阳痿

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
出现阳痿一方面是器质性的病变，另一方面是由于精神压力过大、过于紧张或者焦虑所引起的，所以治疗上主要是从这两方面着手去进行。要是由于器质性病变所引起的阳痿，需要针对性去治疗，阳痿多数是由于肾虚所导致，可以通过吃补肾的中成药，比如六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸、五子衍宗丸等等药物来治疗，同时饮食上可以多吃羊肉、狗肉、韭菜起到补肾壮阳的作用。精神上要注意放松，不要经常地感到有压力，还有长期熬夜也会出现阳痿的问题，一定要调整好自己的作息，另外还可以做喜欢的事情来排解心理上的压力，夫妻之间一定要多沟通。

垂体瘤的症状如下： 1、泌乳素型：以女性多见，出现月经不规律，甚至闭经，部分患者出现溢乳；男性出现胡须减少、性欲低下，甚至阳痿等； 2、生长激素型：典型生长激素面容，口唇肥厚、鼻端肥大、手指粗大、手胀、脚胀，部分患者因舌或悬雍垂肥大，导致气道不通畅，打鼾明显； 3、皮质醇增多型：出现满月脸、水牛背，即脂肪向中线堆积的表现，皮肤紫纹、面部发红、有血丝，甚至可有内分泌的改变。

阴茎假体手术是治疗重度阳痿（阴茎勃起功能障碍）的有效方法，适用于药物治疗效果不理想的患者。患者第一天住院，第二天或第三天进行手术，整体住院时间约7天，手术需要在全麻或半麻下进行。整个手术时间约一小时，在阴囊和阴茎交界处，开切口约4-5cm，术后阴茎勃起，一般看不到伤口。手术有两个阴茎假体，在勃起状态时能触及，在阴囊内有开关。一般手术出血量较少，术后第二天患者可下地活动，建议术后2-3个月进行性生活。

勃起功能障碍需患者与伴侣共同积极面对疾病： 1、心理因素：部分患者只是心理性原因引起男性勃起功能障碍，由于来自妻子的各种压力，患者会出现不自信，所以应与妻子保持密切沟通，将自己的顾虑告之妻子，减少心理压力，治疗过程中得到妻子的配合，有利于疾病的恢复； 2、治疗原发病：糖尿病、血脂高等疾病，均可引起勃起功能障碍（阳痿），应积极治疗原发病，利于疾病的康复； 3、保持健康生活习惯：包括保持良好的锻炼习惯、体重过胖的患者注意减肥、少饮酒、戒烟等； 4、遵医嘱按时服用药物。

肾阳虚与肾阴虚，这是中医的术语，有病的人也可以肾阳虚，肾阴虚，没病的人也可以肾阳虚，肾阴虚，它不代表病，没病的人也可以，有病的人也可以。具体如下： 1、阳虚：阳就是阳光的一面，温暖的一面。如果阳虚了，就是没有温暖，没有阳光，当然怕寒怕冷，所以这就是阳虚。腰困、腰寒、怕凉，或下肢怕凉，或者阳痿、尿频，这是都没有热度，没有温暖的一面。这种病人一般叫做肾阳虚。阳虚一定有畏寒，怕冷，再加上腰困，下肢困，疲乏、无力，脱发等，这才叫肾阳虚。 2、阴虚：阴虚阴就是不向阳的一面，手心手背相对温暖阳光一面，这个当然就是阴的一面。阴虚是缺乏水分，缺乏寒凉的东西，阴虚就好像缺水了一样，所以阴虚病人经常容易上火，虚火不怕冷，热的不行，潮热四肢潮热，全身潮热、骨蒸潮热，甚至心烦、多梦，脱发。所以好多人过来了，手脚心热的不行，烦躁的不行，睡不着觉。冬天不怕冷，我就喜欢把袜子脱掉，两个脚丫子蹬在墙上，这就是阴虚的一面。 阴阳其实是相对的，一个是怕热，一个是怕寒，怕寒当然阳虚了，怕热一般是阴虚了，这样简单的判断也就很容易了。 阳虚的治疗当然了要温补肾阳了。阴虚治疗要养阴清热了。很简单，一支持，一对症，非常好。所以中医好多东西非常的形象，了解这个字眼的意思，其实已经很明白了。

