阑尾炎

肠粘连不可自行恢复，但较多不会造成严重后果或明显症状，通过内科保守治疗，相关症状可逐渐缓解。肠粘连为外科手术，以及腹腔感染性疾病较为常见临床并发症，原因大多与肠道浆膜层损伤有关。腹腔炎症疾病如胆囊炎、阑尾炎等炎症性疾病进行手术操作，或开放手术均可导致肠道黏膜浆膜层损伤。肠道浆膜层损伤可造成肠道愈合过程中，肠与肠间形成千丝万缕粘连带，粘连带未成角以及形成完全扭死结构，肠道内容物仍可顺畅通过，便没有严重影响。出现腹痛或肠梗阻，可通过抗炎、补液方法消退肠道水肿，大多肠粘连、梗阻可得到缓解，粘连较严重甚至梗阻无法缓解，应进行手术切除，肠排列手术松解粘连，才能缓解相关症状。

右下腹隐痛不一定是结肠癌，导致右下腹隐痛病因比较多，也可能是阑尾炎或者其他情况，具体情况如下：1、阑尾炎和盲肠炎：右下腹主要为阑尾，然后是回盲部和升结肠的起始段。急性阑尾炎或慢性阑尾炎都可以出现右下腹隐痛和脐周疼痛，逐步定位到存在右下腹压痛，最明显的疼痛点称为麦氏点。盲肠炎还有回盲部憩室也可以表现类似阑尾炎症状，需要进行结肠镜检查才能明确；2、妇科疾病：女性右侧卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫外孕、异位妊娠还有盆腔炎，都可以导致右下腹隐隐作痛或者胀痛。如果宫外孕破裂，可能在血液的刺激下变为刺痛；3、输尿管结石：也可以出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质可能与隐痛有所差别，需要注意识别。

对于轻微阑尾炎的患儿，在保守治疗时，注意事项主要包括以下几种：1、调整饮食：例如减少辛辣、刺激性食物的摄入，以清淡、高热量、粗纤维的食物为主；2、改善排便：避免大便干结，必要时使用开塞露通便；3、观察体温：体温变化是炎症反应的首要变化；4、其他注意事项：如果患儿腹痛呈进行性加重，出现全身感染的情况，此时应考虑轻型阑尾炎向重型阑尾炎转化的可能，应及时进行处理。

轻微阑尾炎即轻度阑尾炎，饮食注意事项需根据具体情况进行判断，具体如下：1、急性发作期：单纯性阑尾炎属于较轻阑尾炎，急性发作时需要禁食、禁水，避免加重阑尾炎；2、手术前：阑尾炎急性发作需要到医院就诊，可能需要手术，手术需要麻醉，全麻要求禁食、禁水至少6小时；3、手术后：轻度的阑尾炎术后，通常术后当天或第2天就能够排气，此时可以适量饮水。根据排气量和体力恢复情况、有无发热，可从水过渡到清流质，如鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶或豆浆等。3-4天后若恢复不错，可逐渐过渡到半流质，如稀饭、软烂面条、蒸鸡蛋和鸡蛋羹等，具体能进食何种食物需遵从医生医嘱。

阑尾炎患者通常会出现以下症状：1、转移性右下腹痛：阑尾在人体右下腹，但阑尾炎开始时患者并不会感觉右下腹疼，通常会出现上腹部痛，多数患者感觉与平时胃疼、胃胀相同。但是随着炎症慢慢进展，疼痛会从上腹部逐渐转移到阑尾，即右下腹部，称之为转移性右下腹痛；2、消化道不适：由于阑尾属于肠道器官，疾病会刺激肠道，产生一系列消化道非特异性症状，如恶心、呕吐、腹胀等；3、大便不尽：有时阑尾炎会刺激到低位盆腔，造成盆腔刺激症状，患者出现大便不尽、腹泻等症状。

大部分的情况下，阑尾炎初期的患者建议手术治疗。阑尾炎初期一般是指急性单纯性阑尾炎的初期，没有出现阑尾化脓、坏疽或者穿孔情况，通常术后的并发症较少，感染机会也较少，术后恢复更快。所以阑尾炎不管是初期、化脓期或者坏疽穿孔期，医生都建议及时手术。而部分病人在身体条件较差，或者是妊娠期阑尾炎时，早期可能使用大剂量的敏感抗生素，先控制炎症，等身体条件改善以后，再进行手术。对于成年人而言，阑尾本身作用较小，所以切除以后，对身体几乎不会造成影响。而且手术创伤较小，只需2-3个切口，进行微创手术，术后恢复也较快。

