阑尾炎

宫外孕右侧腹部可能会一直隐隐作痛。宫外孕最常发生的部位就是输卵管，输卵管有左侧和右侧。如果发生右侧输卵管妊娠，没有破裂前，妊娠物对输卵管的管腔进行牵扯，引起内脏的牵涉性疼痛，表现为右下腹隐痛。但不能根据右下腹隐痛判断宫外孕，其他情况如胃肠道疾病、阑尾炎等，也会表现为右下腹隐痛。卵巢囊肿在生长过程中造成牵扯，也会表现为右下腹隐痛。具体原因还需要进行相应检查，包括妇科检查、HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查及B超检查，最终才能明确右侧腹部隐痛的原因。如果输卵管妊娠发生在其他部位，如发生在左侧就会表现为左侧下腹痛。

女性生殖系统可分为外生殖器和内生殖器，外生殖器为体外可见器官，如阴唇等。内生殖器位于体内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，卵巢、输卵管均为两侧各一条。输卵管不通可见于以下原因： 1、先天发育异常； 2、炎症，如阑尾炎病史或进行人工流产、药物流产等导致盆腔炎，引起输卵管不通； 3、子宫内膜异位症，原本正常位于子宫腔内的子宫内膜，由于某种原因处于子宫外，如盆腔、卵巢等部位，可导致盆腔粘连，影响输卵管通畅； 4、输卵管结核，其它部位的结核可通过血流进入盆腔，引起子宫或者输卵管结核，导致输卵管堵塞或者通而不畅。

炎症可能会导致输卵管堵塞，炎症是导致输卵管堵塞比较常见的原因，炎症可能会波及输卵管，导致输卵管阻塞的常见原因如下：1、宫腔内膜炎症、子宫炎症：通过输卵管开口上行感染，可能波及输卵管近端，比如峡部、间质部等，导致这些部位梗阻；2、盆腔内炎症：比如阑尾炎，特别是化脓性阑尾炎，如果形成脓肿，可能会波及到同侧输卵管，造成输卵管远端梗阻；3、子宫内膜异位症或其他盆腔脓性病灶：比如卵巢积脓或慢性盆腔炎症，会导致输卵管粘连和堵塞。输卵管属于容易被炎症波及的组织，B超可能无法检测输卵管是否堵塞。如果两侧输卵管完全积水，此时B超可能提示输卵管堵塞。如果是位于输卵管间质部或者峡部的堵塞，经B超检查无法检测出。如果患者有慢性炎症或者结核性腹膜炎，伴有不孕，建议进行输卵管造影，检查是否由于炎症导致输卵管堵塞。

输卵管积水是导致输卵管性不孕的常见疾病，主要病因为盆腔炎性感染，如衣原体、淋球菌、细菌感染，以及既往盆腔、腹部手术，如阑尾炎病史，阑尾炎穿孔影响输卵管功能，导致输卵管积水的发生。此外，结核菌也可引起输卵管积水。多数患者无明确临床症状，部分患者表现为不孕症、腰骶部不适、下腹痛、阴道分泌物异常，超声检查提示输卵管区存在包块。

输卵管积水是慢性盆腔炎的表现，主要病因为盆腔炎性感染，如衣原体、淋球菌、细菌感染，以及既往盆腔、腹部手术，如阑尾炎病史，多数患者无明显临床症状，仅表现为不孕，通过B超、做输卵管造影可发现输卵管积水，部分患者输卵管积水病变严重，表现为下腹部不适、同房疼痛、阴道分泌物异常，常规妇科检查多无阳性发现，无子宫附件区压痛以及附件区包块，症状、体征相对隐匿。

