阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿在急性发作期时，积极中西医结合治疗，在缓解期或者病情修复期的时候要加强护理： 1、改善患者的一般情况，生活中要戒烟酒，预防感冒、咳嗽、加强营养，患者出汗后要让其少着凉、回避风寒，也要回避寒冷和炎热的气候，以免给机体带来不必要的麻烦。注意随时添加衣服、饮食清淡、早睡早起、多锻炼身体； 2、给予腹式呼吸锻炼，肺气肿的病人由于肺功能遭到损害以后，经常出现动则气喘、缺氧、口唇及指端的紫绀，有时单纯的靠药物治疗不能完全解决问题，可以进行腹式呼吸锻炼，增加膈肌的活动度，改善胸憋、气紧的症状，达到改善的目的； 3、给予家庭的氧疗，对于肺气肿明显缺氧的病人，可以持续低流量的吸氧，起到缓解缺氧性的肺小动脉的收缩，减轻心脏的负担、改善体质，提高运动的耐受力； 4、提高机体的抵抗力，改善患者气道的堵塞，积极使用化痰排痰、解痉平喘的药物。加强饮食的护理，肺气肿的病人要注意饮食的营养的补充，从中得到调解和治疗。增加免疫等方面的辅助，要加强保暖，多饮补气血的中草药，如黄芪、人参、枸杞子等。长期服用可以不断地提高机体的免疫力，使病人少感冒、不感冒，使疾病的发作减少或不出现。

肺气肿是一种慢性进展性的疾病，要根治有一定的难度。临床上常见的肺气肿是阻塞性肺气肿，其治疗方法如下： 1、积极戒烟：阻塞性肺气肿多是由慢性吸烟引起的； 2、远离空气的污染； 3、药物治疗：常用的药物包括茶碱、支气管扩张剂，如β2受体兴奋剂等，也可以选择雾化治疗。此外，异丙托溴铵吸入剂也可以用于阻塞性肺气肿治疗，急性加重时可以选用沙丁胺醇气雾剂。合并感染时，可以针对性地选择抗生素治疗； 4、适当活动：进行肺的康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加膈肌的运动能力等； 5、家庭氧疗：针对患者的情况，可选用家庭氧疗。常用的氧疗方式是持续低流量吸氧，建议每天吸氧时间超过12个小时； 6、尽量避免上呼吸道感染，可以有效预防肺气肿的发作。

肺气肿患者通常会出现咳嗽、咳痰。肺气肿比较常见的原因是与吸烟有关，吸烟引起的气管、支气管慢性炎症，会导致气管、支气管阻塞，之后会出现肺内气体潴留增加，出现肺泡壁破坏而形成肺气肿。因此大部分肺气肿患者都合并气管、支气管的慢性炎症，所以咳嗽、咳痰是比较常见的症状。单纯肺气肿，如α1-抗胰蛋白酶缺乏导致的肺气肿，在我国比较少见，更多的是阻塞性肺气肿，此外肺气肿患者还会有其他症状。根据肺气肿的严重程度、肺功能下降程度，可能出现气短，表现为活动后气短，严重的患者会出现静息状态下气短。如果有心脏受累、肺心病的患者，可能会出现全身水肿、下肢水肿等情况。

戒烟无法使肺气肿消失，但可以减缓气道阻塞与肺气肿的发生。肺气肿与吸烟存在明确关系，吸烟可以造成肺气肿，但肺气肿并非全部由于吸烟造成，还可能是由于年龄增长造成的老年性肺气肿。吸烟造成的肺气肿通常属于阻塞性肺气肿，说明肺脏已经形成病理改变，无法恢复正常。此时若患者戒烟，则不会持续对肺脏造成损害，肺气肿也不会加重。此外，患者还可能出现阻塞性通气功能障碍，戒烟后也可使此类情况不再加速或持续发展。所以患者戒烟无法使肺气肿消失，但可以减缓气道阻塞与肺气肿的发生。

如果患者发现有轻度肺气肿，需要明确发病原因，对因治疗。引起肺气肿的原因通常为大量抽烟，或者本身有阻塞性肺疾病，比如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等，不同情况有不同处理方法，具体分类以及处理方法如下：一、抽烟引起肺气肿：1、戒烟：吸烟引起气道慢性炎症，继而诱发轻度肺气肿，患者要戒烟；2、脱离环境：需要脱离引起气道慢性炎症、气道刺激性的环境；3、给予吸入剂：检查肺功能，如果肺功能正常，称为慢性阻塞性肺气肿0期，这时可以给予吸入剂，不论0期或者1期都给予吸入噻托溴铵，支气管舒张剂治疗，可以有效防止疾病进展。二、气道疾病引起肺气肿：1、积极治疗原发病：比如由哮喘引起要控制哮喘，按时给药，需要口服或者吸入用药，专业医生会给予专业指导；2、检查：发现有轻度肺气肿要到医院就诊，做CT、肺功能等检查，通过整体评估后给予相应治疗，是用M受体阻滞剂，还是支气管舒张剂加上β受体激动剂或者戒烟，控制空气污染等，要根据具体情况进行具体分析。

