍的疾病，比如谵妄、抑郁疾病，还有要除外血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等疾病。

阿尔茨海默病到了晚期，可出现生活能力下降，以及卧床。有的患者生活完全不能自理、进食减少，这种长期卧床可以出现褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染，以及进食减少，出现营养失调、营养不良等并发症。阿尔茨海默病是发生于老年人的疾病，老年人常可发生心脑血管病，比如脑卒中等，这也是并发症。 针对这些，尤其是老年营养不良，建议最好采用地中海饮食，即合理健康的饮食，比如可以多摄入水果、蔬菜、坚果类食物，以及鱼、海鲜等，提倡少油，最好使用橄榄油，这些对心脑血管都有较好的益处。

阿尔茨海默病实际上称为老年性痴呆，属于老年期痴呆的一种。老年期痴呆还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等。所谓血管性痴呆是发生于血管病之后的认知功能障碍，可以呈阶梯样进展。额颞叶痴呆是额颞叶萎缩引起的神经退行性疾病，突出表现是人格行为异常。 至于路易体痴呆是发生波动性的认知功能障碍，可以出现帕金森综合征表现。还有一个特征是视幻觉，视幻觉是典型特征，男性发生较多，多见于50-80岁的男性患者。

阿尔茨海默病早期，记忆退化是阿尔茨海默病最主要的特征，早期表现为丧失近期记忆而不是远期记忆。主要表现如下： 1、记忆力日渐衰退，忘记关煤气，炒菜放两次盐，重复吃药等； 2、处理熟悉事情出现困难，穿衣服时常搞错前后左右，搞不清楚做饭步骤，忘记遥控器使用方法等； 3、词语表达出现障碍，忘记某个词应该如何表达，哪怕很简单的用词，说话和写东西让人无法理解； 4、失去对时间和空间的认知能力，不记得今天是几号或星期几，不知道自己在哪里，出门分不清楚方向，找不到回家的路； 5、判断力和警觉性日渐衰退，夏天穿厚衣服，冬天穿薄衣服，花很多钱买其实不值得的东西，吃不新鲜的东西等； 6、理解和安排事物能力下降，跟不上别人谈话思路，无法操作日常生活常用电气设备等； 7、情绪不稳定，出现异常行为，情绪变得喜怒无常，有时会出现幻觉、妄想，不按常理行事。

引起老年痴呆的原因包括：1、阿尔茨海默病：是由于神经系统退行性病变所致；2、血管性痴呆：是由于脑血管病所致，包括脑梗死、脑出血等，患者表现为记忆力、执行能力下降；3、路易体痴呆：以黑质纹状体系统的路易小体为病理特征，表现为帕金森症状及波动性认知功能下降、视幻觉；4、额颞叶痴呆：表现为精神症状、帕金森症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，是由于丧偶或重大精神刺激所致。

目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

阿尔茨海默病是严重威胁老年人健康的一种疾病，预防工作要尽早进行，因为现在有资料发现，在出现阿尔茨海默病症状的时候，实际在20年，甚至30年前就已经存在了。所以，阿尔茨海默病是老年病，但是，如果预防，应该是年轻人甚至中老年人就应该重视的问题。从预防的角度可以做到： 1、不接触对痴呆有不良作用的食物，比如含铝、矾的食物，比如经常吃油条等，里边会有矾，还有粉条也含有矾，有矾其实就有铝，铝对老年痴呆是有害的。其它的重金属包括锰等，如果周边有这些有毒的环境应该尽量去避免。 2、锻炼，也就是有氧运动。有氧运动无论是对于预防阿尔茨海默病，还是在阿尔茨海默病已经发病以后，都是有很好的作用的。所以，应该多参加体育锻炼。 3、多做促智活动，最终作用可能是会增加认知储备，在出现阿尔茨海默病的时候，可以对病情起到一定的代偿作用。 4、减少生活中的不良刺激，生活中的不良刺激和焦虑、抑郁症是有关系的，而焦虑、抑郁是和痴呆相关，所以，减少精神刺激，一定程度上减少阿尔茨海默病的发病。

痴呆一般不引起肢体瘫痪，但有一种情况除外，比如患者是脑梗塞、脑出血等原因出现的痴呆，会出现肢体的瘫痪，这种患者往往称为血管性痴呆。 平常所说的老年痴呆，其实指的是阿尔茨海默病，对于这种病人需要分期、分阶段看待。早期和中期患者往往以日常行为、生活能力、自理性下降、记忆力障碍为主，很少出现肢体活动功能障碍，但是晚期患者往往卧床不起，甚至出现肢体僵直，出现瘫痪卧床，但实际上这种瘫痪卧床不同于脑血管病的瘫痪。 痴呆晚期的患者主要会出现所有脑功能的全面减退和下降，出现卧床状态。所以这种患者可以称瘫痪，但不是真正意义上的肢体瘫痪。