阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是认知障碍疾病，帕金森病是运动障碍性疾病，其区别如下： 1、阿尔茨海默病即老年痴呆，患者肢体活动灵活，有时老人出现认知障碍，可能走丢，但不影响走路； 2、帕金森病表现为运动迟缓、走路困难，认知、记忆力方面无异常。 阿尔茨海默症与帕金森病为两类疾病，一个是认知障碍方面疾病，表现为记忆力减退，易丢失；另一个是运动障碍性疾病。通过对帕金森的治疗，给予改善运动症状的药物，患者可以正常工作和生活。阿尔茨海默病俗称老年痴呆，患者早期记忆力差；中期有认知障碍，会出现幻觉、走失；后期较严重，发展至不认识家人，缺乏独自生活的能力。

阿尔茨海默病总体分为两大阶段： 1、痴呆前阶段，医学上称为MCI，是轻度认知损害阶段。多数阿尔茨海默病的患者只表现为记忆力下降，近期记忆不好；如果是远期发生的事情，则记忆较好，比如什么时候建国，患者都回答的较清楚；但问其患者晚饭吃什么或者早饭吃的什么，记不起相应内容，即轻度认知功能损害阶段； 2、痴呆阶段，又分为轻度、中度和重度。轻度阶段主要表现为记忆障碍进一步加重，影响到生活，有些病人开冰箱又忘了关，或忘关火；中度比如出门找不到家，不会掌握新技能，学不会新的东西了，同时伴有一定的情绪改变、性格改变，一开始较活泼，出现沉默寡言，也有些人以前较内向，但突然变得性格与以前不同。还有人会出现多疑，因为找不到东西，就会怀疑家里人偷东西，怀疑伴侣对其不忠；重度时较严重，简单日常生活的处理也受到影响，穿衣、吃饭困难，需要陪护。

阿尔茨海默病是老百姓口中的老年性痴呆，此病早期最突出表现是爱忘事，尤其是近记忆力减退，所以早期时有可能不太会引起人的注意，因为远期记忆力没有问题，几十年前的事都能说得出来。但是刚刚说过的话或者做过的事情，却想不起来。所以有时病人会在家里边反复跟家里人重复同一个问题，此时要引起注意，或者经常丢三落四，都标志着有近记忆力减退。 再严重一点可能连熟人名字说不上来，如果再严重，连家里人名字有时都会搞错。病人可以出现定向力障碍，对于人物、时间、空间、定向力出现问题。患者有时出去找不到家，穿衣服可能会穿反，不知道今天是星期几，也不知道是几号。 部分病人在早期时可以出现性格变化和情绪变化，对于外界事物表现比较淡漠或者变得非常暴躁，跟以前像变个人一样。病人出现语言问题，语言变得比较少，找词比较困难，本来比较常用的词说不上来了，跟人交流有一定困难。如果发现家里人有以上情况，一定要引起足够重视，早点到医院检查。

阿尔茨海默病是目前老年性痴呆中最为常见的类型，不同的人早期出现的情况不同，有人早期是以记忆减退为主，有人以精神障碍为主，有部分以行为障碍为主，具体如下： 1、记忆减退，早期主要表现为近期的记忆减退，进入到一定时期之后会出现全面记忆遗忘； 2、精神障碍，病人会出现幻觉、妄想、冲动、抑郁、焦虑、强迫等各种各样的精神症状； 3、行为异常，行为和人格发生障碍，比如随意大小便、穿戴非常不整洁、把家里弄得乱七八糟、搜集垃圾等或者毫无理由向别人馈赠钱物、捐钱。

阿尔茨海默病的治疗，目前尚没有根治方法，大的方面分为药物治疗以及支持治疗、康复治疗以及音乐治疗这几大类： 1、药物治疗最主要，能够延缓病情发展，药物治疗包括认知功能改善，以及精神行为治疗，认知功能现在常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA受体拮抗剂这两类； 2、精神行为治疗可以用抗抑郁药和抗精神病的药物； 3、支持营养方面可以增加患者饮食方面的营养，因为患者晚期常会合并肺部感染、营养不良、以及褥疮等，这方面应加强饮食营养以及支持； 4、康复治疗和音乐治疗，音乐治疗能促进患者脑内褪黑素的产生，可以舒缓患者的情绪以及缓解患者的病情。

