阳痿

阳痿和早泄都属于常见的男科性功能障碍的疾病，阳痿属于ED勃起功能障碍。勃起功能障碍最常用的口服药是PDE5抑制剂，也叫磷酸二酯酶抑制剂，药物俗称伟哥，商品名有万艾可、希爱力、艾力达等西药，国产有金戈等。有很多大量中成药可以选择，也可以在中医专业医生的指导下采取辨证论治，采用汤药甚至采用针灸等方法予以治疗。出现勃起功能障碍、阳痿都不建议自行购药、自行治疗。勃起功能障碍有器质性、功能性、心理性等问题，同时勃起功能障碍还是心血管疾病、糖尿病，其它慢性病前期的疾病改变。如果出现勃起功能障碍，到正规医院在专业医生指导下，详细诊断、准确治疗、合理用药。 对于治疗早泄的药物，目前临床上主要有两大类，5-羟色胺再摄取抑制剂有必利劲、舍曲林，还有一类是抗抑郁药也可以对于早泄有一定的缓解和治疗作用，同时也可以选择中成药在中医医生指导下采取辨证论治、采用汤药的方法予以治疗。早泄的问题既有原发性也有继发性的问题，继发性经常继发于慢性前列腺炎。出现早泄问题应该到正规医院请男科专科医生，在医生指导下详细诊断合理用药，不建议自行采买药品、保健品进行治疗，容易贻误病情导致治疗效果不理想，甚至是出现其它不良的问题。

冬虫夏草是一味补虚药。冬虫夏草的药性甘、平，入肺、肾经，功效主要是补肺益肾、止血化痰。临床常用冬虫夏草来治疗以下疾病： 1、用于肾虚阳痿、腰膝酸软。冬虫夏草是补肾佳品，常常用来治疗肾阳虚衰、腰膝酸软相关的疾病，比如阳痿、遗精，常常配合淫羊藿、胡桃肉、巴戟天等温肾药来一同使用； 2、治疗久咳虚喘、劳嗽痰血。冬虫夏草是平补肺肾的佳品，可以补肺益肾、止咳平喘、止血化痰，所以可以治疗肺肾虚喘、久咳痰血，常常和补气药黄芪、党参等一同使用，还可以配伍阿胶、麦冬、川贝等止咳药一起使用。

如果患了阳痿疾病，首先应该到正规医院进行检查，看是哪一方面出了问题。具体检查如下： 1、一般大夫首先会做体格检查，比如看外生殖器发育、第二性征发育，如阴毛、腋毛、喉结的发育情况； 2、做实验室检查，比如最常做的是肝肾功能、性激素检查； 3、做彩超，比如做泌尿系统彩超、阴囊彩超，检查睾丸的发育情况如何； 4、还有专门针对阳痿的检查，比如可测阴茎的夜间勃起和测阴茎的血流速度； 5、更深入的检查，比如阴茎的CDDU，还包括有创的检查，做穿刺看阴茎的血流如何等。 总体来说，普通的检查费用大概在500-1000元，比如做肝肾功、性激素检查、阴茎的夜间勃起等。所以建议患者到正规医院进行检查，才可以获得很好的治疗效果。

导致阳痿的常见原因如下：1、血管性原因：为最严重或者最直接的导致阳痿的原因，阳痿指勃起功能障碍，阴茎没有足够的血液灌注，从而无法实现大量充血，诱发阴茎勃起。最常见的血管病变指阴茎的血管无法有效地舒张并容纳较多血液，常见于糖尿病、冠心病、高血压患者。凡是容易发生冠心病的患者，都较容易发生勃起功能障碍；2、内分泌性原因：通常与睾丸功能有关，当睾丸存在病变时，会导致雄激素水平下降，也会导致勃起功能下降，性激素对维持勃起功能较重要；3、神经性原因：常见于严重糖尿病或者骨盆骨折、腰椎外伤的患者，即因为各种原因导致支配勃起的神经发生病变，从而无法实现神经传导诱发勃起；4、心理性原因：是临床上较常见的原因，患者并没有器质性病变，仅仅是因为内心焦虑、抑郁，或者缺乏性知识，或者和性伙伴沟通不愉快，也可能会导致无法勃起，称为心理性勃起功能障碍。

