阴道松弛

顺产可导致阴道松弛，胎儿需经过软产道分娩，而挤压作用常可引起女性阴道肌肉、粘膜、筋膜的松弛，甚至在生产过程中会形成裂伤。剖腹产同样会引起阴道松弛，在女性怀孕过程中，为了顺应生产，硬骨盆与软骨盆会产生相应变化，为适应生产做准备，可表现为阴道的松弛。另外，怀孕后人工流产、药物流产的女性仍然会出现阴道松弛的情况，与怀孕过程中激素变化、软产道变化有关。

阴道松弛常见于有阴道分娩的女性，有的女性生一胎、生二胎都是阴道分娩的。阴道分娩以后，阴道的结缔组织及盆底肌受到损伤，变薄，导致阴道口松弛，其改善方法如下： 1、如果是比较轻度的阴道松弛，以预防为主，主要是避免长期的咳嗽、便秘、提重物、做好避孕、减少人工流产； 2、产后进行盆底康复的治疗，如缩肛运动，加强盆底肌的康复，改善阴道松弛的症状。现在一般产后42天就开始做盆底康复治疗，现在的三级医院、二级医院、妇科的专科医院都有相关科室； 3、可采用阴道紧缩手术，修补阴道壁及提肛肌，使阴道缩紧。具体情况要根据医生检查，明确阴道松弛程度，并采取不同的治疗。总之是以预防为主，积极地进行康复锻炼，就可以预防阴道松弛。

阴道松弛基本没有药物可以治疗，原因在于阴道松弛与身体其他组织松弛相类似，如面部组织松弛或身体肌肉、皮肤组织松弛，均是由于形态学改变所致，基本属于不可逆的改变。此类皮肤、肌肉松弛无法通过身体正常机能修复，也无法借助药物逆转。部分女性可能比较年轻，但因为在分娩时，胎儿胎头过大或生产时间过长，进而导致阴道松弛，可能对性生活造成一定影响。临床建议患者到盆底中心进行就诊，进行盆底功能测试。若松弛程度较轻，通过盆底功能锻炼或电刺激，可能使阴道弹性有所恢复。若松弛较严重，药物或其他保守治疗均不会起到良好的治疗效果，需通过手术方式进行改善，获得较佳的阴道紧致度。

没有性生活的女性很少出现阴道松弛，因为阴道松弛的主要原因是妊娠和分娩。分娩后，胎儿促使产道扩张，造成阴道松弛。只有少部分女性由于天生体质的问题，造成阴道松弛，属于阴道松弛症，是由于先天的阴道壁发育欠佳或者盆底的组织发育欠佳所致。此时由于没有性生活，阴道松弛主要表现为阴道排气，气体进入阴道后，形成积气，无法排出，积气量到达一定程度，则出现排气，可困扰女性的日常生活。没有性生活的女性出现阴道松弛的情况较少，但可以采取治疗，比如适当做提肛运动，增强肛提肌力量，可改善阴道松弛。有性生活后，也可采取阴道的激光治疗。

产后阴道松弛，可以通过休息、盆底训练、激光及手术等方式，恢复松弛肌肉，具体如下：1、休息：通常产后阴道松弛会在产后逐渐恢复；2、盆底训练：能够收缩盆底肌肉，可改善阴道松弛；3、激光治疗：激光治疗能增加阴道壁黏膜厚度，阴道黏膜比较厚，可改善阴道松弛程度；4、手术治疗：在充分休息、盆底康复、激光治疗基础上，阴道松弛仍然比较严重，有明显脱垂、阴道排气现象或者性生活感觉较差，此时可考虑通过手术纠正脱垂与松弛现象。

阴道出现松弛，可能与自然衰老引起激素水平变化，生殖道损伤及频繁性生活有关，具体如下：1、激素变化：通常女性阴道松弛，与体内激素水平变化密切相关。女性在衰老过程中，会出现雌激素水平低下，进而引起阴道黏膜萎缩，腺体分泌减少，弹性变差，同时会伴随盆底肌肉萎缩，功能降低而出现阴道松弛；2、分娩创伤：分娩创伤再加上松弛素作用，会使盆底肌肉松弛，若分娩创伤在产后未得到很好康复，则可能出现阴道松弛现象；3、频繁性生活：性生活过频、过乱的刺激，亦会使阴道出现松弛现象；4、营养因素：营养不良会使局部肌肉群的生理功能和解剖功能发生改变；5、其他：如卵巢早衰引起激素水平下降，以及生殖道萎缩等情况发生。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

随着年龄增长，特别是已经生育过的女性，经阴道分娩以后阴道黏膜及弹性会有变化，表现为阴道松弛。轻度阴道松弛通常没有任何感觉，只有在医生进行妇科检查时才会发现。轻度的阴道松弛对机体通常没有任何伤害，只有比较严重的阴道松弛才会出现一系列问题，比如阴道前壁特别松弛会出现前壁膨出，随之而来的则是膀胱膨出。如果膀胱膨出较严重，在阴道口发现有异物凸出阴道口，同时出现排尿异常，有些女性会出现排尿困难，而多数女性会出现压力性尿失禁。随着年龄增长女性激素水平下降，肌肉力量也会下降，再加之阴道松弛，在打喷嚏或者咳嗽时可能会出现尿失禁。所以女性在分娩以后应该加强阴道锻炼，避免松弛以及尴尬的症状出现。

年轻女性比较关注性生活质量，对于阴道松弛的问题非常困扰。如果自己感觉阴道有松弛现象，可做缩肛运动，又称为凯格尔锻炼。 收缩肛门和阴道，并保持5秒钟，然后放松。可以躺下来做、坐起来做、站立位做，可以采取不同的姿势进行锻炼。类似于为盆底肌肉健身，使整个肌肉强壮起来，阴道弹性会有一定的恢复，这是患者比较关注的阴道松弛的日常锻炼方法。

阴道是自然分娩的重要通路，临床中推崇阴道分娩，但是很多女性会担心阴道松弛、性生活质量下降。事实上顺产不一定会出现阴道松弛，顺产时阴道会在一定程度内扩张，但阴道具有弹性，大部分产妇在分娩后6-8周都可复原。医学统计数据显示，大约30%的产妇会有筋膜、肌肉或者神经损伤，造成短时间内阴道松弛。可通过锻炼改善，比如增强肌肉的锻炼方法、游泳运动、瑜伽、缩肛运动。 顺产后短时间阴道松弛，但大部分产妇筋膜、肌肉弹性较好，顺产6-8周后恢复正常，无需过分担心。生完宝宝一定会阴道松弛是误区。如果锻炼效果不满意，可寻求专业医生的帮助，比如盆底专科。