阿尔茨海默病

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，主要通过患者生活中的表现，进行疾病的诊治。常见临床表现如下： 1、记忆力减退：即使通过提示仍无法回忆先前发生的事情； 2、计算能力下降：丧失简单的计算能力，如找错钱； 3、定向障碍：易在熟悉的地方走失； 4、精神障碍：常出现妄想，如盗窃妄想，怀疑自己子女偷东西，认为有人加害于自己，部分患者表现为妒忌妄想，怀疑自己的爱人有外遇。

老年痴呆的症状与其类型密切相关： 1、阿尔茨海默病：表现为记忆功能障碍、嗅觉丧失、焦虑、抑郁、情感淡漠等；2、血管性痴呆：表现为执行功能受损；3、路易体痴呆：表现为波动性认知功能下降、视幻觉和帕金森症状；4、额颞叶痴呆：是由于额叶和颞叶萎缩所致，表现为幻觉、妄想等精神症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，表现为情绪低落、记忆力减退等症状，早期进行干预，预后较好。

人到老年，体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变，人脑尤其明显。老年痴呆和脑萎缩既有联系也有区别。老年痴呆常见的有血管性痴呆、皮克病性痴呆及阿尔茨海默病。脑萎缩临床上常见的是小脑萎缩。如果小脑萎缩会导致患者平衡障碍，用中医中药治疗效果比较理想。

老年痴呆分不同的分型，大部分老年痴呆都是神经变性性疾病。不同类型的老年痴呆，治疗效果不一样。如阿尔茨海默病，目前尚未有任何一种方法以及药物能够治愈或逆转阿尔茨海默病，但药物或者非药物的干预，可以延缓痴呆的进展； 另外部分类型的痴呆症，如甲状腺功能减低引起的痴呆，维生素缺乏引起的痴呆，在纠正和改善相应的缺乏后，痴呆可以得到逆转和改善。

痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老年痴呆分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性的痴呆、其他疾病导致的痴呆。阿尔茨海默病性的痴呆是进展性、不可逆的大脑功能的减退，无法通过药物等方式治愈；血管性的痴呆是由脑血管疾病导致，随疾病波动，病情得以改善则痴呆可恢复；其他原因导致的痴呆主要是治疗原发疾病，治愈原发疾病可延缓痴呆的进展。

2013年美国作出了阿尔茨海默病饮食的预防指南，注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面或心脑血管病方面饮食建议，不建议患者食用过多饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类； 2、建议患者多食用蔬菜、水果、坚果、谷物类食物，补充维生素及不饱和脂肪酸，利于阿尔茨海默病； 3、加强运动：适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动。

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，此类疾病患者不可治愈，其生存时间因人而异，临床治疗以改善患者症状，延缓病情发展为目的。目前无特效药物治疗，均建议患者终身服药。目前按欧洲对该病的用药指南提示，一旦患者出现无法行动、无法吞咽、无法进食等情况，可不再服用胆碱酯酶抑制剂或美金刚类药物，此类症状患者服药已无明显效果。

老年期痴呆和老年性痴呆完全不是一个概念，老年期痴呆泛指在老年患者当中发生的痴呆，其概念是比老年性痴呆广泛，老年期痴呆包括老年性痴呆。老年性痴呆在医学专业当中，指的是阿尔茨海默病，是以发现者的名字命名。除老年性痴呆外，老年期痴呆还包括很多种，如血管性痴呆、路易体痴呆，还有常见的额颞叶变性、压力性脑积水、颅脑损伤、感染、肿瘤、中毒、神经变性等很多种原因引起的痴呆，均称为老年期痴呆。在众多的老年性痴呆中，阿尔茨海默病是最常见的一类，其发生率大概在50%-70%左右，第二大常见的是血管性痴呆，其发病率大概在15%-20%左右。

痴呆一般不引起肢体瘫痪，但有一种情况除外，比如患者是脑梗塞、脑出血等原因出现的痴呆，会出现肢体的瘫痪，这种患者往往称为血管性痴呆。 平常所说的老年痴呆，其实指的是阿尔茨海默病，对于这种病人需要分期、分阶段看待。早期和中期患者往往以日常行为、生活能力、自理性下降、记忆力障碍为主，很少出现肢体活动功能障碍，但是晚期患者往往卧床不起，甚至出现肢体僵直，出现瘫痪卧床，但实际上这种瘫痪卧床不同于脑血管病的瘫痪。 痴呆晚期的患者主要会出现所有脑功能的全面减退和下降，出现卧床状态。所以这种患者可以称瘫痪，但不是真正意义上的肢体瘫痪。

老年痴呆的根本原因是于各种原因造成的脑部损伤、脑神经细胞的损伤和死亡。脑部是人体的最高司令部，脑神经负责人的记忆、思维、计算、言语等，脑神经一旦受到损害就会出现进行性的认知减退，这种痴呆对病人的日常生活能力造成影响。老年期痴呆最常见的就是两大原因： 1、脑部的变性疾病，脑神经变性疾病造成的痴呆最常见的类型为阿尔茨海默病，即通常老年性的痴呆； 2、脑部的血管疾病造成的痴呆，如果为血管性的，最常见的是卒中造成的痴呆，那卒中有很多类型比如多发性梗塞性痴呆；关键部位的痴呆，比如中风梗塞的面积很小，但关键的部位如丘脑、尾状核的核头，一点点就可造成认知减退，造成痴呆；还有些小血管病型的痴呆造成相关的部位缺血损害，导致脑细胞死亡造成痴呆。