阑尾炎

急性盲肠炎，即急性阑尾炎，主要症状如下：1、转移性右下腹痛：虽然阑尾位于右下腹，但急性阑尾炎时，先出现的腹痛部位，位于脐上和剑突连线的中间处，大多是中上腹的位置，随着病变进展，才逐渐向右下腹转移，最后局限于右下腹麦氏点的位置。所以将急性阑尾炎中腹痛称为转移性右下腹痛，从中上腹向右下腹转移；2、麦氏点压痛、反跳痛：当疼痛转移到右下腹后，最疼的部位便是麦氏点。麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一处，即在右侧盆腔处，有一个较硬的骨头，即髂前上棘，脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一的位置，即为麦氏点，急性阑尾炎时，麦氏点会有明显的压痛、反跳痛；3、胃肠刺激症状：比如恶心、呕吐，严重的感染还会引起全身发热，以及全身感染中毒症状；4、泌尿系统症状：若阑尾位于盆腔内，称为盆位阑尾，会刺激膀胱和直肠，出现尿频，或里急后重的表现；5、腹膜炎症状：若为阑尾穿孔、化脓或坏死，还会引起腹膜炎的症状，表现为腹肌紧张，整个肚子即腹部触摸时，如木板般坚硬，多半提示阑尾已经化脓、穿孔。

如果患者出现了上吐下泻，伴随发热，通常可考虑以下几种原因：一、胃肠道炎症感染：1、若患者既往有胃肠道功能受损及功能紊乱，或者进食时多吃油腻、生冷的食物，会造成胃肠道刺激，导致上吐下泻、恶心，呕吐等一系列临床症状；2、如果慢性消化系统脏器出现功能紊乱，或者既往有慢性炎症，在特殊诱因下炎症急性发作，包括急性胆囊炎或者既往有慢性胰腺炎，在暴饮暴食的情况下，胆结石在出现进餐过多、大量饮酒的情况下，也会有上吐下泻、发烧的情况。对于慢性阑尾炎患者，如果出现明显化脓菌感染急性发作时，也会出现上述临床表现。胃肠道炎症感染通常包括急性胃炎、急性胃肠炎，或者胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎，且在患有此类疾病时会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、上吐下泻，伴随发热的情况。二、非消化系统炎症感染：比如盆腔感染、泌尿系统感染，或者严重时出现呼吸道感染，也会在些免疫力低下的情况下，导致出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，且伴随发热。

儿童过敏性紫癜可以出现以下症状：1、皮肤紫癜：儿童多先在双下肢出现对称性皮肤紫癜 ，皮肤紫癜可以凸出皮肤表面，并且可以反复出现；2、关节肿胀：儿童在出现皮肤紫癜的同时，可能合并有关节肿胀。关节肿胀通常发生于大关节，多侵袭下肢重力受压的关节，比如踝关节、膝关节；3、腹痛：过敏性紫癜的儿童，可以伴有不同程度的腹痛，部分儿童症状比较轻微，部分儿童腹痛比较剧烈，难以忍受，甚至部分儿童由于严重腹痛被误诊为阑尾炎，而将阑尾切除。阑尾切除后皮肤才开始出现紫癜，部分儿童在腹痛的同时可能会伴有消化道出血，比如可能会出现黑便或者血便；4、肾脏改变：过敏性紫癜的儿童容易出现肾脏改变，可以出现尿潜血或者蛋白尿。

急性胃肠炎是肠道菌群失调的常见病因，因不良生活习惯，如进食大量刺激性食物或不洁食物，导致胃肠道炎症。菌群失调的常见症状包括腹泻、便秘，以及发热、恶心、呕吐、浑身无力等伴随症状。出现以上症状时，排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等疾病后，才可考虑为胃肠道菌群失调。大便细菌培养，也可以直接判断患者是否为菌群失调。

胃肠胀气通常是由摄入的食物引起。易产气的食物，如牛奶、豆制品等，部分人群对牛奶吸收能力较差，造成肠道内产气较多。阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急性胃肠炎等也会出现腹胀症状。治疗胃肠胀气的药物包括： 1、减少产气的药物：如二甲硅油散、二甲硅油咀嚼片等，可抑制气体产生； 2、增加排气的药物：如吗丁啉、莫沙必利可以促进气体向下排出，缓解症状。

月经时腹部隐隐作痛的原因主要为痛经，但患者还应考虑其他两类疾病： 1、其它妇科疾病引起的腹痛：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症，在医学上又称为继发性痛经。此类患者存在痛经的临床表现，但本质为其它疾病引起的痛经； 2、非妇科疾病引起的腹痛：阑尾炎患者也可表现为经期出现腹痛，容易导致误诊误治。 综上，患者在经期出现腹痛时，建议前往医院进行检查，区分是由妇科疾病还是非妇科疾病引起的腹痛，然后再进行相应治疗。

经期腹痛的中医调整方法应根据原因进行调整，主要如下： 1、原发性痛经：在中医上分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型、湿热瘀阻型、肾虚、气血虚弱等类型，应根据不同证型、临床表现进行辨证论治； 2、其它疾病引起的痛经：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等均能引起经期腹痛。子宫内膜异位症的患者也应通过辨证来进行治疗，此类患者寒凝几率相对较高，可以采用温经散寒、活血、软坚等方法进行治疗；对于盆腔炎性疾病引起的痛经建议辨证病因、观察症状后再进行治疗；而对于非妇科疾病引起的经期腹痛，如阑尾炎、经期泌尿系感染等，则应对症治疗。 综上，经期腹痛的患者进行中医治疗时首先要区分病因，然后再进行针对性处理。

如果痛经比较严重，出现进行性加重，患者要到医院就诊，让医生判断是原发痛经还是继发痛经。如果为继发痛经，可能会有器质性病变，医生会通过妇科检查、B超检查，检测是不是有肌腺症、是不是盆腔内膜异位症，或卵巢的巧克力囊肿。检查出来以后，再给予相应的治疗。 偶发痛经不能称之为痛经，月经期下腹痛病因较多，要引起重视。妇产科相关疾病有流产、宫外孕等，可通过抽血β-HCG或者查尿妊娠试验检查，宫外孕患者一旦腹腔内出血较多则会危及生命。其它的腹痛原因包括肿瘤、肾结石、阑尾炎、胃肠炎等，建议患者及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

附件包括输卵管和卵巢，输卵管和卵巢出现感染时可诊断为附件炎。附件炎常见原因为病原微生物感染附件，具体有以下几点： 1、感染多由下生殖道炎症通过黏膜向上蔓延导致，常见病原微生物有淋球菌、支原体、衣原体、葡萄球菌、大肠杆菌等； 2、部分患者因为产褥期或宫腔操作手术，比如人流、清宫、上环、取环时，导致病原微生物通过淋巴系统蔓延到附件区； 3、右侧附件炎多见于女性阑尾炎患者通过局部蔓延到右侧附件导致； 4、未婚女性出现盆腔炎症时，要警惕是否有结核菌感染通过血液播散导致盆腔结核。

右侧附件包括卵巢、输卵管两部分组织，患者多主诉右下腹疼痛，临床分为急性和慢性两类。急性疼痛需要与急性阑尾炎、宫外孕破裂出血，以及卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂、女性急性盆腔炎相鉴别。其中盆腔炎需要药物治疗，宫外孕或卵巢囊肿破裂、蒂扭转需要急诊手术治疗。慢性右下腹疼痛最常见的原因为慢性盆腔炎，多由手术史或急性盆腔炎演变而来，治疗较困难，治疗时间较长。以抗生素治疗为主，后续需辅助物理、中医药长期治疗。