阑尾炎

明确疼痛是急性还是慢性发病，腹痛可见以下几种情况： 1、询问月经：看有无停经史，是否伴有阴道出血，除外与妊娠相关的腹痛，如宫外孕、自然流产； 2、伴不伴发热：如果是急性盆腔炎、阑尾炎往往伴有发热； 3、既往有没有卵巢或者附件的肿物：如果既往有卵巢肿物，突发的下腹痛，考虑有没有卵巢囊肿、扭转或者肿物破裂的可能； 4、慢性下腹痛：如果在经期出现下腹痛，考虑有子宫内膜异位症、腺肌症或者慢性盆腔炎的可能，如果平素下腹隐痛，伴有白带增多，腰痛乏力，考虑是否是慢性盆腔炎。除外妇科造成腹痛，肠道疾病、泌尿系统感染、泌尿系结石都可以造成腹痛。所以当出现腹痛时应尽早就医，找出致病原因，对症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。

小腹痛的原因蛮多，因为小腹里边有很多脏器，譬如女性有子宫，包括卵巢附件在里面，女性痛经的时候也会小腹痛，它有一个特点，可能跟月经周期有关系。 小腹痛里边还有一些非常重要的脏器，就是消化系统，如果结肠、直肠出问题，包括阑尾炎，这个时候也会出现小腹痛，或者叫下腹痛，这些是常见的一些脏器出问题。 还有腹壁，因为小腹除了脏器以外，外边是腹直肌，一些肌肉，如果肌肉有牵扯损伤，拉伤也会引起腹痛，还有一些比较少见的，但的确会有的就是疱疹。很多人会有串腰龙，串腰龙都认为是长在胸上，或者长在胸背部，但实际上有一部分人也会长在小腹，这个疼就是疼在皮肤上，跟针刺一样。 所以小腹痛根据不同部位有不同的疾病，从最外面是疱疹皮肤刺痛，再往里可能肌肉损伤，再往里可能是各种脏器损伤都可以引起小腹痛。

盲肠炎实际上就是老百姓普通说的阑尾炎，阑尾炎是一个很常见的急腹症问题。阑尾炎的具体原因大部分是由于平时饮食习惯改变，导致粪石形成，然后再合并感染形成阑尾炎。绝大部分以急性盲肠炎的形式发病，所以大部分需要手术治疗。盲肠炎可大可小，需要引起大家注意。也存在拖了很久的患者，最后引起化脓或坏死、穿孔，为后面的后续治疗带来非常大的麻烦。如果是慢性阑尾炎，部分不需要手术，可以借助中医中药治疗，可以达到控制，最起码不会急性发作。盲肠炎需要跟消化科最常见的克罗恩病、白塞氏病、淋巴瘤或肠结核相鉴别。因为盲肠炎发病的部位局限在右下腹部，即大肠与小肠交界的地方，所以这一系列疾病需要借助肠镜或胶囊内镜或小肠CT等手段鉴别，但其发病特点有所不同。如果确实是急性右下腹痛，大部分表现为阑尾炎的形式，而其它疾病都是慢性疾病，所以在临床上并不难区分。

很多病人或亲戚朋友都反映肚子痛得太厉害，会先吃粒止痛药，这对于消化医生来说是大忌。在腹痛时一定要明确是何原因引起腹痛，如女性会出现不同程度痛经，这时排除急腹症的可能，可以考虑适当使用止痛药物。临床中常见的腹痛有原因，如是否有消化道梗阻如常见肠梗阻，会不会有阑尾炎等急腹症。如果急腹症存在的情况下，盲目使用了止痛药物，掩盖了患者腹痛症状，即使是一过性的腹痛缓解，患者觉得好了，但实际上病情还在进展，可能会加重临床症状，甚至引起消化道穿孔或腹膜炎等都会有可能发生，延误了患者最佳治疗时机。所以在有腹痛时要及时就医，不要盲目随意的去吃止痛药物。

男性出现右下腹疼痛，尤其是急性的右下腹疼痛，最常见的原因应该为阑尾炎。与左侧腹一样，右侧腹也会出现盲肠的憩室炎。尤其是工业化革命之后，人类的饮食已出现一些变化，更为精细的饮食可造成大便量的减少，导致憩室与憩室炎的发病率出现增加。尤其是男性患者，首先应考虑急性阑尾炎、慢性阑尾炎、憩室炎，女性患者亦同样伴有这些右下腹疼痛的原因。适龄女性出现右下腹隐痛，亦可考虑盆腔炎、输卵管炎，以及一些卵巢与小肠的炎症。有的时候，患者的右侧腹出现疼痛、不适，需要考虑是否与胆囊炎、胃炎，甚至胰腺炎。部分患者伴有一些功能性的疾病，比如肠易激惹综合征，而且一些特定的饮食会刺激患者的肠道蠕动造成疼痛，对于此类患者，临床上亦需要进行重视。