男人阳痿的早期原因，常见有以下几种：1、早期有不良习惯会导致阳痿，如不爱运动、过于肥胖的患者较易出现阳痿；2、过于劳累也会导致阳痿，上夜班或长期熬夜的患者可因激素水平较紊乱，出现勃起功能障碍的情况；3、抽烟、喝酒也可引起阳痿；4、刚开始吸毒的患者可能性欲较旺盛，但是长期吸毒后，可能会出现勃起功能障碍；5、部分患者需长期服用降血压药物、保胃药物或抗精神药物，也会引起阳痿；6、长期食用较甜的食物，或有家族糖尿病的遗传病史，长期食用甜的食物，易发生糖尿病，患者易出现勃起功能障碍；7、食用过咸的食物，或情绪较为焦虑、紧张，出现高血压，也可引起阳痿发生；8、食用过于油腻的食物，引起高血脂时，也可引起阳痿。所以，保持良好的生活习惯较为重要。

33岁阳痿，即勃起功能障碍，属于较年轻时发生的勃起功能障碍，常见治疗方式有以下几种：1、生活调理：如果患者存在不良生活习惯或嗜好，如吸烟、酗酒、过度劳累、情绪不好、熬夜、饮食不规律、缺乏运动，或夫妻之间存在矛盾，感情不好，都会导致勃起功能障碍。应进行生活方面的调整，如少吸烟、少饮酒、少吃辛辣刺激性食物、适当运动。同房前注意避免不利时机，如过度劳累、心情不好、身体不适、睡眠不好，应状态较好时同房；2、药物治疗：对于较严重的勃起功能障碍，还可以辅助药物治疗，如PDE5抑制剂，包括万艾可(枸橼酸西地那非)、他达拉非等，也能明显改善勃起硬度。

中医治疗早泄、阳痿，主要有内治法、外治法、食疗及辅助疗法，常见方法有以下几点：1、内治法：主要是通过对患者的辨证论治，使用内服药物治疗，常用药物包括右归丸、金匮肾气丸、参茸强肾片等鼓舞肾阳气的药物，通过鼓舞肾阳，达到治疗早泄、阳痿的效果。另外如果患者是血瘀或肝郁等导致的早泄、阳痿，可以服用逍遥散、血府逐瘀汤等药物，这类药物建议患者在医生的指导下进行使用；2、外治法：主要是通过针灸、刮痧、拔罐、穴位贴敷等方法，对患者经脉进行疏通、补泻，使静脉通畅，来治疗早泄、阳痿，从而恢复男性性功能；3、食疗：如素体阳虚的患者，可以服用鹿鞭酒或鹿茸酒，可以有较好的治疗效果；4、辅助疗法：患者可以通过太极拳、五禽戏或气功导引之术，治疗早泄、阳痿。

性功能障碍有阳痿和早泄两个问题。阳痿是勃起功能障碍，即和勃起有关的功能发生变化、障碍，不能有效勃起、勃起质量不好、勃起维持时间不够、不能维持到射精等。早泄指勃起没有问题，但是射精过快、缺乏控制力、很短时间内就进行射精，这是阳痿和早泄最大的区别。 部分患者阳痿和早泄并存，即勃起功能不好、勃起硬度比较差，同时合并早泄。

通常引起男性不孕不育的常见原因主要如下：1、染色体异常：男性的染色体异常会导致受精卵发生异常，出现胎停育，导致不育。男性的精子DNA碎片多，也会导致不孕不育；2、生殖道感染：如尿路感染、附睾睾丸炎、前列腺精囊炎等感染性疾病，以及输精管梗阻、无精子症等，导致不孕不育；3、性功能障碍：如阳痿、早泄、逆行射精或不射精，严重者还有严重的尿道下裂、外伤，或是医源性因素导致阴茎缺失；4、全身性因素：如全身性的高热疾病、肾脏疾病等；5、内分泌因素：主要包括性腺功能低下或发育不全以及垂体疾病；6、精子异常：比如特发性少精子症、特发性弱精子症或畸形精子症；7、生活方式：不健康的生活和饮食习惯也会引起男性不孕不育。男性压力逐渐增大，长时间久坐、运动较少。此外，还包括吸烟、酗酒、快餐食用较多等，均可导致不孕不育；8、其它原因：免疫性不孕不育也会引起男性不孕不育。此外，腮腺炎可以引起睾丸炎，导致睾丸萎缩，引起不孕不育。所以对于男性不孕不育，要到正规医院检查，寻找病因。并给予对因治疗，能提高治愈率。

讲解医师：谢明亮  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院男科
阴茎勃起功能障碍，俗称阳痿。是男性最常见的性功能障碍之一。是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活。是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也是可能心血管疾病的早期症状和危险信号。可以通过勃起硬度评分对其进行评估，一级是指阴茎充血增大，但不能勃起，无法插入。二级是阴茎有轻微勃起，但还未达到足以插入的程度。三级是阴茎达到足以插入的程度，但不够坚挺和持久。四级是完全勃起，而且很坚挺，也够持久。