阵发性房颤

风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症如下： 1、心衰； 2、心脏增大； 3、房性心律失常：如多发房早、阵发性房颤，甚至持续性房颤； 4、由于二尖瓣狭窄，血液在左心房回流受阻，可以出现血栓形成，血栓一旦脱落，随血液循环形成脑栓塞、肢体动脉栓塞，甚至肠系膜上动脉栓塞； 5、在瓣膜病变的基础上出现感染性心内膜炎，出现发热，甚至出现赘生物脱落； 6、肺部感染； 7、长期的心房增大可以压迫食道，出现吞咽困难。

心慌是一种临床表现，属于自我感受，此类人群常查体会发现心率加快、早搏，如室性早搏、房性早搏。部分患者可能出现室上性心动过速反复发作，或者阵发性房颤等。通常原因不一，但都可表现为心慌症状，所以对待心慌患者，建议做24小时动态心电图。 通过评价24小时内心率总体情况，以及发作症状时心电图情况等，帮助医生进行诊断和对应治疗。另外，还存在某些少见原因，比如过度消瘦、有低血糖、甲亢，以及绝经妇女到更年期等。

心跳快分很多种情况，简单的讲叫心动过速。心动过速引起的原因有很多种，最常见的心动过速是窦性心动过速，可能会有不同原因引起。当发烧、感冒、肺炎时就会引起，紧张、焦虑、休息不好引起交感神经兴奋时，也会引起窦性心动过速。通过基础疾病治疗以后，心率可以恢复正常。还有其它病理性心律失常，如阵发性室上速、房颤、房扑或室性心动过速，属于病理性的心脏自身原因引起，要针对不同原因进行治疗。 阵发性室上速的原因是因为心脏传导途径多出一条旁道，通过做射频消融让疾病可以得到根治。像阵发性房颤、阵发性房扑这样的疾病，现在也比较常见，药物的方法如中、西药配合治疗，有很多阵发房颤可以得到有效控制。

房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指持续7天以上，没有自行终止的房颤，往往需要进行药物复律、电复律等。持续性房颤可引起心脏功能下降、心肌收缩力下降，造成心衰、心律不齐、血栓等不良后果。血栓脱落后还可能造成脑栓塞、心肌梗塞等疾病。所以临床建议持续性房颤的患者及时就医，尽早治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
阵发性的房颤是由于多重折返小波引起的间歇性地快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性的心动过速。发作的时候，心房发生每分钟350-600次不规则的冲动，引起不协调的心房颤动，而房室传导系统仅能够接受部分心房兴奋的传导。阵发性房颤使心室的波动快而不规则，它是在每分钟120-180次之间。阵发性房颤，是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，绝大多数见于器质性心脏病的患者，以风湿性的二尖瓣病变、冠心病和冠心病最为常见。它也可以发生于原发性的心肌病、甲状腺功能亢进、慢性的缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。此外低温的麻醉、胸腔和心脏的手术后，以及急性的感染和脑血管意外，也可引起阵发性房颤。