不同类型的肺气肿患者中，常见的可能是慢性阻塞性肺气肿，主要是由于慢性喘息性支气管炎反复发作，且反复急性加重，导致肺气肿的发生和发展，因此有不同程度肺气肿的患者，应选择含水分、维生素、膳食纤维较多，且有生津、止咳、化痰作用的水果，如柑橘类的橘子、广柑，以及柚子、生梨、香蕉、甘蔗、葡萄、枇杷、猕猴桃、罗汉果等。肺气肿患者食用的水果应具有以下作用：1、水分较多：可以让呼吸道黏液稀释，痰液容易排出，保证呼吸道黏膜，尤其是纤毛柱状上皮，非特异性的抗感染能力。若患者有糖尿病，食用水果要总量控制，避免由于过量食用含糖高的水果，导致血糖增高；2、生津止咳、化痰润肺：可以减轻呼吸道感染的反复发作，通过缓解和减轻呼吸道的感染，在一定程度上，可以延缓肺气肿的发生和发展。不但可以提高患者的生活质量，还可以避免肺气肿进一步加重，到肺动脉高压、肺心病的阶段。

慢性阻塞性肺气肿分为慢性支气管炎与阻塞性肺气肿两种情况。因为慢性支气管炎最常见是因为肺部的结构出现破坏以后，肺清理功能下降。最常见并发症主要有以下几点： 1、可能因为出现肺清理功能下降，肺部结构破坏以后，最容易受凉感冒以后出现感染的情况，感染以后可能出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、胸闷、气促，甚至咯血、胸痛症状； 2、因为肺气肿以后肺的弹性下降，肺功能下降，肺过度通气以后可以造成肺的破裂，俗称气胸，病人可能在提重物或者剧烈咳嗽，或者是用力大便的时候，或者大声讲话、大声笑的时候，可能会出现剧烈的胸痛，然后继而出现呼吸困难，这也是最常见的气胸； 3、因为长期的肺气肿，慢性缺氧以后，可以导致肺的功能进行性下降，然后造成呼吸功能的衰竭，进而造成心血管压力，心脏负荷增加，心脏扩大、肥厚，造成呼吸功能衰竭与肺心病、心力衰竭。除此以外，患者因为肺气肿以后活动能力下降，可以导致经常卧床，不能活动，继而造成血管血流速度减慢，造成下肢的静脉栓塞，从而导致肺血管栓塞等重要脏器的功能损伤，然后造成致命性的并发症的情况，危及生命。

胃痉挛可以由多种疾病引起，具体如下： 1、胃痉挛最常见的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡。还可能是胃石症，是由于吃了某些食物后，与蛋白质等物质在胃内结合而导致的，可引起胃痉挛； 2、饮酒、吸烟、进食生冷食物、有时饥有时饱、暴饮暴食，或进食对胃有刺激的食物和药品也可以引起胃痉挛； 3、长期心理压力或持续高度紧张、过度疲劳，也可引起胃痉挛。部分慢性疾病易导致胃痉挛，如胃泌素瘤、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。

慢性阻塞性肺气肿是指慢性阻塞性肺疾病，这是一种常见的慢性气道疾病，肺癌也是一种非常常见的恶性肿瘤。慢性阻塞性肺疾病和肺癌之间没有明确、直接的关系，但临床研究显示肺癌确是慢阻肺重要的并发症。慢阻肺作为一种慢性气道疾病和肺癌的危险因素存在相同，例如都好发于吸烟人群，所以对于慢阻肺的患者要提高警惕，留意出现并发肺癌的可能性。 建议慢阻肺的患者要严格戒烟，戒烟不仅可以改善慢阻肺病情的发生、发展，延缓肺功能下降，可以减低肺癌发生的风险。另外慢阻肺患者要定期进行肺癌的相关筛查，包括血肿瘤标记物、胸部影像学，特别是胸部CT检查，这些措施都有助于及早发现肺癌，采取积极的治疗方法进行早期干预。

慢性支气管炎病程较长，部分患者发病期存在急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，迁延不愈而发展为慢性支气管炎，临床症状主要为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状以晨起为重，痰呈白色泡沫状，不易咳出。在急性呼吸道感染时症状加重，痰量增多，痰液变为黏稠或为黄色脓性痰。当病程进展合并阻塞性肺气肿时，可以出现气短，活动后加重。 慢性支气管炎合并哮喘或喘息性慢性支气管炎患者常出现喘息伴有喘鸣音，早期多无体征，有时在肺底可闻及散在的干湿性啰音。喘息性支气管炎患者急性发作时可闻及广泛喘鸣音，且伴有呼气延长，长期发作可伴有肺气肿体征。X线表现早期可无明显改变，反复发作可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，下叶肺较为明显。