阿尔茨海默病

痴呆是比较笼统的说法，需明确具体类型，具体如下： 1、部分患者继发于脑炎、脑部外伤、脑中风之后，继发性痴呆通过治疗，可以很大程度的进行改善； 2、大部分痴呆可能是阿尔茨海默病痴呆，这种类型是一个缓慢进展性的病程，患者可能会缓慢逐渐加重，目前为止，还没有根治方法。没有根治方法，并不代表不需要治疗。对于这类患者，仍然需要用改善痴呆药物，改善认知功能，提高生活的质量。同时，有些患者在服药与不服药情况下，认知功能会有明显改善，同时痴呆发展可能相对发展要慢； 3、对于其它疾病，比如焦虑或者抑郁伴发痴呆，或者甲减患者可能也会出现类似于痴呆样表现，甚至有些患者有精神分裂症、精神障碍。这种疾病伴发的痴呆，通过治疗原发疾病，纠正甲状腺功能，治疗焦虑、抑郁症状，或者控制精神症状，这时认知功能也会得到改善。对于这类痴呆，可以改善，甚至可以治愈； 4、还有其它类型，像较少见的克雅病、多系统萎缩、路易体痴呆、额颞叶痴呆，与阿尔茨海默病一样，也是随着病程发展，逐渐加重，这些疾病同样也不可治愈，同样需要服用药物改生活质量。

认知障碍康复训练，不同病因、不同疾病，所需时间不同。认知障碍急性发生，如一氧化碳中毒或酒精中毒，维生素B1、叶酸缺乏，随着治疗过程，患者认知障碍恢复较快，康复训练1-3个月好转，训练即可结束。 有些疾病，如阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，为慢性进行性过程，一旦得病，不能够完全治愈，训练时间较长，而且根据患者认知障碍中认知欲损害不同，如记忆障碍、认知障碍、执行功能障碍，需给予更长时间训练，应给予认真、针对性、一对一指导训练，或在家庭持续给予训练和关照，而且建议终身给予康复训练，通过训练加药物治疗方可延缓病情进展，提高生活质量。

老年痴呆和帕金森病都是老年人最常见的神经变性疾病。老年痴呆的发病率居全世界第一位，帕金森病居于第二位。 老年痴呆造成脑的迟缓，帕金森病造成肢体的迟钝，都严重影响生活质量。老年痴呆的学名叫阿尔茨海默病，大脑迟钝，表现为开始忘事，尤其是刚刚发生的事情记不住，简单的计算题不会做，有空间问题，会突然迷路。有的人会出现性格的变化，开朗的人变沉默，活泼的人变古怪。所以老年痴呆又叫阿尔茨海默病，会造成脑的迟钝。帕金森病主要表现为运动症状，肢体运动迟缓，运动能力下降。休息静止的时候会有震颤。身体变硬，肌肉强直。所有的运动症状都会造成运动困难，行走缓慢，日常生活受到很大的困扰。 帕金森病是一种神经变性病，主要在早期影响肢体的运动功能。阿尔茨海默病使大脑迟钝，帕金森病使肢体迟钝，两种疾病的发病率非常高，严重影响中老年人的生活质量，所以要提高警惕。如果发生四肢运动迟缓，或大脑迟钝要及时就诊，让医生帮助识别、评估，如果有必要，需要启动治疗，改善生活质量。

记忆力下降其实有很多原因，在年轻人有些人主诉是记忆下降，这些主要可能跟患者工作压力大、情绪改变、睡眠不足有关，一般没有器质性病变，对于这类患者，给予对症安慰，让患者缓解情绪紧张、改善睡眠，大多就能缓解。还有一种就是老年性记忆力下降，有可能有些比较轻微，是生理性还有病理性疾病引起，最常见的老年性记忆力下降的原因是老年痴呆，即阿尔茨海默病，是双侧颞叶海马萎缩，出现了近记忆力下降。这种患者，可以给改善记忆的药物，如胆碱酯酶抑制剂或谷氨酸受体拮抗剂。当然还有患者是由于血管因素引起的血管性痴呆，有反复得脑梗塞或大面积的脱髓鞘病变，这些患者可能是血管性痴呆，还有一类患者合并有血管性痴呆和老年痴呆的因素，这些是混合性痴呆。总之记忆力下降在老年人中最主要的是老年性痴呆，年轻人主要是由于情绪因素引起。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

