阑尾炎

通常阑尾炎一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全，又可以减少早期或远期并发症的发生。如果阑尾炎发展到化脓或坏疽、穿孔，手术操作困难及术后的并发症可能会增加，即使是非手术治疗，急性阑尾炎得到缓解，日后3/4的病人也会出现阑尾炎复发。非手术治疗通常是进行有效抗生素和补液治疗，有效进行抗厌氧菌或需氧菌的治疗，临床上常用头孢类抗生素联合奥硝唑。发现阑尾炎后，建议尽早手术治疗，目前可以采用微创方法，即腹腔镜下阑尾切除手术，术后恢复相对较快。典型阑尾炎会表现为转移性右下腹疼痛，腹痛始于上腹部，数小时后可以转移到右下腹。病人可能会伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者甚至可能会出现发热等全身症状。如果出现上述情况，需要提高警惕，及时到医院外科就诊，采取急诊手术处理。

阑尾炎术后，基本可以正常饮食，没有特别忌口，但饮食需过渡。确定患者排气后，可以进食流质食物如米汤、粥等，不应吃得过饱，此时麻药没有完全代谢，可能会出现呕吐反应，吃5-6成饱即可。排便后，建议吃易于消化的食物，如小米粥、大米粥、菜汤、馒头等，也可以吃香蕉、苹果等水果，有助于抑制肠道内细菌，增加肠道蠕动，有助于排毒。还建议患者多吃富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬等，有助于伤口愈合，常见的绿叶蔬菜如青椒等，也富含维生素。还建议患者吃富含蛋白的食物，比如各种肉类，如鸡肉、鱼肉、牛肉和猪肉等，提高患者营养，有助于切口愈合。通常在术后1周左右，患者可以逐渐过渡到正常饮食。

阑尾炎的手术时间，应根据具体情况判断，因阑尾炎严重程度不同而有所不同，主要有以下情况：1、单纯性阑尾炎：对于较轻的阑尾炎，病变在腹腔的位置比较确定。但部分阑尾长在盲肠后等较异常的部位，手术较复杂。阑尾炎较常见的发生部位是右下腹，如果阑尾处于前位，手术较简单，则手术时间较快，在腹腔镜下，基本10分钟可以完成手术；2、严重阑尾炎：如果阑尾炎严重程度较重，如坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，已经有腹膜炎表现，则手术时间较长。有严重炎症的阑尾有时会腐烂，手术操作较复杂、困难，缝扎、确定位置等都较复杂。如果穿孔后引起腹膜炎，除切除阑尾，还需清洗腹腔，进行放置引流管等操作，都需要时间。此时手术有时需1-2个小时，甚至2-3个小时。

孕期做阑尾炎手术，对婴儿会有一定影响，但是否会严重影响到胎儿的生长或引起畸形，需根据具体情况进行判断。胎儿3-8周时，即怀孕2个月内，受外界影响较大，包括药物或放射影响等。而做手术需要麻醉，麻醉药对胎儿有一定的影响，但并不是不能打麻药，胎儿超过8周时麻药影响相对较小。如果孕妇患阑尾炎，需权衡利弊，根据怀孕时间、孕妇基本情况、阑尾炎炎症情况等决定是麻醉手术有益，还是消炎有益。所以患者应尽早到医院就医，让医生评判。

肠镜可以看到阑尾炎症，结肠镜通过肛门、结肠到达结肠的起始部位，即可看到阑尾的开口，因为阑尾生长在结肠的起始部位。结肠镜可看到开口部位是否有粪石，以及是否有红、肿等炎症表现。如果结肠镜看到开口有红、肿、渗出等表现，再结合临床表现如转移性右下腹痛、体检表现如右下腹有压痛，基本上可以判断阑尾有炎症。但具体判断是否是阑尾炎，还需进一步确定，如果有条件做手术，如在腹腔镜下完成手术，切除阑尾后应进行病理分析，病理报告会判断出是不是阑尾炎。

