阿尔茨海默病

大脑异常放电是脑电图概念，脑电图是通过电波记录脑组织活动，脑电图异常表现是异常放电。异常放电不等于癫痫，很多原因都可以导致脑电图异常，例如脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种神经源性疾病例如阿尔茨海默病、帕金森病，包括各类颅内感染性疾病都可以导致脑电波异常。 癫痫并不是以脑电波异常诊断，癫痫诊断关键是刻板的发作性疾病，再配合脑电图异常才能诊断癫痫。因此临床癫痫发作和脑电图异常并不能划作等号。

脑白质病变在老年人其实非常常见，研究统计有90%的60岁以上的患者会出现不同程度的脑白质病变，脑白质病变可轻可重，有些老年人没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，白质病变非常轻甚至没有。但是有些老年人血管病的危险因素比较重，而且反复脑梗塞脑白质病变比较重。可以大片融合异常信号，对于这类患者可能会发展成血管性痴呆，主要表现为认知功能下降和记忆力下降，部分病人可以表现为行为障碍，这类病人有可能还会合并老年性痴呆，又有老年性痴呆，阿尔茨海默病，又有血管性痴呆，是一种混合性痴呆。因此重症老年人白质病变或脑白质脱髓鞘可以发展为老年性痴呆或血管性痴呆。

血管性痴呆不等同于老年痴呆症。老年痴呆症是阿尔茨海默病，而血管性痴呆是因为中枢神经脑动脉系统长期供血、供氧不足，造成神经元缺失，从而引起患者认知功能减退症状。血管性痴呆临床表现，早期也可以表现为记忆力减退、注意力下降等认知方面问题。中晚期一样可以出现精神行为方面异常，比如打人、骂人、大吵大闹，甚至于随地大小便，大小便不受控制。有些患者还会出现情感淡漠、抑郁、焦虑等方面问题。 但血管性痴呆症状往往波动性，也就是患者症状时好时坏，家属往往在患者症状比较明显时比较紧张，带着患者来就诊，患者症状有好转，家属会觉得病好了，其实不然，血管性痴呆临床症状有时严重，有时缓解，但是缓解并不意味该病已经好转。该病的治疗和预防主要还是改善脑血管病情，服用扩血管、抗血小板药物，同时配合营养神经药物，改善血管性痴呆远期症状，但是此类药物一定要在医生指导下使用。

记忆障碍分为很多种不同的病因所导致的记忆障碍，治疗的疗效可能不一样，积极治疗原发病是最主要的措施。如果记忆障碍不及时、尽早干预，病情有可能会进行性加重。有些记忆障碍可逆，但是有些记忆障碍不可逆，比如常见的长期大量饮酒导致的慢性酒精中毒性脑病，此类患者早期使用维生素B1，有可能会逆转患者的记忆障碍；但是如果是脑退行性病变引起的记忆障碍，比如阿尔茨海默病，这种记忆障碍不可逆，而且随着病情的进展，记忆障碍还会进行加重。

认知功能障碍由各种原因引起，如脑部的疾病，包括脑炎、脑外伤、脑中风、脑肿瘤、脑积水等都会引起认知功能障碍。有的疾病引起的认知功能障碍可以治愈，有些疾病引起来的认知功能障碍则很难治愈。具体情况如下： 1、脑外伤引起的认知功能障碍治疗效果较好，通过积极有效的针对性训练以后，效果比较好； 2、脑积水的病因治疗好以后，给予手术治疗或药物治疗控制以后，认知功能障碍可以治愈； 3、很大一部分的认知功能障碍没办法治愈，特别是脑退行性变，即跟衰老、变性有关系的疾病，即老年性痴呆，也叫阿尔茨海默病，认知功能障碍基本上不能治愈。

记忆力是人高级智能活动的一部分，包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题，可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系，但是通过调整睡眠，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解压力后，记忆力可能得到改善，都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降，尤其是短期内记忆力迅速下降，例如经常找不到手机、钥匙，刚刚做过的事情很快就遗忘，需要小心痴呆的发生，应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估，排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。

记忆力有高峰期通常是在18-25岁，25岁后记忆力会慢慢变差，到35或者45岁以后，更变得越来越健忘。一方面这是一种自然的衰退，但另外一方面很多疾病、很多不良生活习惯也会导致越来越健忘。 熬夜会导致白天记忆到晚上来不及整理，记忆得不到系统存放处理，记忆力可能会越来越差。长期饮酒会对脑细胞造成比较大的影响，也会对其它脏器造成影响，而且长期饮酒会影响人体对维生素B1的吸收，而维生素B1是脑神经细胞必须的物质，缺少后人体也会越来越健忘。 早期阿尔茨海默病可能会出现学习能力下降、记忆力下降，但并不是所有的记忆力减退都是痴呆，抑郁、焦虑、注意力集中也会导致记忆力下降。

记忆力下降是比较宽泛的概念，可能是记性没有原来好了，原来能够很快记住的东西现在记不住了，或者原来记得住的事一转身就忘了，都叫做记忆力下降。如果是短期内发生，比如最近事情比较多、生活一团糟、工作压力很大，有时候会产生觉得记忆力差，属于一过性，休息调整之后就好了，不需要吃特殊的东西。 对于病理性记忆力下降，要警惕可能有认知障碍，有可能是阿尔茨海默病、老年痴呆、颅内结构性损害等，应该首先找到病因进行针对性治疗。食物方面，建议食用巧克力，其含有比较多的固醇类药物，体内递质比如乙酰胆碱需要固醇类帮助。此外，坚果类含有丰富的蛋白质和维生素，可能对记忆力提高有帮助。所谓的保健品、氧化还原的东西是不是有效，没有相关资料支持。

如果患有阿尔茨海默病后不加于干预，自然病程是8-10年，即从发现疾病到死亡如果不干预可以生存8-10年左右。患者会随着病情的发展逐渐出现记忆力、认知能力下降、运动功能减退症状，最终出现呼吸衰竭。但通常阿尔茨海默病患者并不是因为阿尔茨海默病本身而逝世，而是由于其它并发症导致死亡，如患者记忆力、认知功能减退、走失，出现意外或者发生心脑血管疾病、其它躯体疾病、感染性疾病等。 因此，出现阿尔茨海默病一定要尽早治疗，以延缓病情，使患者的生存年限延长。

老年性痴呆在临床上主要指阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是由精神科医生阿尔茨海默发现的，最早的时候阿尔茨海默病属于精神科范畴，随着对其病理以及病因的研究，逐步归为神经系统变性疾病，考虑为神经元变性性坏死导致的。 阿尔茨海默病病人也会伴随精神症状，早期可能会出现幻觉、妄想或精神激越表现，行为异常，所以对于有精神症状的病人，要把精神病和老年痴呆进行鉴别。