阮祥才

临床上如果病人胸痛，往往直接指向心脏或血管。事实上，临床上大部分胸部疼痛属于胸廓疼痛，所以如果疼痛科的医生告知病人是胸廓疼痛，则病人就无需再担心自己的心脏血管有问题，而只需要考虑胸廓的某些成分，比如肌肉、骨骼、筋膜，甚至神经，局部的问题。而对于胸廓的组成成分所引起的疼痛，治疗效果往往较好。但是一定要区分胸廓痛和胸痛，因为胸痛往往要考虑心血管方面的问题，通过诊断排除心血管的各种潜在风险。而胸廓痛则不然，有针对性的对疼痛的原因进行治疗，效果往往会很好。

腹壁痛虽然疼痛在腹部，而腹壁痛属于躯干性的疼痛，而不是内脏痛。腹痛往往所指腹内脏器所导致的疼痛，其特点包括，比如定位比较模糊，因为很容易伴有恶心、呕吐，容易阵发性的与体位相关。 而腹壁的疼痛只是腹壁支撑或者腹壁对应的肌肉、神经、筋膜疼痛，这部分疼痛在临床过程中比较常见。而疼痛科往往比较关注腹壁的躯干疼痛，而对内脏疼痛进行有效的排除后更能集中治疗局部的肌肉、神经或筋膜疼痛，所以治疗效果会比较好。

胸椎有一节按着特别疼，首先需要对疼痛部位进行分析，可能由胸椎及其附件引发，也可能由椎体附件所连接的肌肉、韧带和部分小关节病变所导致。对于偏向一侧的胸椎疼痛，临床上常见于肋骨和胸椎相连关节的良性病变，总体治疗效果良好。对于由肋骨、胸椎关节的错位、炎症或者其他损伤所造成的疼痛，排除恶性病变，对病变关节进行注射治疗，往往效果良好。