首先要明确引起肚子疼的原因，最常见是胃肠道痉挛，若痉挛性疼痛比如在肚脐周围很有可能是胃肠道痉挛，快速缓解药物是颠茄或者654-2，解痉剂服用后效果是非常好，若服用药物后仍然会有肚子疼，一定要到医院看病，了解引起肚子疼的原因。首先看疼痛位置，比如肚脐周围可能是肠、中上腹可能胃、右上腹可能是胆、右下腹可能是阑尾，若是左侧腹或者右侧腹向会阴部放射，有可能是输尿管结石，特别在胆囊炎或阑尾炎发病最早期，会表现为中上腹胃的位置疼痛，不同位置得病的器官是不一样。疼痛性质比如绞疼有可能服用654-2或者颠茄有用，对烧灼样疼痛可能不管用，可能需要服用铝碳酸镁、奥美拉唑这一类抑制胃酸的药物，若是胀疼有可能需要服用消胀片把胃肠道气体减少，才会缓解疼痛。

在怀孕时一般不会出现明显的下腹疼痛，特别是在孕早期的时候，一般不会有腹痛症状。早孕反应是在孕早期前3个月出现，一般都是由于激素水平增高引起，比如恶心、呕吐、不想吃东西，甚至会有全身不适，但是很少会有腹痛表现。在孕中晚期，子宫明显增大时，会有腹部不适，但很少会引起疼痛。在孕妇特别是孕中晚期时，出现明显的腹痛，需要及时就医，在孕期的时候，最怕出现阑尾炎，孕妇阑尾炎发病比较快，也不容易包裹，会容易引起炎症扩散。若出现急性严重腹痛，一定是要马上看医生。

腹痛、腹胀是临床上最常见的一种症状，其发生原因非常多，腹腔及盆腔的疾病都可引起腹痛、腹胀。腹胀多是由肠道疾病引起，即各种原因引起的肠道不畅，如肠梗阻、肠炎引起的腹胀。腹痛的病因更多，有胆道病变，包括胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管炎以及下腹部的阑尾炎症、肠道良性疾病，还有恶性疾病，如肠癌等都可以引起腹痛、腹胀。当然腹痛也不能排除由妇科疾病引起，比如由异位妊娠、黄体破裂引起的急性腹痛，以上都属于需要紧急处理的急症。所以普通腹胀可由多原因引起，如果出现类似情况应及时就医，通过检查以及医生的专业判断，可以做出对疾病具体的诊断，在不耽误病情的同时做出最有力的治疗。

来月经伴呕吐、腹痛的主要原因如下：1、妊娠及相关疾病：出现先兆流产或异位妊娠时，女性可能会有出血情况。出血与月经来潮时间相重合时，可能伴呕吐和腹痛，此时建议排查是否存在妊娠及相关疾病；2、经前期综合征：正常月经来潮时，部分女性会有比较明显的经前期综合征，经期可能会有呕吐 、腹痛表现，伴有明显痛经症状；3、其他疾病：月经期间合并比较严重的盆腔炎，可能也会有恶心、腹痛，并且半有呕吐。合并消化系统疾病，比如胃肠炎、阑尾炎等，或合并肿瘤时，也可能出现此类症状。出现月经来潮伴呕吐、腹痛时，建议尽早前往医院检查，明确具体病因。

右下侧小腹痛的原因主要包括以下几种：1、前列腺炎：由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，会导致黏膜水肿、糜烂，还可引起前列腺腺管发炎肿大，波及射精管开口，引起输精管发炎，使得走行在右下腹的输精管区出现隐痛或坠痛症状，此时患者可出现右下腹疼痛症状；2、股疝：患者发生腹股沟管股疝时，也会出现右下腹疼痛，疼痛和体位有关，在平卧或休息后疼痛会明显缓解，站立或久坐后疼痛会明显加重；3、阑尾炎：患者可出现转移性右下腹疼痛症状，初始时出现脐中疼痛，然后转移到右下腹，随之出现右下腹固定点的压痛和反跳痛症状。因此，当患者出现上述症状时，应及时到医院就医，通过彩超等检查可明确诊断。