阿尔茨海默病

认知功能障碍由各种原因引起，如脑部的疾病，包括脑炎、脑外伤、脑中风、脑肿瘤、脑积水等都会引起认知功能障碍。有的疾病引起的认知功能障碍可以治愈，有些疾病引起来的认知功能障碍则很难治愈。具体情况如下： 1、脑外伤引起的认知功能障碍治疗效果较好，通过积极有效的针对性训练以后，效果比较好； 2、脑积水的病因治疗好以后，给予手术治疗或药物治疗控制以后，认知功能障碍可以治愈； 3、很大一部分的认知功能障碍没办法治愈，特别是脑退行性变，即跟衰老、变性有关系的疾病，即老年性痴呆，也叫阿尔茨海默病，认知功能障碍基本上不能治愈。

地中海饮食模式可有效降低老年痴呆的发病风险。老年痴呆尤其是阿尔茨海默病，在全球范围内，目前都没有完全逆转疾病和有效治疗的药物。但是研究证实，健康的生活方式尤其是良好的饮食模式可以降低老年痴呆的发病风险，如地中海饮食模式，大量的摄入蔬菜水果、粗粮以及鱼类，一定的乳制品，烹饪油用橄榄油，适量的饮用红酒。 这种饮食结构含有大量的抗氧化成分，丰富的维生素、矿物质以及多不饱和脂肪酸，可以抗氧化应激、抗衰老，而氧化应激又是老年痴呆的发病机制之一。如果能坚持食用这些饮食，就可以在一定程度上防范老年痴呆的发生。

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是老年退化性改变。据临床流行病学调查，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍，85岁的老年人中约有1/4-1/2的老年人罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病有年轻化趋势，有较多40-50岁左右的人群发病，目前存在20岁患者，通过病理检查确诊为阿尔茨海默病。 总之，阿尔茨海默病在各个年龄段都可以发病。如果有患者有记忆力减退，就及时要到医院就诊，让专业医生鉴别。只有早期发现，对症治疗，患者的生活质量才能提高。

老年痴呆主要指阿尔茨海默病，是发生于老年期较常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%，常见于60余岁的老年人，以进行性认知功能障碍和社会功能减退为主要临床表现。65岁阿尔兹海默氏病的老年患者在发达国家约占4%-8%，而在我国约占3%-7%，女性稍高于男性。 数据显示，全世界每3秒钟即有一例新发老年痴呆病例。据统计，我国目前约有超600万的老年痴呆患者。随着社会老龄化的发展，老年痴呆的人数越来越多，使得社会的经济负担越来越重，家庭照料者也越来越难。

绝大部分老年性痴呆属于散发性，即非遗传性。但老年痴呆是否遗传需要从以下三个方面考虑： 1、大概5%患者具备遗传性，通常是PS-1、PS-2、APP三个基因发生突变。这种患者一旦基因发生突变，属于常染色体显性遗传患者，父母如果存在基因突变，传给子代几率较高。子女身体一旦含有此类基因突变，未来发生痴呆几率为100%； 2、阿尔茨海默病易感基因，如存在这种基因，则出现阿尔茨海默病风险会增加； 3、阿尔茨海默病和很多因素有关，例如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、缺乏锻炼等，高血压、糖尿病等可能和遗传有关。如果患者存在遗传性高血压、糖尿病等危险因素，出现阿尔茨海默病风险增加。

老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，是发生在老年时期的中枢神经系统退行性病变，由基因、生活方式和环境因素等多种因素共同造成。阿尔茨海默病存在一定遗传倾向，其没有特效药物能够治愈，只能通过治疗改善症状，延缓病情发展。 药物治疗需要在医生指导下，选择改善认知功能的药物，如果同时合并精神症状，还要服用改善精神症状的药物。其次是认知功能康复、音乐治疗等，可以延缓老年痴呆症的认知功能障碍。需要家庭配合治疗，要给患者提供安全舒适的家庭环境，保证足够的营养，防走丢，多与患者进行沟通交流，督促患者进行身体锻炼，帮助患者保留部分能力。

部分脑血栓会导致痴呆，又称为血管性痴呆，老年痴呆、阿尔茨海默病等，通常为神经系统变性疾病，同时有血管参与，所以脑血栓可能是引起痴呆的部分原因。当患者部分关键部位发生梗死，如颞叶、海马等与认知相关的部位出现梗死后，会发现患者记忆力水平下降，语言能力出现障碍等，这类脑血栓会引起痴呆，且发生较快。除颞叶、海马部位梗死会引起血栓外，丘脑多次血栓后脑功能多次受到影响，也会引起痴呆。血栓并不是引起痴呆的唯一原因，其他疾病也会引起痴呆。

精神病说法不太准确，应该叫精神疾病，指临床当中有一类具有诊断或者是治疗意义的精神心理问题，可以表现为认知、情感、行为等一系列的改变，疾患人群会具有痛苦的体验或者社会生活会，因为这样的问题受到严重影响。比如抑郁症就是耳熟能详的疾病，核心症状就是情感方面，主要是以情绪低落、自我评价比较低或者对事物兴趣减少，没有精神以及行为懒散、不想动，思维可能会比较迟缓一类。相反，另一方面的疾病，比如大家所熟悉的阿尔茨海默病，也叫做老年痴呆，疾病核心症状就是认知方面的改变，尤其是记忆方面的改变，意志行为方面也会有相应的改变，比如患了痴呆的老年人变成老小孩，说话啰嗦，性格变得比较任性，想干什么就干什么，不太注意后果等。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
阿尔茨海默病和帕金森病的区别主要体现在以下几个方面：\n1、帕金森病：主要表现为肢体震颤，通常以手的震颤比较多见，与此同时还可表现为面部表情减少、肌张力增高、行动迟缓等症状。上述症状为帕金森病的典型临床症状，但在出现上述典型症状之前，患者就有很多不典型的症状，比如会出现嗅觉减退、性格改变，而且有可能出现记忆力下降、反应迟钝，同时还可出现便秘。另外，最有可能的就是出现睡眠障碍，还有可能导致自主神经功能紊乱，表现为汗出、血压下降。此外，还可表现为阳痿、早泄等症状，帕金森病患者有可能会出现认知功能下降。\n2、阿尔茨海默病：主要临床表现是认知功能下降，可表现为全面的认知功能下降，记忆力、计算力、定向力、方向感都会发生非常严重的下降。另外，还有可能表现为打人毁物，表现为暴躁的情绪，通常不会引起肢体震颤。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
阿尔茨海默病也就是叫老年性痴呆，是一种发病于60岁以上的神经系统变性疾病，其主要表现为记忆力下降、计算力下降、判断力下降、语言功能障碍，还有一些精神方面的症状，比如性格的改变，有幻觉、妄想、猜疑、乱发脾气，并且日常生活能力下降，严重的患者不能自理。目前为止，对引起阿尔茨海默病的病因仍然不是很清楚，一般与遗传、年龄、血管危险因素有关，具体如下：\n第一、遗传；\n第二、年龄：年龄越大越容易发生阿尔茨海默病。\n第三、血管危险因素：一些血管危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，这些也会增加患阿尔茨海默病的概率。\n如果得了阿尔茨海默病，一定要早期进行规范治疗，延缓病情的进展。