阴道癌

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

阴道口出现小疙瘩的原因较多，具体可有以下几点： 1、阴道炎症：由于长期炎症刺激，导致出现阴道赘生物； 2、性传播疾病：如尖锐湿疣等； 3、阴道口息肉：患者同房时，可出现阴道出血； 4、阴道囊肿或阴道癌前病变、癌症等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

阴道癌放疗主要有两种方式，体外照射和腔内照射。对身体的影响主要有三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 局部皮肤损伤分为三种： 1、早期皮肤稍微发红，干性脱皮； 2、湿性的脱皮，局部有充血水肿，皮肤为很鲜艳的红色，Ⅰ度表现为浅暗红色，比较鲜艳的红色时容易破溃，这时也有蜕皮，但是湿性蜕皮； 3、严重蜕皮，局部形成溃疡。主要预防措施是要保持局部皮肤干燥，及早发现皮肤损伤。早期治疗的主要方式是局部涂抹，如湿润烧伤膏、康复新液，保持局部皮肤干燥的同时，不能穿化纤性衣服，减少局部刺激。放射性膀胱炎早期表现是排尿次数增多，或排尿时有点疼痛，可以多饮水，保持会阴部清洁。放射性直肠炎主要表现为排便次数增多，甚至黏液便、脓血便。这时患者可以少量多餐，多吃少渣食物，如牛奶、鱼、鸡蛋，减少大便，减轻对肠道的局部刺激。

阴道癌的放射治疗方法较多，具体如下： 1、体外照射，分为长程放疗和短程放疗，长程放疗较为常用； 2、腔内放疗，根据患者病情、肿瘤消退情况，由临床医生决定腔内放疗次数； 3、组织间插植放疗，针对肿瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考虑这种近距离化疗方法； 4、姑息治疗法，针对阴道癌细胞远处转移患者，效果较好。

白带中有腥臭味，主要有两个方面原因，即炎症和肿瘤。若有炎症，对症治疗即可，如细菌可以用抗生素，霉菌用抗霉菌药物治疗。从中医角度出发，白带异味分为痰热和痰湿。若为痰热，可化痰清热，比如使用黄柏、苦参、夏枯草。若为痰湿，偏于寒，在黄柏、苦参的基础上加偏温或收敛药物，比如艾叶炭、五倍子。 若有肿瘤，尤其老年患者白带异味更重，且部分患者可有白带带血，建议尽尽快手术。如宫颈癌早期手术，预后较好。如果是子宫内膜癌、阴道癌，可按肿瘤治疗，还可以配合中药进行化痰散结、活血化瘀。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

女性生殖道系统的疾病分四大类： 1、女性生殖道系统的炎症疾病：通常比较常见的有外阴阴道炎、宫颈炎，甚至还有老百姓比较熟悉的盆腔炎，也就是盆腔炎性疾病； 2、女性生殖系统的良性疾病：比较常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿等等； 3、女性生殖系统的恶性肿瘤：城市女性较年轻化，现在癌症也是比较普遍的。像宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，甚至还有比较罕见的外阴癌、阴道癌等等； 4、女性生殖系统的内分泌疾病：常见月经失调，医学上叫做功能性失调性的子宫出血。还有年轻女性比较常见的多囊卵巢综合征，像不孕不育的，因为生活压力的增大，工作节奏比较快，对于内分泌的影响也是比较常见的。

阴道癌的确诊，需要在阴道镜下对可疑组织行病理检查。同时还可根据患者的临床症状进行排除，包括反复出现不规则的阴道流血，或者绝经后又出现出血，且以鲜血为主，阴道、外阴出现瘙痒、疼痛。 如果患者出现上述症状，需要及时到医院就诊，进行常规的妇科检查。如果阴道内出现赘生物，会补充阴道镜检查，通过阴道镜可以对赘生物做大致判断，并且可以进行病理检查，最终明确诊断。