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面： 1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发育的60%-70%，胎儿停止发育是由于胚胎自身因素引起，也就是胚胎在父亲和母亲的减数分裂过程中，由于异常受孕，甚至减数分裂不正常引起单倍体、多倍体的发生，从而引起胚胎染色体基因异常，引起早期妊娠的淘汰、流产，进而形成胎儿停止发育； 2、母体因素，占的比例比较小，胚胎正常，正在发育，但是母体同时合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等内科疾病或者外科疾病，比如阑尾炎、急性腹膜炎、急腹症引起孕妇下腹痛等，胚胎在宫内的情况非常恶劣，进而引起胎停育，胎儿停止发育； 3、外界因素，比如胚胎良好，母体提供给胚胎的环境也非常好，但是由于母亲接触毒物、毒素，包括空气污染、食品和水源污染、药物，比如孕妇不经意之间口服对胚胎有害的药物，也会引起胚胎停止发育。 胎停育是早孕期间经常发生的不良妊娠结局，对于很多孕产妇的刺激非常大，因为胎儿停止发育是早孕期间，胚胎在发展过程中，突然胎心消失，或者压根就没有胎心发育，所以孕妇很沮丧。总的来说，早孕期间胚胎停止发育，大部分跟胚胎的染色体和基因有关，一少部分是母体因素和外界因素导致。

怀孕初期腹痛非常常见，一般是孕囊增大导致宫腔膨胀诱发宫缩引起。这种情况一般诊断先兆流产，要给予孕激素类药物保胎治疗，孕激素可以舒缓子宫平滑肌，起到保胎作用。诊断先兆流产之前一定要除外宫外孕，胚胎停育等异常情况。对于孕早期腹痛没有宫缩要除外阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等少见情况，要做B超，如果B超没有见宫内孕囊，则要查血HCG，两者结合除外宫外孕情况。如果B超提示宫内孕囊长时间未见胎心、胎芽，则要考虑胚胎停育。

引起输卵管粘连的原因如下： 1、逆行感染：致病菌（衣原体、淋球菌）从外阴、阴道、宫颈口到达宫颈，通过输卵管在宫角的开口而感染输卵管管腔，导致输卵管粘连； 2、邻近器官的炎症蔓延：盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎等邻近器官炎症也可引起输卵管粘连； 3、宫腔操作：医生在宫腔操作时未注意无菌原则，或者操作后患者未注意个人卫生，导致妇科炎症的发生，从而引起输卵管粘连； 4、全身感染：通过血行或淋巴管造成输卵管粘连。

输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，多因妇科的手术包括流产、产后的感染和邻近器官的炎症导致，例如阑尾炎会导致阑尾周围炎症的蔓延造成输卵管腔的粘连。粘连主要表现为不孕，输卵管梗阻及周围的粘连一般没有明显的不适的症状，输卵管粘连堵塞程度分三度，输卵管峡部的粘连为一度，输卵管、宫角结合部的粘连为二度，输卵管壶腹部与伞端的粘连为三度。 一般来说输卵管堵塞的临床症状并不明显，部分女人可能有输卵管的部位的疼痛、有排卵期的腹痛，因为输卵管不通了所以没法怀孕，就表现为不孕。大部分妇女因为是不孕去做了输卵管的造影才发现输卵管不通，一般说来子宫输卵管造影不仅可以检查输卵管是否通畅，还可以达到疏通的作用。输卵管造影是检查手段同时也是治疗手段。

输卵管炎是盆腔炎症的一种，女性容易出现盆腔感染，其中最容易出现的就是输卵管炎，是否存在白带异常与感染途径有关，具体如下： 1、上行感染，从阴道、宫颈、子宫内膜感染到输卵管，形成输卵管炎。这种情况下女性往往伴有白带的异常，因为是阴道炎向上蔓延所致，白带的异常就是阴道分泌物的异常； 2、输卵管炎是因为女性局部器官感染所致，比如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。这种情况下和女性的下生殖道没有关系，所以就不伴有白带的异常； 3、女性的输卵管炎因为肺结核通过血液感染所致，如果女性没有阴道炎，也不会有白带的异常； 4、产褥期或宫腔操作所致，通过淋巴系统感染。这种情况下，如果女性没有阴道炎症，也不会伴有阴道分泌物的异常，也就是不会伴有白带的增多。 因此，当女性因为输卵管性不孕就诊时，不能仅根据患者有无白带的异常来判断患者有没有输卵管炎，要进行妇科检查来明确白带是否异常和输卵管炎有无关系。