阑尾炎手术后几天可以吃榴莲，或术后饮食应如何，由于每个人的病情不同，术后恢复也不同，所以需具体情况具体分析，主要情况如下：1、单纯性阑尾炎属于较轻的阑尾炎，如果手术顺利，腹腔镜切除阑尾后恢复也很快，如术后1-2天即可喝水，3-4天后基本可以吃半流质食物。此时便可以尝试吃点榴莲，将榴莲嚼烂，或进食用特殊做法做的榴莲，如榴莲汁等；2、对于较重的阑尾炎，如患者存在阑尾穿孔并引起腹膜炎，此时手术也相对较困难，恢复时间也会相应延长。患者的胃肠道，尤其是肠道功能恢复可能需要2-4天甚至更长的时间，此时患者正常饮食也会往后推，可能3-4天后才能喝水，再逐渐过渡到轻流质、半流质饮食，1周后才可以吃半流质饮食，即可以尝试吃一点榴莲。因此患者手术后什么时间可以吃什么食物，需根据具体情况进行判断，应遵循手术医生的医嘱。

阑尾炎现在多采用腹腔镜下阑尾切除术，手术创伤小，手术后恢复较快，术后腹部会有三个穿刺孔，因为是微创手术，最长穿刺孔是1cm，小穿刺孔0.5cm，因此对疼痛影响较小。手术以后切口疼痛时间大概在1周，术后3-4天疼痛应该逐渐好转，术后1周拆线时切口疼痛逐渐变为痒痛，是切口愈合表现。 阑尾炎患者手术后6小时建议下地活动，促进胃肠道功能恢复，避免肠粘连。疼痛明显可以肌肉注射止痛药物，但不建议长期或大量应用止痛药，容易抑制肠道蠕动功能恢复，影响患者术后恢复。以前开腹阑尾切除术右下腹切口最小为3cm，长者可能有4-5cm甚至更长，因此有的患者伤口6-7天时仍有疼痛感。

阑尾炎是常见外科急腹症，根本治疗方法是手术切除。阑尾炎术后患者有时会出现下腹部疼痛，应该进行相应处理。主要包括以下几种情况： 1、如果疼痛能够耐受，可以暂不用药物，保守观察； 2、疼痛难以忍受可以选择肌肉注射止痛药物或镇痛泵； 3、切口炎症引起者可以抗感染治疗，可使用第三代头孢静脉输液或口服； 4、腹壁牵涉性疼痛可应用解痉止痛药，例如阿托品。 一般术后镇痛不应该超过3天，手术后期疼痛可能是手术伤及皮下神经，使患者出现隐痛。如果患者疼痛长期没有缓解，应该拍摄腹部CT，排除其它疾病可能性。阑尾炎手术后鼓励患者应该尽早下床活动，以促进胃肠道功能恢复。

切除阑尾对成年人基本无影响。阑尾是机体免疫器官，可以增加免疫力，但人体存在多种免疫器官，阑尾只是其中之一。阑尾免疫作用较局限，主要作用在人体幼年，成年以后免疫功能便逐渐下降甚至消失。阑尾炎患者首选手术治疗，因为阑尾炎容易出现穿孔，导致患者出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症，甚至危及患者生命。因此，如果诊断阑尾炎的患者，尤其是老人与儿童容易出现穿孔，需要进行手术治疗。 切除阑尾后对成年人基本无影响，需要注意观察患者术后出现并发症，例如肠粘连可能会对患者以后排便习惯等存在一定影响。鼓励患者尽量早期活动，减少术后肠粘连发生。

阑尾炎与寄生虫有关，至少有3种寄生虫可以引起急慢性阑尾炎，常见分析如下：1、蛔虫：蛔虫在卫生条件差时容易经口感染，蛔虫在肠内繁殖，其习性是喜欢钻孔，蛔虫钻进阑尾孔后堵塞阑尾孔，阑尾腔中的细菌大量繁殖，多数可以导致急性阑尾炎；2、血吸虫：血吸虫卵容易在肠壁大量繁殖、沉淀，随着虫卵的沉淀引起肠壁炎症。如果阑尾黏膜、肠壁炎症，引起慢性纤维化，造成阑尾孔附近血运不良，可以导致急慢性阑尾炎的发生；3、阿米巴：喜欢侵犯部位是盲肠，盲肠发炎后可以引起阑尾发炎，可以引起急慢性阑尾炎。