患者阑尾炎复发时需进行抗感染治疗，可服用头孢但相较于输液而言药效较为缓慢。若患者复发较严重且疼痛感较为严重，检查血象时数值较高，此时仅口服头孢抗生素效果可能不明显，需要进行静脉输液治疗。若出现急性发作等更严重的情况，患者甚至还需进行手术治疗，因此不可一概而论。但如果患者复发较轻，在口服抗生素时可能有效，可在医生指导下采取边治疗、边观察措施。对于阑尾炎、感染性疾病患者而言，尽管可进行抗感染治疗却仍不可掉以轻心，若再次发作或反复发作，患者需根据严重程度采取措施。如果程度较轻则可在家自行口服抗生素，若程度较重则需到医院就诊，以免口服药物效果不佳延误病情。

阑尾炎患者不可以喝酒，原因在于吸烟和饮酒对任何疾病均无益处。阑尾炎是临床中常见的以急性腹痛为主要表现的疾病，也是急腹症的首要病因。吸烟会导致血管收缩引起缺血，饮酒会刺激胃肠道，而阑尾处于胃肠道部位，刺激不利于疾病控制。大量饮酒会抑制免疫系统，机体免疫功能减弱，对抗任何感染的能力均会下降。此外，白酒属于辛辣、刺激类饮品，容易诱发炎症反应，所以阑尾炎患者不能进食辛辣、刺激食物。急性阑尾炎患者在经过3-4天的输液治疗后，病情即可稳定。阑尾炎切除术后，尤其是急性阑尾炎患者在保守治疗中，经常会由于各种原因询问能否喝酒，但此时建议不要饮酒。部分慢性阑尾炎患者大量饮酒后，会导致免疫力降低，导致其出现右下腹疼痛。因为暴饮、暴食、大量饮酒、受冻、着凉、受累等因素造成免疫功能下降时，机体潜伏的细菌会再次活动，导致慢性阑尾炎反复发作。建议患者控制生活习惯，有利于治疗和减少阑尾炎复发。

怀孕能否做阑尾炎手术，不能一概而论。怀孕简单分为早期、中期、晚期，即3个月、6个月、9个月。怀孕早期出现阑尾炎，尽可能早期发现，早期用头孢类药物进行消炎治疗，需在妇产科医生的指导下用药。早期一定要用安全的抗菌素，避免对胎儿的影响。早期做手术容易产生刺激导致流产，所以早期通常不建议手术。到了怀孕中期和怀孕后期，胎儿已经比较稳定，不易发生流产，此时存在阑尾炎建议尽早手术。手术相对比较安全，同时也避免了由于阑尾炎未得到有效控制，炎症对子宫刺激导致胎儿流产。所以怀孕早期通常建议尽量保守治疗，怀孕的中期或后期尽早手术，避免对胎儿的影响。

阑尾炎是普外科较成熟的手术类型之一，出现后遗症概率较低，少数阑尾炎患者在术后常会出现以下后遗症：1、粘连性肠梗阻：可能与阑尾炎发作时的病情相关，如化脓性、坏疽性阑尾炎，腹腔里会有大量脓性渗出，在切除阑尾后，若脓性渗出未完全吸收干净或引流干净，可能导致肠管局部粘连，以及纤维束带形成，此时会引起肠管扭曲，形成折角，造成粘连性肠梗阻；2、切口感染：尤其在化脓性、坏疽性阑尾炎进行手术时，腹腔里面的脓液可能接触到表面切口，造成切口感染、愈合不良，需通过不断换药、清创，使切口内部变得清洁，以促进愈合；3、阑尾残株炎：若阑尾切除后留下的残端过长，如超过1cm，此时可能出现局部炎症，表现与阑尾炎相似。若阑尾残株经常反复发炎，可能需要进行二次手术治疗；4、切口疝：若切口愈合不好，腹壁可能较薄弱，此时切口内部可能会形成切口疝，在腹腔压力增高时，可能通过薄弱切口突出体表，形成切口疝，若出现切口疝，应进行积极的手术治疗。