阳痿出现原因，其实可能比较复杂。临床上通常会将阳痿简单地划分为两类，主要内容如下： 1、心理性阳痿：对于一些中青年人而言，心理性的勃起功能障碍可能会比较常见。患者因为工作压力大、长期熬夜、缺乏运动、饮食不规律，或者因为工作原因，长期两地分居，或者患者性知识缺乏，这些原因可能均会导致性生活失败。性生活失败的时候，很多患者可能会出现勃起功能障碍的症状，比如维持时间短、硬度下降，甚至不能插入，无法过正常的性生活。很多患者出现勃起功能障碍与心理因素有关； 2、器质性阳痿：亦称之为勃起功能障碍，以老年患者比较常见。年龄比较大，比如＞60岁的老年人，甚至年轻一些的患者亦可能出现。雄激素缺乏的患者亦可能出现器质性阳痿，有些患者为先天性的雄激素缺乏，另有一部分患者因为年龄增大之后，其睾丸分泌的雄激素减少，可能会影响勃起功能。一些常见的慢性疾病，比如高血压、糖尿病，以及一些心血管疾病亦可导致器质性阳痿。因为勃起功能，其实说到底是血管的问题，即供血不够，所以一些影响血管的疾病均可能会影响勃起功能。临床上经常会将男性的勃起功能作为男性健康的晴雨表，当男性的勃起功能下降的时候，预示着患者后期可能会出现心血管的疾病，比如动脉硬化、脑中风、心梗。部分伴有神经系统病变的患者，包括部分伴有外伤的患者，以及有盆腔手术史的患者，因为其用以支配勃起的部分血管、神经可能会收到影响，因此患者亦可能出现勃起功能障碍。这些患者出现的勃起功能障碍均可归结为器质性勃起功能障碍。目前中国患者的现状，就诊的患者以中青年为主，所以前来医院就诊的患者中，可能以心理性勃起功能障碍较为常见。中老年人，尤其是老年人中出现勃起功能障碍的比例更高，这些人群以器质性勃起功能障碍为主。国外伴有勃起功能障碍的患者以中老年人为主，因为很多中国的中老年患者未到医院就诊，其实这些患者出现器质性勃起功能障碍的概率更高。对于一些出现勃起功能障碍的中青年患者而言，心理性的原因可能会更为常见。

补骨脂功效为温肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻，具体如下： 1、补肾壮阳。因此，可以治疗肾阳虚。肾阳虚体现在男性病人，有可能是男科方面的不足，如阳痿等； 2、另外，对于女性病人可能有宫寒、宫冷、不孕，或者寒性痛经、月经不调都可以用补骨脂治疗； 3、因为有补肾作用，肾有固涩收敛的作用，因此可以对男性遗精、遗尿、尿频都有一定治疗作用，也就是有固精缩尿的作用； 4、同时补骨脂，现代研究对白癜风有一定治疗效果； 5、另外补骨脂最常用于治疗五更泻，五更泻也就是早上起来，有些患者会发生腹泻，这一般是由于脾肾阳虚造成，而用补骨脂就治疗这种疾病具有很好治疗效果； 6、现在研究补骨脂还有增强人免疫力等，对人体有一定好处。

阳痿、早泄在男科是较常见的疾病，是相对较复杂的疾病，不是一两句话就能阐述清楚的。 阳痿主要表现为阴茎勃起功能不好，硬度不够或者插入阴道之后维持时间短、容易疲软。早泄主要表现为射精过快。这两个问题都会影响性生活的质量，也会影响男性对于性功能的自信心，发病原因有生理原因，也有心理原因，对于年轻人心理原因更常见。 对于阳痿、早泄的治疗，对于性功能障碍的病人建议采用心理调整，性生活时夫妻配合，另外配合药物治疗，比如阳痿的病人最常用的药物是PDE5抑制剂，常用万艾可、希爱力，万艾可就是以前的伟哥，是最常用的治疗阳痿的药物。 对于早泄主要也是以药物为主，不建议对于早泄病人采用手术治疗，目前没有一种手术对于治疗早泄有理想的效果。从公立医院医生的角度来说，对于早泄的治疗基本上都是采用药物，最常用的药物有达泊西汀，即必利劲，是目前唯一一个有早泄治疗适应症的药物。 有些病人会采用一些外用药物，比如表面麻醉药物涂抹龟头，也能起到治疗早泄的作用。

阳痿和早泄都属于性功能障碍，阳痿属于勃起功能障碍。 临床上如果属于心理性的，一般的心理疏导或者行为治疗都可以得到解决，但是如果是比较严重的阳痿，需要进行药物治疗，目前最常用的药物是PDE5抑制剂，比如万艾可、希爱力、艾力达等治疗效果较好，有效率能达到70%-80%左右。 对于早泄的治疗原来没有太好的办法，只能通过中药来进行治疗，但是目前通过医学家的不断探索，发现有一类药对早泄也有很好的治疗效果，即抗抑郁药物。 目前市面上已经上市的专门治疗早泄的药物叫必利劲，是短效药物，在治疗早泄方面能发挥很好的效果。但药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下进行用药，才能获得很好的治疗效果。

有点阳痿说明阳痿症状并不太严重，其处理具体如下：1、自我调整：比如规律性生活，平时经常锻炼身体，放松心态，也不要过分关注勃起。部分男性因为勃起不好，会担心、过分关注，导致其压力过大，会使得阳痿的症状越来越严重。简单的阳痿，可能通过简单的调整就能够得到改善。如果通过自我调整，阳痿症状没有得到改善，或者越来越严重，性生活质量逐渐下降，此时需要去医院找医生进行咨询、检查和治疗。轻度的阳痿，其实通过运动、调整生活方式、放松心态，以及双方配合，也许就能够纠正过来；2、医院治疗：随着阳痿症状加重或者有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病或者是年龄增加等因素，通常通过自我调整较难消除，可能就要针对阳痿治疗。目前针对阳痿的治疗分为三线，第一线即药物治疗，有常用的PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非等。还有低能量冲击波或者是二线的真空负压治疗，以及海绵体注射治疗。三线即手术治疗，其主要是针对比较严重，或者是顽固性的阳痿，药物治疗效果不好或者其他的保守治疗效果都无效的情况下，才会去采用手术治疗。患者出现阳痿，建议还要去找医生进行咨询、检查，根据阳痿的严重程度或者既往的治疗，选择合适的治疗方案。