阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是老年人群最常见的一种神经系统变性疾病，也是引起痴呆的主要原因。通常在临床起病比较隐匿，表现为进行性的智能损害，早期以记忆障碍为主，病人有时会突然忘记东西放在何处或者自己正在所做事情，表现出记忆障碍，多伴有人格的改变。比如部分老人容易发脾气，突然会对平时很熟悉的朋友发怒，所以此种情况的人格改变，病理上多以老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡的变性和神经元缺失为特征，一般认为由多种原因引起，具体发病机制迄今仍然无法明确，可能与遗传和环境因素有关。通过中医中药、理疗康复训练可以延缓病情的进展，对于出现此方面症状的老年人群，建议到正规的中医院进行系统治疗，以延缓病情。

阿尔茨海默病，就是通俗讲的老年性痴呆。老年性痴呆原来未受到重视，但痴呆给病人带来特别多的痛苦，也给家人、照料者带来非常大的痛苦，所以阿尔茨海默病还是需要治疗。但是治疗费用要根据当时阿尔茨海默病进入的状态而定，如果是轻度或者中度患者，多选择多奈哌齐的药物，多奈哌齐如果从本身的药物来看非常昂贵，一天费用28元，但是国内已经有厂家在生产类似的药物，费用上要便宜很多，但是并非患者一天28元就可以，轻度痴呆也许每天一粒药不够，要吃到一天两粒药物，这是指轻中度阿尔茨海默病。病情较重的患者，甚至出现精神症状，每天闹个不休，此时要选择其他针对重度痴呆的药物，其费用一天大概在十几元、二十元钱左右。因此对于治疗阿尔茨海默病的病人，一个月的费用应该要花到900元左右。

阿尔茨海默病的症状有很多，具体如下：1、最关键、最重要的症状可能就是记忆力下降，而且记忆力下降是以近期记忆力下降为主，病人经常把东西放在哪里，忘记了，炒菜的时候，多放了几勺盐，有的时候可能没放盐，炒完菜以后，火没关，洗了菜以后，水龙头不关；还有情景性的记忆下降，比如在某个地点发生一些事情，让他回忆，他可能就不记得了，而且这种病人经常会问你妈妈怎么样，可能一遍、两遍、三遍的在短时间内询问，也是表现出记忆力的下降；2、学习能力下降，就是接受新东西的能力下降，比如家里买了一个东西或者电器之类的，可能怎么教他，他都学不会；3、表现语言功能障碍，有时候想说某句话，他可能就说不出来那个词，不知道怎么用，有找词困难之类的；4、这种病人他经常会反复的说我的东西被别人偷了，还会出现一些精神症状，比如经常怀疑老伴外面有人了，把钱拿给那个老伴用了等这些表现。如果发现记忆力障碍，或者是出现精神方面问题的时候，一定要及时就医，可能是阿尔茨海默病。

因为阿尔茨海默病的病因，还有发病机制，目前国际上都没有很明显的研究进展，还不是很清楚，所以也不是很针对性的预防。但是最近柳叶刀杂志发表了1篇论文，9大危险因素与阿尔茨海默病的发病可能有一定的关系，比如中年期的高血压，受教育的年龄偏大，比如15岁以上才接受学校的教育，还有肥胖、糖尿病、缺少体育运动、少的社会接触、老年期的抑郁这些都可能是阿尔茨海默病的危险因素。所以我们要预防，可能就是针对这些危险因素去预防，比如多参加一些体育运动、尽早学习、控制高血压、糖尿病、肥胖之类的一些危险因素来预防。实际上，高血压、肥胖，还有糖尿病都可以通过体育运动来控制，所以说体育运动对预防阿尔茨海默病有重要的作用。

随着社会老龄化进展，老年痴呆患者的数量不断上升，老年痴呆只是笼统的说法，其实痴呆类型较多，最常见的老年痴呆又称为阿尔茨海默病。这是一种神经退行性疾病，一般年龄越大发病率越高，65岁以上老人高发，发病率大约15%，当年龄到达85岁时，发病率高达45%，因为女性人群寿命较长，所以女性在老年痴呆患者的比例相对男性要高。 除年龄、性别等因素外，阿尔茨海默的高危因素还包括APOE4基因阳性、有老年痴呆家族史、教育水平较低或吸烟、糖尿病、高血压等病史。除阿尔茨海默病的痴呆外，还有其它类型的痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等其它方面导致的痴呆。不同类型的痴呆，临床特点和发病年龄各不相同，但年龄增长是老年痴呆发病的最主要因素。

阿尔茨海默病的治疗，目前尚没有根治方法，大的方面分为药物治疗以及支持治疗、康复治疗以及音乐治疗这几大类： 1、药物治疗最主要，能够延缓病情发展，药物治疗包括认知功能改善，以及精神行为治疗，认知功能现在常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA受体拮抗剂这两类； 2、精神行为治疗可以用抗抑郁药和抗精神病的药物； 3、支持营养方面可以增加患者饮食方面的营养，因为患者晚期常会合并肺部感染、营养不良、以及褥疮等，这方面应加强饮食营养以及支持； 4、康复治疗和音乐治疗，音乐治疗能促进患者脑内褪黑素的产生，可以舒缓患者的情绪以及缓解患者的病情。

阿尔茨海默症又称为老年痴呆，因为我国现在进入老年社会，所以对该病非常关注。 阿尔茨海默病属于神经系统一种变性疾病，变性疾病需要时间，所以发病年龄有一定特征性，大多见于40岁以上人群。所以青少年20多岁时不要过度担心阿尔茨海默病，一般这个年龄不会导致这类疾病。 阿尔兹海默病主要表现在脑实质萎缩，尤其是海马早期萎缩，也可以见到额叶、颞叶萎缩，同时伴有脑沟加深和脑裂扩大。 阿尔茨海默病早期表现特征性也不是特别突出，可以表现记忆力下降，也可以表现人格改变，比如小气、猜疑，多疑，还可以表现为重复性动作，比如某人经常做重复性工作、重复性动作，这都是阿尔茨海默症早期表现。还有部分病人可以表现出社交能力下降、团队参与活动能力下降。 所以，年轻人不用给予阿尔茨海默病过多关注，40岁以上人群，如果出现明显记忆力下降，或者有明确家族史，比如父母、祖父母中有阿尔茨海默病病人，就应该到医院进行影像学筛查。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。

痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老年痴呆分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性的痴呆、其他疾病导致的痴呆。阿尔茨海默病性的痴呆是进展性、不可逆的大脑功能的减退，无法通过药物等方式治愈；血管性的痴呆是由脑血管疾病导致，随疾病波动，病情得以改善则痴呆可恢复；其他原因导致的痴呆主要是治疗原发疾病，治愈原发疾病可延缓痴呆的进展。

一般血管性痴呆或者老年性痴呆，大的范畴是痴呆多发生于老年人，所以大的范畴称为老年期痴呆。在这个大范畴之下分为老年性痴呆，即阿尔茨海默病，血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。 最多见的是阿尔茨海默病，老年性痴呆大概占50%左右。占第二位的是血管性痴呆，血管性痴呆是发生于脑血管病之后引起的知功能障碍，这类型的痴呆它是有原因的，所以可以治疗。其治疗方法包括： 1、脑血管病本身治疗，可以通过改善脑供血进行。控制脑血管病的危险因素，比如调控血压、血脂、血糖、让患者戒烟戒酒等； 2、认知功能治疗，可以用胆碱酯酶抑制剂或者NMDA受体拮抗剂进行治疗； 3、康复治疗。