阻塞性肺气肿

慢性肺气肿常见的是慢性阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺气肿的治疗通常有以下几个环节：1、缓解期治疗：无论是药物治疗，还是无创机械通气、超声雾化、功能锻炼、长期氧疗等，目的均是通过缓解期治疗，避免呼吸道感染反复发作，从而避免慢性阻塞性肺气肿急性发作，导致阻塞性肺气肿进一步加重。对于不同程度肺功能障碍的阻塞性肺气肿患者，之所以坚持长期氧疗、无创呼吸机的目的，是为减少缺氧导致的肺功能不全、心功能不全；2、急性加重期治疗：慢性阻塞性肺气肿多由于慢性肺部疾病导致急性加重，使已有不同程度的肺功能不全、心功能不全进一步加重。因此一旦有急性加重，应及时进行抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗，必要时借助有创、无创机械通气纠正缺氧，同时借助强心、利尿、扩血管缓解心脏功能不全。由于慢性阻塞性肺气肿为慢性疾病，只有加强缓解期和急性加重期的治疗，才可以遏制慢性肺气肿、慢性肺功能不全、心功能不全的进一步加重，从而挽救患者生命，提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺气肿护理措施包括以下几点： 1、加强锻炼：患者可进行锻炼，提高身体防御能力、增强呼吸道免疫力、减少呼吸道感染； 2、饮食护理：主要以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，此类食物可以为身体提供营养物质，预防营养不良以及呼吸肌疲劳等情况发生； 3、心理护理：患者家属平时需多了解并关心患者心理状况，教患者自我放松或缓解焦虑方法，积极鼓励患者生活自理，进行适当社交活动； 4、用药护理：患者需遵医嘱用药，如果其中含有激素类药物吸入剂需要在吸入后及时漱口，避免少量激素滞留在上呼吸道引起上呼吸道慢性炎症； 5、病情观察：实时监测患者呼吸频率，呼吸深度以及呼吸困难程度； 6、患长期氧疗：患者可在家进行长期氧疗，如持续性低流量吸氧，可有效改善人体缺氧状态，防止病情加重。

阻塞性肺气肿属于影像学诊断，如果病情不严重，可以完全无症状。但随着阻塞面积增大，肺气肿会越来越多，病人可出现喘息困难，特别是在活动时感觉喘不上气，属于肺气肿最主要症状。 如果合并有气管炎，病人可能会出现长时间咳嗽、咳痰，吃什么药都无效。如果影响到血氧交换，病人可能会出现紫绀，嘴唇为紫色。随着阻塞程度加重，病人呼吸困难、气短症状会越来越重，可能会出现呼吸衰竭。如果合并肺心病，可出现全身水肿、腹胀，晚上无法躺平。阻塞性肺气肿需明确阻塞程度和对肺功能的影响，轻度可以没有症状，中度可能以活动之后气短、呼吸困难为主。 总之，合并气管炎病人可能会有咳嗽、咳痰症状。如果出现呼吸衰竭，病人可能有紫绀。如果合并肺心病，可能会有全身水肿、不能平卧等症状，也可能只有下肢水肿。

阻塞性肺气肿可以治疗，治疗措施具体如下： 1、戒烟，阻塞性肺气肿的原因目前主要是吸烟，故戒烟对减轻阻塞有一定效果； 2、需去医院评估阻塞程度，根据症状和阻塞程度决定是否用药。目前支气管扩张药和糖皮质激素吸入，都可以减缓阻塞性肺气肿的疾病进程，对保存患者肺功能有效； 3、严重肺气肿者，如肺容积特别大或有肺大疱，可以考虑手术治疗，或在支气管镜下进行肺减容术，即在支气管内放单向活瓣，将病变肺阻塞，只能出气不能进气，让气肿的肺体积缩小，使正常肺有活动空间，患者呼吸困难症状能够改善。

