阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛，每个年龄段都可以发生。病人初始的时候表现为上腹部疼痛，自以为是胃炎，伴有恶心呕吐，数小时后症状会转移并固定于右下腹，并且疼痛会进行性加重，恶心呕吐的症状也更加频繁，主要是由于神经的牵张反射导致的这种临床表现，后期病人还会出现发热以及里急后重感。化验血常规，白细胞和中性粒细胞比例会明显增高。如果是盆位的阑尾炎，病人还会有明显的直肠刺激症状，有里急后重感。右下腹麦氏点有明显的压痛、反跳痛，伴肌紧张，这种情况下通常考虑已经是急性化脓性阑尾炎，诊断明确，通常需要早期手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人也会表现为腹泻，也就是俗称的拉肚子。阑尾炎的病人容易出现阑尾浆膜表面的渗出，甚至化脓，积液容易流到盆腔，有明显的直肠刺激症状，里急后重感、腹痛、腹胀、腹泻，甚至还会出现脓血便或者排便带血。阑尾炎这种疾病最有效的治疗办法就是选择手术将阑尾切除，在手术当中也应该进行仔细的探查，清拭腹盆腔的积液和渗出物，因为盆腔是最容易导致积液残留的部位，是腹腔最低的位置，积液感染之后很容易导致腹泻症状加重。肠管感染也会诱发腹泻出现，在阑尾炎病人手术以后，也需要系统地进行抗感染治疗。

讲解医师：徐锋  （主任医师）
就职单位：安阳市人民医院普通外科
阑尾切除术手术时间长短，主要受患者的个体情况以及手术医生的熟练程度所影响。当患者比较健壮，发病时间比较长，阑尾具体位置也不固定或者阑尾穿孔，并且在手术医生技术熟练程度也不太好的情况下，手术有可能需要1-2个小时，甚至更长时间。当患者比较偏瘦，发病时间比较短，急性单纯性阑尾炎阑尾位于右下腹的时候，在比较熟练医生操作下，也可能半个小时就结束手术了。所以阑尾炎手术时间长短，主要与患者个体具体情况以及手术医生的操作熟练程度有很大的关系。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎如果保守治疗，大部分患者在治疗3-5天后就可以吃东西。当然吃东西的时候，一定要进食容易消化的优质蛋白饮食，先给予一些流食，逐渐半流食，再过渡到正常的饮食。如果阑尾炎症相对比较重，吃东西的时间要相应的推后几天。\n阑尾炎保守治疗主要是通过敏感的抗生素积极进行抗炎治疗，在保守治疗期间一定要观察腹痛是否得到明显缓解，体温是否得到有效的控制，如果炎症逐渐加重，还要及时进行手术治疗。对于阑尾炎保守治疗时具体使用的药物，以及几天可以吃东西，建议咨询治疗的医生比较好。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
按照阑尾炎产生的因素进行防止其发作，主要见于以下方式：\n1、预防便秘发生。\n2、积极预防治疗肠道的寄生虫病。\n3、规范自身饮食，做适量的体育运动。\n4、需要有足够的睡眠，不熬夜，日常参与体育锻炼可以增强身体素质，提高胃肠道的能力，提高机体抗病的功能。应避免负重较大的体育劳动和剧烈活动，因为过于疲劳和剧烈的运动都是阑尾炎产生的因素，饱腹长跑更是不可取的。\n如果是急性阑尾炎，可能会造成穿孔后引发腹膜炎症，最好的方法是进行手术来治疗。慢性阑尾炎经常发作会使周围组织粘连起来，进行手术更为乐观，手术之后也需要合理安排，避免复发。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科疾病，是指阑尾发生的炎症，它主要的原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染，临床上主要表现为转移性右下腹痛，可有右下腹麦氏点处的压痛和反跳痛、肌紧张。得了阑尾炎以后，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状不重或有手术禁忌症的患者，采取保守治疗，包括输液抗炎禁食及对症治疗，主要是为了控制病情。\n待炎症好转后，2-3个月后再考虑行阑尾切除术，阑尾手术的指征主要就是急性阑尾炎确诊后，时间不超过3天，且无明显手术禁忌症者均应行阑尾切除术，目前常选择的手术方式是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾病人用药一般集中在围手术期、手术前、手术中、手术后期，予以抗感染、补液等支持对症治疗，由于急性阑尾的致病菌多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等混合的感染，抗生素多选用头孢菌素和甲硝唑联合使用。止痛药物的使用一般适用于已决定手术的病人，可进行对症处理，如镇静、止吐，必要时还可能放置胃管，急性阑尾的术后需要继续用药3-5天。\n以下几种情况需保守治疗，也需要药物的对症支持治疗，具体如下：\n第一、轻症患者不用接受手术治疗；\n第二、作为手术治疗围手术期的使用。\n第三、阑尾周围脓肿形成的患者，或者患者一般情况很差；\n第四、急性阑尾炎发作已超过72小时不适宜手术的患者，也主要需要药物抗炎、补液对症治疗。\n急性阑尾炎患者早期使用抗菌药物抗感染治疗，如果及时治疗，一般的炎症可以吸收、消退，阑尾的大多数情况都能恢复正常。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛为阑尾炎常见临床表现，有以下几点：\n1、腹痛，典型的腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，6-8小时后转移并局限在右下腹，约70%-80%的患者具有转移性右下腹痛的特点，也有一部分病例发病开始即出现典型右下腹痛。阑尾炎位置不同，其腹痛部位也不同，如盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。\n2、胃肠道症状，发病早期可有恶心、呕吐，但程度较轻，合并弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。\n3、全身症状，早期乏力、发热，如合并门静脉炎时，可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾炎化脓穿孔并出现腹腔感染时，并发弥漫性腹膜炎，可出现血容量不足、败血症表现，甚至合并多脏器功能障碍。

讲解医师：王永强  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院胃肠外科
阑尾炎无论是保守治疗还是手术治疗，期间都是可以吃鸡蛋的。\n得了急性阑尾炎由于炎症的刺激，会导致小肠的水肿，从而影响小肠的消化、吸收和蠕动功能。饮食上要求以清淡易消化饮食为主，要避免高脂肪类饮食的摄入，比如红烧肉类、烧烤类的食物，这样会增加肠道的负担，会引起腹部的不适感，甚至有腹胀的情况发生。而鸡蛋是属于含蛋白质比较高的一类食品，还是比较容易消化和吸收的。因此，阑尾炎患者是可以吃鸡蛋的。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
多数阑尾炎可以通过典型的症状、查体及辅助检查做出诊断，想知道自己是否考虑患有阑尾炎，最简单的方法，自己用手按下右下腹部的位置，再迅速放开，若是有很明显的按压痛，放开后也痛，很可能是阑尾炎，建议前往正规医院系统检查。\n阑尾炎最具有特征性的表现是转移性右下腹痛，开始可以表现为上腹部痛或脐周痛，最后固定在右下腹痛，可以伴有或不伴恶心、呕吐等上消化道症状，也可以出现畏寒、发热等全身症状。实验室检查血常规提示白细胞计数升高，或者中性粒百分比升高。影像学检查中B超可以提示阑尾肿大，甚至周围可以发现液性渗出。通过上述典型的临床症状、体征以及辅助检查，检查并确诊出阑尾炎并不难。