阿尔茨海默病的临床表现大致有三点，认知功能障碍、日常生活能力减退、精神行为异常，简称ABC，具体如下： 1、认知功能障碍，表现的是学习记忆能力下降以及注意力不集中、重复性语言等； 2、定向力障碍，患者会出现迷路情况，日常生活能力下降是患者不能处理其日常生活，比如不能理财也不能做饭，做饭时有时忘放盐或者盐放的过多，烧水把水烧干、出门忘带钥匙，这些都影响日常生活； 3、精神行为方面的异常，包括焦虑、抑郁、淡漠、情绪激越等症状。

阿尔茨海默病到了晚期，可出现生活能力下降，以及卧床。有的患者生活完全不能自理、进食减少，这种长期卧床可以出现褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染，以及进食减少，出现营养失调、营养不良等并发症。阿尔茨海默病是发生于老年人的疾病，老年人常可发生心脑血管病，比如脑卒中等，这也是并发症。 针对这些，尤其是老年营养不良，建议最好采用地中海饮食，即合理健康的饮食，比如可以多摄入水果、蔬菜、坚果类食物，以及鱼、海鲜等，提倡少油，最好使用橄榄油，这些对心脑血管都有较好的益处。

阿尔茨海默病实际上称为老年性痴呆，属于老年期痴呆的一种。老年期痴呆还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等。所谓血管性痴呆是发生于血管病之后的认知功能障碍，可以呈阶梯样进展。额颞叶痴呆是额颞叶萎缩引起的神经退行性疾病，突出表现是人格行为异常。 至于路易体痴呆是发生波动性的认知功能障碍，可以出现帕金森综合征表现。还有一个特征是视幻觉，视幻觉是典型特征，男性发生较多，多见于50-80岁的男性患者。

阿尔茨海默病通常是指老年痴呆，英文简称为AD目前没有特效药物，主张早期诊断早期治疗，病程早期可给予抗胆碱药物减慢或者显著改善临床症状。到了晚期出现精神行为异常，可以应用抗精神病的药物控制其精神行为异常。除了药物治疗之外，对于老年痴呆患者，生活护理和照看比较重要。 随人的年龄增长，脑内神经元细胞特别是皮层神经元细胞逐渐丢失，丢失到一定程度就表现为记忆力、认知能力、空间定向力、人格、情感、语言能力综合下降。最早期症状通常是近记忆力下降，表现为丢三落四，刚刚发生的事情一转身就不记得了，到了后期可能会有迷路、学习能力下降，再到晚期表现为精神行为异常、举止古怪。

日常生活中有较多因素可引起阿尔茨海默病，具体如下： 1、年龄是最主要的影响因素，该疾病患病率随着年龄增加而升高。据统计，该疾病多发于老年人，65岁以上老年人中约有5%正在遭受着这种疾病折磨，75岁以上约有10%，85岁以上约20%； 2、遗传因素，该疾病具有明显家庭聚集性，父辈中患有阿尔茨海默病的家庭，子辈患病几率是一般人的4.3倍，通过对阿尔茨海默病患者家属的遗传学研究，研究者发现主要有三个致病因素，即淀粉酶前体蛋白基因β、早老素-1基因和早老素-2基因。也由此奠定了Aβ蛋白形成的阿尔茨海默病病因中的重要地位； 3、微量元素，如铝、锌、铁、硒与维生素缺乏，也可以导致阿尔茨海默病发生； 4、脑部缺血缺氧、脑损伤、中毒、代谢、内分泌失调、受教育程度高低、压力大小及运动情况等因素，均可导致阿尔茨海默病。