痴呆是一种症状但不是疾病。因为很多病都能引起痴呆，所以痴呆的病因便很难回答，是一个复杂的原因。造成痴呆最多见的病是阿尔茨海默病，即里根总统得的病，由于该病的病理生理都独立，便单独称为一种病。路易体痴呆、额颞叶痴呆有分类，也都产生相应的临床症状。除此之外，若血管直接梗塞到记忆中枢上，如脑梗死或脑出血直接破坏海马系统，可能是小梗塞不是大梗塞，不耽误走路，不耽误吃饭，但先出现痴呆，其余全身性疾病也会引起痴呆症状，或叫痴呆综合征。如帕金森病晚期也能引起认知功能的下降，进行性核上性麻痹、基底节硬化症等都会引起痴呆，抑郁症也会引起病人反应能力下降，也会造成痴呆。痴呆确切地说是一种临床表现，主要表现为近记忆下降，小时候被妈妈打了一顿这不叫近记忆，这叫远记忆。近记忆下降是指今天早上吃了什么，刚才开门了、把钥匙放哪了，称为近记忆。突出表现是近记忆下降、执行能力下降，若领导或爱人或亲人让患者干一些事，立即转身就忘了，这就是近记忆下降的表现。另外，患者计算能力下降，思维能力下降，即使给一个简单的任务，但不知道怎么完成，而且没有基本思维能力。计算能力下降，部分病人连10以内的加减法都算不清，更不要说100以内的加减法。计算能力、执行能力、思维能力、近记忆能力等都下降，确切的说全脑功能都会下降，包括空间能力，有人找不着家、找不到住的房间。以上都是该疾病患者很常见的现象，需要看医生。

老年痴呆分为老年期痴呆和老年性痴呆，两者不完全等同。具体区别分为以下几点： 1、老年期痴呆多在老年期年龄段发生，包括阿尔茨海默病性痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，包括中枢神经系统感染、抑郁、帕金森病、慢性酒精中毒等都可以引起老年期痴呆； 2、老年性痴呆即专指阿尔茨海默病，是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。 对于有明确病因的老年痴呆患者，用药有一定效果，主要是治疗原发疾病和改善认知功能，能够缓解病情。但是目前为止对于阿尔茨海默病的老年性痴呆并没有特效药物，通过治疗可以达到延缓痴呆进展，改善合并的精神症状的效果，并且能够防止并发症产生。治疗老年痴呆的药物很多，例如常见的多奈哌齐、美金刚、加兰他敏、脑复康、脑通等药物。

阿尔茨海默病又称为痴呆症或早老性痴呆、失智症，英文名称为Alzheimer disease，可缩写为AD。阿尔茨海默病是1906年由医生阿尔茨海默，首先报道的一个51岁的女性患者奥古斯特。该患者出现记忆力障碍，同时伴有精神方面的问题，后通过长期追踪观察，阿尔茨海默报道了该病例，同时在1910年，正式将该疾病命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病主要的临床表现，为记忆能力下降，包括近记忆力的丧失，和远期记忆力的丧失。此外还有学习能力和掌握新知识能力的丧失，同时合并情绪或精神、人格上的改变，如抑郁、焦虑、人格障碍等。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，如年龄、护理措施、基础疾病。患有高血压、糖尿病、高脂血症者，比单纯老年性痴呆患者存活时间短。疾病逐渐发展，从生活自理到卧床，到出现大小便失禁代表疾病已进入晚期，具体预期生存时间无法确定。建议多参加社交活动，多锻炼大脑，如打牌、麻将等，有助于预防老年痴呆。

不是所有老年性痴呆患者都存在嗜睡。如果老年痴呆患者出现嗜睡需要注意以下三种情况： 1、患者睡眠节律发生紊乱，即白天睡得过多导致夜晚不睡，甚至有时夜晚会出现游荡、出门、打扰家人睡眠等异常行为。如果出现这种情况，需要调整睡眠节律； 2、注意有无药物导致睡眠增多，阿尔茨海默病即老年性痴呆存在很多治的药物，部分药物存在困倦副作用； 3、是否存在合并症，老年性痴呆患者，尤其重度时语言表达能力严重减退。此时存在身体不适甚至出现严重并发症，可能自己无法表达，但一直在和不适进行斗争，消耗大量精力导致困倦、睡眠增多。此时需要照料者仔细观察存在异常问题，及时进行对症处理。