阮祥才

临床上如果病人胸痛，往往直接指向心脏或血管。事实上，临床上大部分胸部疼痛属于胸廓疼痛，所以如果疼痛科的医生告知病人是胸廓疼痛，则病人就无需再担心自己的心脏血管有问题，而只需要考虑胸廓的某些成分，比如肌肉、骨骼、筋膜，甚至神经，局部的问题。而对于胸廓的组成成分所引起的疼痛，治疗效果往往较好。但是一定要区分胸廓痛和胸痛，因为胸痛往往要考虑心血管方面的问题，通过诊断排除心血管的各种潜在风险。而胸廓痛则不然，有针对性的对疼痛的原因进行治疗，效果往往会很好。

神经痛就是医学上讲的神经病理性疼痛，通常是大脑出现的问题，但主要还是人体神经系统出现问题，其叫做神经病理性疼痛，治疗效果通常较差，在疼痛科，神经病理性疼痛往往会结合多种治疗的模式，其有很好的针对性治疗，比如各种神经调节的治疗，对神经痛的效果比较好，但神经痛还有些大脑功能的成分导致的，这时还需要结合大脑功能进行调整治疗。

胸椎有一节按着特别疼，首先需要对疼痛部位进行分析，可能由胸椎及其附件引发，也可能由椎体附件所连接的肌肉、韧带和部分小关节病变所导致。对于偏向一侧的胸椎疼痛，临床上常见于肋骨和胸椎相连关节的良性病变，总体治疗效果良好。对于由肋骨、胸椎关节的错位、炎症或者其他损伤所造成的疼痛，排除恶性病变，对病变关节进行注射治疗，往往效果良好。