阵发性室上性心

临床上如果孕妇心电图表现为心动过速，这时候需要具体分析。如果是窦性的心动过速，需要找具体原因，可能和孕妇怀孕末期心脏负担比较重有一定关系。这种情况心脏代偿，心率加快，不需要进行特殊处理。如果孕妇出现贫血，要积极纠正贫血，纠正贫血以后心率会减慢。 如果心脏本身传导系统出现问题，心率快表现为阵发性室上性心动过速，也有可能会出现房速或者交界性心动过速，上述心动过速有危害，需要治疗。孕妇用药不太合适，一般可以采用物理方法，比如压迫一侧颈动脉窦、压迫眼球等，可能帮助转为正常心率。如果不能变为正常心率，需要选择食道调搏，将心率调整为窦性心率。

预激综合征指心电图出现预激波，预激波对身体存在损害，可引起阵发性心动过速。心电图检查发现预激综合征，未经治疗，但从未发作心动过速，则无需治疗。 如果预激综合征突然发作心动过速，如阵发性室上性心动过速，可使用药物治疗，如普罗帕酮静脉注射，将心率控制在正常范围，然后进一步检查。心动过速偶尔出现可以用药物治疗，如果经常发作，建议进行射频消融手术治疗，可以使预激综合征的心律失常得以控制、根治。

阵发性心动过速在缓解症状上可以应用β受体阻断剂，当发现心动过速时，用倍他乐克可以减慢心率、改善症状。但阵发性心动过速包含的心律失常不同，既可以见于阵发性室上性心动过速，也可以见于心房颤动以及阵发性室性心动过速，针对于不同类型的心律失常，均可以应用β受体阻断剂。如果能确定具体的室上速类型，可以选择更为有效精准的药物，比如阵发性室上性心动过速可以选择普罗帕酮，部分患者在家服用转律药物，可以使快速心律转成正常的窦性心律，发生房颤也可以用普罗帕酮。对于室性心律失常时，使用普罗帕酮效果不佳，所以对于阵发性心动过速要明确类型。

阵发性心动过速分类较多，包括房性心动过速、室性心动过速，具体类型以及原因分析如下：1、室性心动过速：室性心动过速较高危，通常病人可出现出汗、晕厥等症状，常伴有心肌病、心肌梗死、冠心病等心脏基础疾病，需立即就医；2、房性心动过速：房性心动过速包括心房颤动、阵发性室上性心动过速等。如果患者发作不频繁，可能问题较小，如果发作较为频繁，且伴有明显心慌、出汗、晕厥、头晕、黑蒙等症状时，需立即就医，可能影响到心脏射血，较为危险。

部分情况下阵发性心动过速属于疾病状态，常见于阵发性室上性心动过速，属于临床较常见的折返性室上性心动过速，发病均为突发突止，患者会存在明显心悸或心前区不适。在发作时进行心电图检查，可提示窄QRS波心动过速，频率可达到180次/分甚至200-220次/分，属于心律失常表现。部分患者进行24小时动态心电图，提示存在阵发性房性心动过速或阵发性短阵室性心动过速，均属于疾病状态。此外，存在部分生理状态，如患者在正常活动或运动中出现短阵或阵发性窦性心动过速，则与运动或活动相关，属于一过性生理现象。因此，若患者反复出现心动过速，同时又无明显运动诱因，需除外心律失常可能，必要时建议患者在心动过速时计算心率，并完善心动过速时的心电图进行协诊。

阵发性室上性心动过速，即心跳快的问题。特点如下： 1、具备阵发性特点，阵发即有时候有，有时候没有； 2、室上性说明心跳快的来源以及在心脏中的位置。通常理解的心脏是两房两室的结构，里面有一套自身的电路，阵发性室上性心动过速，因为多了一条电路，导致电路从其中正常的电路下传，从不正常的电路回传，再下传再回传。可以理解为在心脏里面不断的打圈，每转一个圈，心脏就会跳一次。病人一旦发作，室上速的心跳基本上都是在150次/分以上，病人会感觉到很心慌或者胸闷。遇到这种情况，病人可以采取深呼吸，或者采取刺激呕吐、压迫眼球、刺激迷走，会让室上速终止。如果自己终止不了，可能到医院寻求药物，寻求射频消融术来进行治疗。

阵发性室上性心动过速的并发症有： 1、心动过速发作时间较短，且无器质性心脏病，一般不会造成不良影响，不会影响生命，对生活质量略有影响； 2、若无器质性心脏病，但发作频率较快，如>200次/分钟，或发作时间较长，易导致胸闷、胸痛、晕厥，甚至猝死； 3、发作时合并器质性心脏病，如心功能较差，合并心衰、先心病、肺心病及库欣病等，易导致心肌缺血，如心绞痛、心衰，严重的可能发生猝死。

阵发性室上性心动过速的临床表现有： 1、典型症状：心慌、胸闷、胸痛、气短、出汗、头晕，甚至发生晕厥，临床心慌大概占22%，胸痛占5%左右，晕厥占4%，猝死占0.2%； 2、特殊症状：多尿，即小便较频繁。因房室结折返性心动过速发生时，心房利钠肽水平分泌较高，部分患者感觉颈部衬衫摆动或明显的颈部波动； 3、其他：猝死，较少见。

阵发性室上性心动过速是由于早搏所诱发的，所以预防和减少早搏的发作就可以预防阵发性室上性心动过速的发生，其预防措施包括： 1、药物治疗：如β受体阻滞剂、胺碘酮、异博定、钙离子拮抗剂等； 2、改善生活方式：包括避免饮酒、浓茶，避免情绪激动等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阵发性室上性心动过速治疗方法如下： 1、刺激迷走神经，如应用压舌板压喉咙催吐，或屏气、手放入冰水等； 2、应用抗心律失常药物，终止心动过速； 3、应用电复律治疗阵发性室上性心动过速； 4、采取射频消融治疗，烧灼异常旁路进行根治。 阵发性室上性心动过速临床较多见，任何年龄都可发生。一旦发生，患者心率可大于150次/分，甚至更快。