阴茎硬结症

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
严格来说，阴茎硬结症自愈的可能性不是很大，阴茎硬结症是指男性阴茎海绵体出现一个或者是多个硬结，是一种慢性进展性的疾病，一般是一种良性病变。具体的病因不是很清楚，可能和慢性炎症等长期刺激、外伤、高血压、吸烟、糖尿病、遗传因素等有关系。一般表现为不同程度的疼痛，严重的发展到阴茎弯曲，就会影响勃起功能、影响性功能。\n阴茎硬结症目前没有特效的治疗方法，可以通过改变一些日常行为和生活方式减轻症状，或者是控制其发展，比如减少性的刺激，不要纵欲，减少性生活次数和手淫次数，避免阴茎外伤。在饮食上应该是低盐、低脂、低糖饮食，应该戒烟。有时辅助一些非甾体类的消炎药，或者是维生素E等，可以有效控制症状。但是硬结一般很难消失，严重的病人往往需要手术治疗。

阴茎勃起后胀的情况可能既有疾病本身的原因，也有心理原因，具体如下： 1、包茎或包皮过长、系带过短，阴茎勃起以后引起牵扯撕裂样的疼痛； 2、由于慢性前列腺炎病史，在勃起过程中前列腺充血，产生局部神经压迫。这种神经痛表现为除了阴茎勃起的胀痛以外，还会伴有小腹的憋胀、酸痛； 3、阴茎有局部损伤，比如常见的阴茎硬结症或阴茎淋巴结硬结症，这些都可以在阴茎勃起的时候产生局部肿胀、疼痛。阴茎硬结症部分患者可以摸到阴茎海绵体内的结节，也有部分患者没有注意到阴茎结节，但勃起后阴茎发生侧弯甚至疼痛，可以通过阴茎超声给予诊断； 4、正常人由于长时间没有性生活或性欲较旺盛的人，在某一次勃起过程中由于性欲强烈，引起阴茎海绵体过度充血，一般肿胀在射精后可以得到缓解。

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

阴茎长疙瘩即阴茎硬结症，对阴茎硬结症治疗前，需要对阴茎硬结症进行分期。常见的阴茎硬结症分为两大类，一类就是通常所说的急性期，一般情况下，急性期均持续6-12个月以上，最为典型的症状就是勃起的疼痛感，或者阴茎出现进行性的弯曲。对于急性期的治疗，主要以解决疼痛，改善生活质量为主。度过急性期以后，为阴茎硬结症的稳定期，临床上需要根据硬结的大小、阴茎的弯曲程度，以及阴茎外形的改变进行治疗。其中以阴茎硬结症导致的阴茎弯曲较为常见。如果阴茎弯曲＞30°，则需要进行干预，如果阴茎弯曲＞60°，需要考虑通过补片的方法进行治疗。因为阴茎硬结症的出现会导致患者的勃起功能减退，对于这种情况，临床上需要于进行矫治的同时，考虑阴茎假体的植入。弯曲程度比较轻的状态下，可以采取局部的药物注射或者牵拉等方法，对阴茎硬结进行有效的治疗。

阴茎上长疙瘩，以阴茎硬结症较为常见。阴茎硬结症的病因往往并不明确，有文献显示可能与阴茎以往的外伤有一定关联。疙瘩位于阴茎的白膜上，因为白膜纤维化会导致硬结的出现，最为突出的表现就是阴茎出现弯曲。阴茎硬结症早期或急性期时，出现的典型症状是阴茎勃起时可出现疼痛。如果患者有明显的痛性勃起，则可能就是阴茎硬结症导致。部分患者的症状比较明显，通过触摸就能够发现，患者亦可以通过阴茎的多普勒超声进行更为直观的观测，观测过程中，可以用人工的办法使阴茎勃起，进而在勃起状态下，观察阴茎硬结的大小，阴茎的血流情况，进而综合判断硬结对于勃起的影响，以及硬结对于患者生活干预的状态，然后选择不同的治疗方法进行有效的治疗。

