阑尾炎

儿童固定位置腹痛，要注意有器质性问题，尤其右侧腹痛。右侧腹部上面为肝脏，下面为胆囊，右侧下腹部有阑尾，右侧中腹部有小肠、大肠。胃稍微靠左边，但可延伸到达腹部中间。儿童右侧腹痛要看具体原因如下： 1、肝脏、胆囊问题：疼痛位置相对偏高，需鉴定是否存在肝脏、胆囊问题。但儿童肝脏、胆囊疾病相对较少见，可通过B超检查明确是否存在肝脏、胆囊疾病，如胆囊炎可以做肝功能检查； 2、阑尾炎：右下腹疼痛需注意阑尾问题，儿童阑尾炎相对较多见，可能伴明显腹痛，局部压痛点明显； 3、小肠异常：可能稍靠近右侧，与肠道功能有一定关联。若有器质性问题，会出现局部压痛点，位置较固定，按同样位置会出现明显疼痛。 对于年龄稍大的儿童而言，能够表述清楚腹痛，而年龄较小的儿童可能表述不清楚，因此做体格检查，触摸腹部时需密切观察儿童表情变化。如果触碰后，儿童明显有异常感觉或反应，则通常提示该部位疼痛。如果存在固定点疼痛，建议及时就诊，进行影像学检查明确病因。

女性右侧小腹痛的原因，可能有以下几种：1、妇科原因：输卵管、卵巢的炎症可造成右侧小腹痛。此外卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、输卵管系膜囊肿，发生压迫或扭转时可引起疼痛；2、非妇科原因：阑尾炎、肠炎等可引起右侧小腹痛。女性出现右侧小腹痛，需前往医院进行检查。如果妇科检查无异常存在，需前往外科，排查肠胃方面的疾病，尤其需排查阑尾炎。

导致口干的原因比较多，并不能认为口干即为肝癌早期。肝癌和其它癌症早期并没有症状，等到有感觉时已经不是早期，与阑尾炎、牙龈炎等疾病不同，此类良性疾病早期即可出现异常症状。 良性疾病早期出现疼痛并不一定是坏事，可以提示患者存在异常；而恶性疾病早期并无感觉，等到出现腹部胀痛不适等症状时通常都已经不是早期。所以肝癌早期并不会出现口干，一般饮水不足等情况下才会出现口干。

胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉痛。胆囊位于右上腹肝脏的胆囊窝中，墨菲征阳性指用拇指按住右侧腹直肌的外侧缘，在受检者吸气时出现疼痛，如果摸不到腹直肌，可选择右锁骨中线向下做延长线与肋骨的汇合处进行，属于胆囊炎的特异性检查，类似于阑尾炎的麦氏点检查。如果存在胆囊炎，患者可以出现上述部位的压痛、反跳痛，甚至墨菲征阳性。如果患者出现牵涉痛，可表现为后背或者右肩部的疼痛，甚至可伴有发烧。此时进行检查B超时可发现胆囊壁充血、水肿，胆囊周边可能有渗出。另外，治疗胆囊炎的方法是手术，将病变胆囊摘除，上述症状则可得到有效的控制。

胆囊炎为临床常见外科急腹症，发病率逐年升高，仅次于急性阑尾炎。日常生活中进食大量高热量、高脂肪及高胆固醇食物为导致胆囊炎发病率升高原因之一。目前临床治疗胆囊炎主要采取抗生素治疗，但具有一定副作用，长期使用可对人体肝脏等器官造成不同程度伤害。此外，此类药物的治疗效果不是很理想，且患者停药后经常复发。 胆囊炎可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎均需手术治疗，目前可采用微创治疗，即腹腔镜下胆囊切除术。非结石性胆囊炎患者具有反复发作迹象、有急性进展、坏疽、穿孔等症状时也需手术治疗，仅少数病情较轻非结石性胆囊炎可考虑药物治疗。