阻塞性肺气肿通常指慢性阻塞性肺气肿，是终末细支气管以远气道异常而永久扩大，扩大后导致气腔破坏，没有明显纤维化，导致远端气道、肺泡腔扩张。通常情况下，可看到异常而永久扩大，完全恢复可能性比较小。通常吸烟最容易引起阻塞性肺气肿。因此平常要尽量不要吸烟，避免一些粉尘、烟雾、有毒气体吸入，以免对肺造成损害，造成慢性阻塞性肺气肿。

慢性阻塞性肺气肿这个说法不是特别准确，慢性阻塞性肺疾病是较准确的说法，简称慢阻肺，是呼吸系统十分常见的慢性疾病，在人群中的发病率也是较高的。从中医角度讲，慢阻肺属于肺胀病的范畴。中医认为肺胀是由多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，最后导致肺气胀满不能敛降的一种疾病。临床上往往表现为反复的咳、痰、喘等症状。有些病人早期没有特别表现，但是会出现进行性的呼吸困难、活动耐力下降等情况。慢阻肺最突出的特点是逐步加重的、进行性发展的、不可逆的气流受限。

慢性阻塞性肺气肿的病人，他往往有一个比较有特征的体征，就是桶状胸。一般正常人的胸廓，它的横径是前后径的大约1.5倍，是呈一个椭圆形的。而慢阻肺的病人，他的前后径会增宽，整个胸廓会呈现一个圆形，类似一个桶状的，医学上叫桶状胸。同时这样的病人，他的肋间隙也是增宽饱满的，临床上去叩诊会听到有过清音这样的一些体征。

临床较多疾病可以导致病人用力吸气时，出现胸口痛现象，比如肺部感染、肺炎、肺血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺气肿、胸膜病变、心包病变或者心脏问题。出现用力吸气时胸口痛的症状，需要根据病人的具体情况进行分析，常见原因如下：1、肺部疾病：如果肺部感染比较严重，肺实质发生炎症改变，炎症侵犯胸膜，导致病人呼吸时，尤其深吸气时，出现相应部位疼痛；2、气胸：可以造成胸膜炎症反应，因此可以导致病人出现胸痛，甚至伴有胸闷气短的症状；3、胸膜炎：在导致出现大量胸腔积液之前，病人可以表现明显胸痛；4、胸廓病变：包括胸廓软组织损伤，或者肋骨骨折，可以造成相应部位的疼痛；5、带状疱疹：部分特殊类型的带状疱疹病人，可以出现局部相应部位的疼痛。

慢性阻塞性气管炎患者病情发展5-6年后，肺功能逐渐损伤，出现肺气肿的表现。慢性支气管炎加肺气肿，称为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺气肿是解剖学诊断，不是疾病名称，临床表现主要由肺功能下降导致，表现为活动后耐力下降。刚开始患者爬较高楼梯、爬山、负重时，出现呼吸困难，休息后好转。 但是如果肺气肿持续进行性加重，病情进行性发展，患者可能出现仅可轻微体力劳动，甚至爬楼梯越来越低，走路越来越慢。严重患者轻微活动就会出现呼吸困难的表现。所以肺气肿的表现，主要是活动耐力下降，活动后的呼吸困难。

严格意义上，小儿支气管哮喘可以达到临床治愈，但不能根治，因为其与小儿的过敏背景相关。如果小孩患有哮喘，只要按照医嘱规范治疗，然后定期随诊，可以达到临床治愈。即经过一段时间规范治疗后，在医生允许的情况下停药，哮喘症状可不再发生。 如果哮喘的孩子没有进行规范治疗，喘息症状反复发生，甚至对肺功能造成不可逆的影响，对孩子可能危害较大。甚至影响到成人期、老年期，可能使一些老年人、成人的疾病，如慢性阻塞性肺气肿等提前发生。 总之，若哮喘未能得到良好规范治疗，不仅会对孩子平时生活、运动产生影响，还会造成某些疾病提前发生。所以建议哮喘患者规范治疗，尽量做到临床治愈。