阳睿

贫血不会引起白血病，但是白血病会引起贫血。儿童贫血有很多原因，包括红细胞生成不好，红细胞破坏增多，红细胞丢失。儿童白血病引起的贫血，只是红细胞生成不好当中的一部分。白血病的孩子，体内的肿瘤细胞在不断的生长，不断生长就会占据正常的骨髓空间，正常的血细胞没有办法生长，血细胞包括白细胞、淋巴细胞、粒细胞、红细胞、巨核细胞，把正常细胞空间挤占，正常的红细胞没办法生长，就会引起贫血。所以白血病可以引起贫血，但是贫血不会引起白血病。

小儿铁粒幼红细胞性贫血是儿童当中比较少见的一种贫血。这种贫血的诊断主要是看骨髓片，骨髓片做铁染色，在镜下可以看到很多环形含铁粒幼的特异性的红细胞，通过铁染色这种方式，可以确诊铁粒幼红细胞性贫血。这种贫血分获得性和遗传性，获得性又分原发性和继发性。也就是说这种疾病的本质是因为铁被吸收以后，但是不能够有效的利用，红细胞当中重要的构成成分是铁元素。但是铁元素被吸收进来，不能够被正常的利用，生成红细胞，就会引起贫血。这种铁利用障碍是由于遗传性，也就是先天缺乏铁利用过程当中一些酶，包括其它的一些元素也有获得性，继发性的也就是说他可能是暂时的缺乏一些相关的元素，通过补充，比如补充维生素B6，包括用一些相关的激素，可以获得改善。

小儿铁粒幼红细胞性贫血，首先要明确患者是否是贫血。因为贫血有很多种原因，患者可以是缺铁性贫血，可以是叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，也可以是一些失血性贫血，也可以是铁利用障碍引起的贫血。还包括溶血性贫血、蚕豆病引起的贫血以及地中海贫血等等，首先要明确他是哪一种贫血，然后再根据这个来治疗。如果确实是铁粒幼红细胞性贫血，就可以按照相关的一些治疗方式去治疗。总的来说，就是要提高铁在体内利用的程度，具体治疗方法如下： 1、补充维生素B6； 2、应用雄激素，可以刺激造血； 3、应用糖皮质激素，也就是常说的激素类的药物，可以改善贫血。

小儿血友病最主要的症状是有出血倾向，也就是我们所说的很容易出现一些出血的表现。比如说在正常的一些磕碰当中，出现皮肤的一些瘀点、瘀斑，甚至在没磕碰的情况下，也出现一些瘀血、瘀斑，其它的症状包括很容易鼻出血、牙龈出血，比如说比较大的一些女孩子，出现例假，例假来了以后不容易止血，出血比较多，这是它最典型的一个表现。其次，一些学龄期的孩子比较顽皮，运动以后，会出现一些关节的出血，比如说膝关节，包括腕关节，他出现出血以后，整个关节就会肿胀，且肿胀的非常厉害，因为患者关节腔有大量的积血积液在里面，像这种关节腔积血积液，反反复复的发作，如果没有得到有效的治疗，很可能会引起关节的纤维化和硬化。

首先我们大家要清楚，血友病分几种，第一是血友病A，是因为凝血因子Ⅷ因子缺乏引起的；第二个是血血友病B，是由凝血因子Ⅸ因子缺乏引起的；还有一个是假性血友病，也就是血管性的血友病。不同的血友病它的发病机制不同，治疗方式也不同，我们主要的治疗方式是补充凝血因子。比如说血液病A，我们要补充Ⅷ因子；血友病B，我们要补充Ⅸ因子。在临床当中，如果没有Ⅷ因子和Ⅸ因子的制剂，可以用其它的血制品来替代，比如新型冰冻血浆，冷沉淀等都可以，均含有一定的凝血的因子，可以治疗血友病。我们一般说的血友病，是基因相关的疾病，体内缺乏Ⅷ因子、Ⅸ因子等其它一些凝血因子。当然也有获得性的血友病，比如中毒，尤其是鼠药中毒情况下，可以引起暂时的凝血因子的缺乏，比如中毒时间可以持续几个月、半年，甚至一年，这种中毒解除以后，体内的凝血因子会恢复正常，所以这种情况下，患者可以自行恢复正常。

引起儿童白血病的原因有两个方面： 1、外因，常见外因是儿童接触的理化因素。通俗一点是接触比较大剂量的辐射，包括其它的污染物，比如重金属、油漆、甲醛之类的污染。在这些外因的作用下，可能会引起机体的一些改变，这是外因； 2、内因是容易得白血病的孩子，自身免疫有一定的问题，免疫细胞出现问题，不能够定期清除人体内产生的肿瘤细胞。实际上人体内每天都不断产生衰老的物质，包括突变的细胞。正常人的免疫细胞可以把这些突变的细胞定点清除。但是容易得白血病的孩子体内的免疫出现问题，就好像社会上警察不能识别坏人，不能抓坏人，则社会上的坏人就越来越多，最终社会就乱了，白血病也是一样。这个肿瘤的孩子，体内的免疫力出现问题，不能定点的识别肿瘤细胞，不能清除它，所以导致白血病的发生。

儿童白血病筛查，首先还是出现一定的症状才能够去考虑有白血病。比如孩子出现一些不明原因的贫血，身上出现一些出血点，或者出现鼻子出血、牙龈出血，或者总是出现一些不明原因的发热，出现一些相关的情况，比如全身疼痛，包括肝脏大、腹胀情况，这种情况要到医院去做一些相关的检查。首先是查血常规，一般来说白血病出现相关的症状，血常规都会出现一定的问题。比如会有一些贫血，血小板减少，包括白细胞很低，粒细胞减少等。如果怀疑有白血病的可能，血液科专科的医生会建议患者做进一步的骨髓检查，如果骨髓检查结果考虑白血病，还要做进一步的相关确诊检查，比如免疫分析、融合基因、染色体相关检查，来最终确定是否是儿童白血病。