男性看隐私部位，也就是男性泌尿和生殖系统，一般情况下是看男性阴茎或阴囊，这种情况可以先挂泌尿外科。如果泌尿外科医生初步诊断之后，觉得不像泌尿外科疾病，如有人得的是皮肤科疾病，如有股癣或有性病相关，如尿道流脓之后有淋病，或有非淋菌性尿道炎，这些如果泌尿外科推荐病人去皮肤科就诊，再去皮肤科就诊，首选都可以到泌尿外科就诊。在泌尿外科很少有女医生，一般情况下在泌尿外科都是男医生在看病，而且可能需要对男性的生殖系统进行视诊，还需要进行触诊。如有些病人有阴茎硬结症，需要泌尿外科医生的手去触诊。阴囊相关的病变，也需要泌尿外科的医生首先触诊，再进一步检查明确诊断。

男性在正常性生活过程中包括三个环节，性欲、勃起、射精。勃起以后感觉阴茎胀痛不适。一般有两个原因，局部原因与其它部位原因。局部如阴茎海绵体存在硬结，西医称为阴茎硬结症，中医称为阴茎痰核病。一旦阴茎勃起由于两个海绵体勃起硬度以及长度不对称，牵拉导致患者局部疼痛。表现除阴茎勃起疼痛以外还有典型表现是阴茎勃起后阴茎弯曲，导致无法完成性生活，需要到正规医院给予药物治疗，效果较好。 若药物不能解决甚至需要手术治疗，但是手术效果一般较差。阴茎疼痛原因最常见为前列腺炎，前列腺炎会引起附近阴茎疼痛，在明确诊断基础上给予合理中医或西医治疗。

10%-15%患者阴茎硬结症在1-2年内可自愈，40%患者阴茎弯曲角度进入稳定期，42%患者弯曲角度变大，18%患者阴茎的弯曲可得到改善。目前常规治疗方法有三种： 1、阴茎海绵体折叠术：通过手术埋线将阴茎拉直； 2、补片：手术切除斑块，重新填补切除部分，恢复阴茎长度，改善弯曲程度，风险在于破坏原有结构，勃起功能障碍发生的几率增加； 3、阴茎假体植入术：为阴茎硬结症的主要治疗方式，可解决阴茎弯曲及勃起功能障碍。

阴茎弯曲手术其实是一个微创手术，几乎是大部分人都可以做，也有一些人是不适合做的或者做起来要慎重，包括： 1、严重阴茎硬结症的活动期内患者，阴茎硬结症因为是海绵体纤维化，海绵体纤维化以后海绵体会收缩，引起阴茎弯曲，一做手术的时候如果在活动期间做完，可能阴茎继续的弯曲，手术就白做了； 2、比如患者有出血倾向，吃着阿司匹林或其他引起凝血障碍，做手术的时候可能出血，还有一些人可能有皮肤感染，或者说免疫机制比较低的人，可能发生一些感染问题； 3、对于一些阴茎还在发育期的年轻人，如果出现阴茎弯曲，建议等发育期过了再做手术，当然说18岁以前建议有阴茎弯曲等一等，等到20多岁以后再做手术，因为这个时候阴茎还会发育，如果说你做在阴茎上做手术，可能会对阴茎的发育产生一些影响。 所以总体来说这个手术没有绝对禁忌症，具体可能要通过大夫对你的具体的情况做出判断后，再决定你是不是适合于现在进行手术，适合于做哪种手术。

阴茎硬结症的表现有： 1、阴茎疼痛：患者阴茎持续性疼痛，疼痛发作不明显，通过查体发现阴茎上出现斑块； 2、阴茎弯曲：患者阴茎开始只在同房时弯曲，随时间延长弯曲角度变大，插入时引起女方疼痛，导致性交困难； 3、勃起功能障碍：患者阴茎硬结导致勃起功能障碍，影响性交； 4、白膜病变：通过彩超检查可明显发现白膜有斑块产生。