阑尾炎

奥硝唑氯化钠是一种抗生素，是溶解在生理盐水里面的溶液，可以治疗阑尾炎。阑尾炎是属于细菌感染导致的感染性疾病，需要用到抗感染治疗措施，包括消炎药即抗菌素，奥硝唑、头孢类药物均可以使用，但在使用之前需要询问患者是否有药物过敏史。患阑尾炎后除用抗感染措施以外，还需要判断是否需要手术治疗。阑尾炎治疗通常是手术治疗和非手术治疗两个方案，非手术治疗包括抗感染治疗，需要禁食、禁水，进行营养支持观察阑尾炎经过抗感染治疗以后是否可好转。大部分患者可能需要进行阑尾切除手术，最常用的是腹腔镜微创方法进行阑尾切除，但做手术前后也需要进行抗感染治疗，具体治疗方法需要临床医生根据具体情况判断。

阑尾炎的典型症状表现为转移性右下腹痛，并在右下腹阑尾区出现压痛、反跳痛或局部肌紧张，常伴有发热。在阑尾炎早期，患者可感到上腹部或脐周隐痛，同时伴有恶心、呕吐等全身不适。数小时后，腹痛可逐渐转移至右下腹阑尾区部位。整个过程的时间长短，取决于病情变化程度及阑尾位置，70%-80%的患者，具有典型转移性右下腹痛的特点，少部分患者在发病开始即出现右下腹疼痛，且腹痛呈持续性，右下腹可出现明显压痛。 若病情持续发展，全身症状可加重，出现发烧，体温可达38.5℃及以上，血化验检查显示白细胞及中性粒细胞计数增多，此时一般需进行急诊手术治疗。 此外不同类型的阑尾炎，腹痛存在一定差异。急性单纯性阑尾，患者可表现为轻度隐痛。化脓性阑尾炎，患者可出现阵发性腹痛或剧痛。坏疽性阑尾炎，患者可出现持续剧痛。

阑尾炎是常见外科急腹症，腹痛是阑尾炎最常见、最早出现症状。发病早期多数患者会感到脐周或上腹部隐痛不适，由轻到重，随时间推移疼痛会逐渐转移到右下腹。出现转移性右下腹痛是因为腹腔脏器由自主神经支配，自主神经定位不准确，早期阑尾有炎症但没有引起腹膜炎，因此右下腹没有疼痛，引起肚脐周围以及上腹部疼痛，疼痛性质较轻。 阑尾炎症进一步加重，局部腹膜出现炎症时疼痛会转移到右下腹，即阑尾位置。早期脐周或上腹部疼痛则会减轻甚至消失。但由于部分小儿盲肠移动性较大，阑尾位置不固定，因此压痛点可以在右中腹、脐部附近、下腹中部等，但位置相对固定。 部分阑尾位置变异患儿可表现为左下腹部或右腰部疼痛，因此没有典型的转移性右下腹疼痛，并不能除外急性阑尾炎。肚脐周围疼痛可能是阑尾炎，需要到医院进一步检查。

阑尾炎表现为腹痛、发热、呕吐，患儿可能出现其中一种表现，也可能三者均出现。具体检查如下： 1、男孩：主要表现为右下腹疼痛，学龄前患儿可能表现为脐部疼痛，血常规可显示白细胞增高、中性粒细胞增高，腹部彩超可发现阑尾肿大，甚至可发现粪石存在； 2、女孩：腹痛症状比较明显时除高度怀疑阑尾炎外，还需要做盆腔彩超，排除子宫及附件问题所致的腹痛。

儿童阑尾炎发病率高且存在特殊性，因为儿童年龄小，对疼痛的具体位置有时难以表述清楚。大部分儿童阑尾炎表现为脐周和下腹部疼痛，但儿童很少能说出具体的疼痛位置，一方面与儿童年龄小描述不清楚有关，另一方面也与儿童阑尾炎进展快，出现穿孔和腹膜炎几率高有关。部分儿童并不会描述腹部疼痛，而是表达为腹部不适。 阑尾炎腹痛一般为持续性痛，即患者发病后腹痛症状一直存在，没有缓解，不像肠痉挛引起的阵发性疼痛，几分钟或几十秒钟即可缓解。