阑尾炎手术方法有腹腔镜手术或开刀手术，但是阑尾炎术后高发并发症是肠粘连、肠梗阻。阑尾是小肠跟大肠交界处盲端，此处便是阑尾。阑尾炎手术首先要将阑尾从根部把阑尾摘除，患者阑尾炎发作之后会出现化脓性阑尾炎、坏疽性阑胃炎，这种情况属于较重阑尾炎，此时会有较多渗出物质。 其周围会形成炎性束带，若发生时间较长可能会发生肠粘连、肠梗阻。若患者发生不全性肠梗阻，此时消化道可能不畅。若患者发生完全性肠梗阻，患者肛门会出现不能排气排便的情况，完全性肠梗阻患者需要进行手术治疗。一般阑尾炎术后肠粘连、肠梗阻不会特别严重，通过保守治疗如禁食、输液，患者可以逐渐恢复。

阑尾是小肠跟大肠交界盲端，阑尾手术多因炎症发生，此时需要手术将阑尾切除，手术两年后发生肠粘连、肠梗阻概率比较高。发生概率要看当时阑尾炎严重程度，如化脓性、坏疽性、阑尾穿孔患者，此类患者发生阑尾炎肠粘连、肠梗阻概率非常高。若两年之后若发生此类情况，首先考虑保守治疗，通过药物治疗可使症状缓解。 若反复出现肠粘连、肠梗阻情况，虽然不是完全性梗阻，此时建议患者进行手术治疗。若患者是完全性肠梗阻，此时患者需要进行手术治疗。更严重情况是绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻患者腹膜炎症状比较厉害，此类疾病可引起腹中肠道坏死，此类患者需要进行急诊手术，手术时观察肠管情况，若十分严重者需要将坏死肠管切除。

盲肠炎多数情况可能是发生阑尾炎，患者延伸疾病是盲肠炎。而且盲肠炎较难医治，盲肠炎不像阑尾炎可能直接手术切除。因为盲肠是大肠管来连接大肠小肠部位。 此类患者若进行手术，可能需要切除升结肠与回肠末端这一段，这样切除后会有两个断端，此时需要将两个断端连接。但是患者发生盲肠炎时，并不需要全部进行手术治疗，若患者属于轻型症状，此时可以通过保守治疗使其症状得到改善。

败血症就是细菌入血以后，并在其中繁殖，引起全身症状高热、寒战。除了全身的症状以外，来源于不同器官的败血症，临床表现都不相同。来自于泌尿系感染往往都有尿急、尿痛、尿频的尿路刺激症状，另外还有腰痛。除了局部的症状以外，还有高热、寒战；腹腔感染多由胆囊炎、阑尾炎引起，胆囊炎局部的症状有厌油腻、恶心、呕吐、右上腹的疼痛；阑尾炎也有消化道的症状恶心、呕吐，比较典型的就是转移性的右下腹痛；来源于皮肤引起的全身败血症，往往有皮肤的表现，比方局部有脓疮或者是皮肤软组织的感染以后，又突然出现高热、寒战。除此以外还可以局部的移行形成相关的症状，如头疼、骨痛。

腹痛常见原因有以下几点： 1、消化系统存在胆囊结石、急性和慢性胆囊炎、胆总管结石、急性和慢性胰腺炎、阑尾炎、憩室炎等； 2、泌尿系统存在肾结石、输尿管结石等； 3、妇科存在痛经、卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂等； 4、功能性疾病，例如胃肠痉挛、功能性消化不良、肠易激综合征等。 以上疾病都会引起不同程度腹痛，部分疾病通过胃肠镜检查无法发现和诊断，所以需要其它检查方式帮助医生进行诊断，例如B超、CT、磁共振等。对于部分功能性疾病还可以应用药物进行诊断性治疗并观察疗效。 所以腹部隐痛胃肠镜检查无异常，说明病因尚未明确，还需要到医院进行进一步检查，以免延误病情。