阴道癌

阴道癌实际在临床比较少见，阴道腺癌是阴道癌的类型之一，按常见程度为阴道鳞癌最常见，还有一部分来自于宫颈或子宫局部直接蔓延即转移癌，阴道腺癌尽管比较少见，但有一部分有特殊意义。如妊娠期妇女，用以前常见的一种药即己烯雌酚，如果怀的正好是女性胎儿，在怀孕16周以前妈妈用过己烯雌酚，孩子出生以后会出现阴道腺癌或透明细胞癌，叫己烯雌酚相关的阴道腺癌。 现在因为己烯雌酚临床已经不用，所以数年以后这个病应该会消失，故阴道腺癌比较少见。因为阴道没有腺体，所以腺癌往往跟应用雌激素有关，目前应该非常少见。

阴道癌放射治疗后的副作用主要表现为三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 皮肤损伤主要表现为三个阶段： 1、早期皮疹，皮肤稍微有点发红，还有干性蜕皮，没有渗出； 2、Ⅱ度表现为湿性蜕皮，而且皮肤发红，比较鲜艳，看着要有破溃的倾向； 3、Ⅲ度是有破溃，渗出甚至水肿，凹陷性溃疡形成。 应保持局部皮肤干燥，勤于发现，当发现触痛、痒、疼痛，或皮肤出皮疹时，或早期干性蜕皮时涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液。当出现湿性蜕皮，皮肤有破损时就及时停止放疗，让皮肤恢复之后再进一步放疗。那时可能涂抹药物已经效果不好，只有等待愈合后再开始放疗。放射性膀胱炎早期表现为排尿次数增多，甚至出现排尿时疼痛或尿急，这时患者主要配合勤饮水，保持会阴部清洁、干燥。放射性直肠炎早期表现为排便次数增多，下腹部坠胀甚至黏液便，脓血便。少食多餐，减轻对肠道刺激，可以吃少渣食物，如牛奶、鸡蛋等。

阴道癌指发生在女性阴道鳞状上皮的恶性肿瘤。临床较少见，主要症状包括阴道流血、接触性出血，合并感染后可出现阴道瘙痒、阴道出现脓性分泌物。晚期可转移膀胱位置，出现尿路刺激症状，表现为小便频繁、小便困难；侵犯、压迫直肠可表现为大便困难，或引起溃疡性侵害，导致大便次数增多。

阴道癌的主要治疗方法有： 1、阴道后壁上1/3处患者：进行子宫、双侧附件、部分阴道的切除，以及盆腔淋巴结清扫的手术治疗； 2、阴道后壁下1/处3患者：进行部分的外阴、外阴切除，腹股沟淋巴结清扫的手术治疗； 3、中晚期阴道癌的患者：病变比较广泛，放射治疗是非常好的选择； 4、极晚期阴道癌的患者：同步进行放化疗治疗。

阴道癌的确诊方式有： 1、详细病史询问，进行妇科专业性检查，以及病变区域组织活检； 2、专业影像学检查，包括盆腔的B超、CT、磁共振，腹部或胸部CT，确定盆腔、腹股沟淋巴结、胸部有无转移； 3、HPV-DNA检测，了解是否由HPV病毒持续感染导致癌症； 4、SCC、CA125肿瘤标志物的检查。

妇科恶性肿瘤死亡率最高的是卵巢癌，妇科恶性肿瘤包括外阴癌、宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤、内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。在众多恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率最高，由于卵巢在身体最深处，器官体积小，一旦发生疾病，本身不容易感觉到，除非是发展到后期，出现腹痛、腹胀、腹水等一系列的临床表现时才能发现。相对于其它癌的类型，卵巢癌发现的时候就是晚期，因此5年生存率最低，其中卵巢透明细胞癌恶性程度最高，术后发现做完手术证实后，通常存活6-12个月。因此在日常生活中，患者应每年坚持体检，最重要的一步是要进行肿瘤标记物的检测，可以早期发现卵巢癌，早期治愈。

作者：韩 赛，李欣悦，刘洪丽，张友忠等，山东大学齐鲁医院妇产科 1 病例报告 患者，45 岁，因高级别阴道上皮内瘤变( VaIN) 部分阴道壁 切除术后 1 年，第 2 次复发 1 月于 2020 年 3 月

腔内放疗是阴道癌重要治疗手段，主要针对于阴道癌晚期或者不能手术的患者。阴道癌治疗前患者要注意局部卫生，进行会阴抹洗或者阴道冲洗，必要时需医生将分泌物等冲洗干净。医生建议患者进行腔内放疗前需大量饮水，可有效减少放射性膀胱炎的发生。患者应摄取容易消化、营养丰富、刺激性小的食物，保持大便通畅，减少放射性直肠炎发生率。

阴道癌前病变可以治疗。阴道是通道，宫颈是门户，阴道和宫颈受到HPV高危型持续感染作用下，产生癌前病变，甚至癌变。 阴道癌前病变是良性疾病，未发展为癌。如果发现癌前病变，可以做手术治疗。患者可以采用阴道上皮剥除，或者切除部分阴道。即使为阴道生癌，也可以治疗，包括手术治疗、放疗。因此无论为阴道癌前病变还是阴道癌，都可以积极治疗，而且有根治希望。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。