阑尾炎最主要的治疗方法是手术，手术以后容易出现的并发症，包括出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等。切口感染是最常见的术后并发症，近年来由于外科技术提高以及有效抗生素应用，此类并发症已经较少见，术中加强切口保护、切口冲洗、消灭死腔等，可以预防切口感染。 切口感染临床表现为术后2-3天体温升高、切口肿胀或跳痛，局部红肿、压痛。处理原则主要是先抽出脓液，拆除伤口处缝线，排出脓液后放置引流，定期换药，一般短期内可以治愈。阑尾炎术后并发症患者需要详细了解，做完手术后及时做好自身休养，做好饮食规划。

阑尾炎微创手术后尽量避免增加腹部压力，少进食豆制品，因为腹胀会导致切口愈合不良。阑尾炎手术后7天之内以半流质饮食为主，以容易消化食物为主，术后避免进食辛辣刺激性食物，少进食含有鞣酸的食物，例如柿子会形成鞣酸，容易导致出现粪石，或导致阑尾残株炎，阑尾切除后都会留阑尾残株，如果有其它导致阑尾炎的因素出现会导致阑尾残株炎。阑尾炎微创手术后需要严格遵循以下几点： 1、避免长期卧床，术后6小时即可下床活动，促进肠道蠕动，避免发生肠粘连； 2、术后排气后可以进食，术后饮食恢复需要循序渐进，先进流质再进半流质食物； 3、保持伤口干燥，避免碰水，如果术后伤口恢复较好，1-2周可以洗淋浴。

急性阑尾炎的治疗方法包括： 1.保守治疗：卧床休息，禁食，静脉补液，维持水电解质平衡。急性单纯性阑尾炎可静点抗生素抗感染治疗；急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎患者如有心肺异常，不适合手术治疗，也可采用保守治疗； 2.手术治疗：急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎均应采取手术治疗。

急性阑尾炎的危害包括： 1.急性阑尾炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状； 2.急性阑尾炎如不及时治疗，可能形成阑尾脓肿，患者会有长期腹痛、发热等症状； 3.如急性阑尾炎不及时治疗，可造成阑尾穿孔、化脓性腹膜炎或门静脉炎，严重者还可导致败血症； 4.如老年人或者糖尿病患者未及时治疗，有可能危及生命。

首先，小儿急性阑尾炎的诊断方面，可以通过病史、查体和辅助检查来达到明确诊断的目的： 1、病史上患儿会出现比较典型的转移性右下腹痛，部分患儿会伴随有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，还会有发热的全身症状。但是也会有一些小儿，特别是比较小的婴幼儿，这种转移性右下腹痛不典型； 2、可以通过查体，查体患儿一般会有腹肌比较紧，之后右下腹麦氏点会有压痛和固定的反跳痛。这个是比较典型的体征。还有一些像腰大肌试验、直肠刺激征，这些都可以帮助进一步明确诊断； 3、当然辅助检查也非常重要。辅助检查首选的是血常规和B超，血常规主要是看感染的炎症程度，而B超可以无创的看到是否是阑尾炎，阑尾炎的病变程度，之后如果形成阑尾周围脓肿，或者B超显示不清的情况下，还可以进一步选择CT的检查。 最后在阑尾炎的治疗方面，一般明确诊断之后，建议早期治疗，但是有部分患儿的病程已经超过三天，或者已经考虑到腹腔的粘连比较严重的时候，手术不是首选的方法，而是一般建议先正规的抗感染治疗，等炎症完全控制之后，三个月左右再进行根治手术。但是在保守治疗的过程中，如果患儿的感染持续加重，出现炎症弥漫不能局限的情况下，也可以做手术，做腹腔引流。