阑尾炎

对于育龄期女性，建议阑尾炎手术三个月后再考虑怀孕。虽然阑尾手术一般对妊娠没有绝对影响，但阑尾与子宫距离较近，阑尾手术手术区有积液、积血，吸收时可对子宫有刺激。虽然阑尾手术1-2周后对盆腔的影响较小，建议做完阑尾手术后保证阑尾的切口愈合较好，若盆腔没有积脓、积液，一般对盆腔影响较小。但同时应更多地考虑其影响妊娠的因素，如阑尾术前做过胸部CT或肺部CT，有一定辐射，尤其是CT辐射更大。另外，在做阑尾手术时不可避免使用麻醉药物，对胎儿可能有影响。所以考虑辐射和药物的影响，建议患者三个月后再怀孕。

3岁孩子出现阑尾炎，可能由于粪石嵌顿导致。正常阑尾处于大肠起始部位，形状较细类似蚯蚓，3岁孩子阑尾开口相对较大，类似漏斗型结构，又由于大肠内均为粪便、粪石，会使粪石掉落至阑尾内造成嵌顿，通过B超检查可发现由于嵌顿粪石造成感染。3岁孩子较易由于嵌顿粪石造成感染，从而导致阑尾炎发作。阑尾作为免疫系统辅助器官，其存在属于一道防线，阑尾不发炎可不必进行切除，但如果阑尾发炎，则需要进行相应处理。通常5岁内孩子阑尾炎发生率较低，但早期诊断较困难，因此家长对于孩子出现腹痛情况，需引起高度重视。

阑尾炎疼痛时间与炎症严重程度、机体对炎症的反应程度，以及治疗措施相关。一般情况下，若及时进行阑尾炎手术，通常术后3天，无论是切口，还是阑尾区，疼痛基本均会消失。若没有进行手术且没有用药，疼痛时间不定。一旦造成阑尾周围脓肿或穿孔，后果较严重，疼痛时间较长。若进行抗感染治疗，应用抗生素且输液效果佳，通常3天后疼痛消失。若输注抗感染药物，即抗生素没有效果，可能会继续疼痛，直到手术将阑尾切除。部分特殊患者由于炎症反应疼痛较为剧烈，阑尾周围较快形成脓肿，疼痛时间相对较长，通常持续1个星期甚至10天以上。

慢性阑尾炎吃什么药好得快，需根据引起慢性阑尾炎的病因而定。此类患者通常需要服用消炎药，即抗细菌感染的抗生素。若患者存在急性阑尾炎病史，经过治疗，尤其是经过非手术治疗后，进行抗感染治疗可使炎症消退，但并未将炎症彻底解决，症状可能会在此后反复发作，表现为右下腹部疼痛，但疼痛与急性阑尾炎发作时不同。此时患者可以考虑服用抗生素，如一代头孢、二代头孢或三代头孢，以及阿莫西林等青霉素类药物。患者服用抗菌药物后通常可以缓解炎症，使疼痛感消失。因此，阑尾炎未进行手术治疗的情况下，需要将炎症彻底消除，以免转变为慢性阑尾炎。若慢性阑尾炎反复发作、疼痛，建议患者通过手术将阑尾切除。

阑尾开口于结肠起始部，即盲肠部位，若在阑尾开口处存在粪石并且堵塞，导致阑尾分泌的液体无法流回到结肠中，当患者身体抵抗力较差时则可能引起炎症表现。阑尾发炎后，主要表现为转移性右下腹痛，疼痛的首发部位可能在脐周，随后逐渐转移并固定为右下腹疼痛。阑尾炎出现疼痛主要是由于炎症反应导致，炎症会表现为红、肿、热、痛，而阑尾炎会表现为右下腹疼痛感。在正常情况下，阑尾表面偏白色，从腹壁外无法用肉眼观察，但在进行手术时可观察到阑尾偏红、偏肿，温度相对也会有所升高。

阑尾炎按起病急缓分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，若为急性阑尾炎患者无需服药，需静脉使用抗生素治疗，即不能服药及进食。此时肠道存在病变，不允许进食，需及时到医院就诊。若选择保守治疗，也需静脉使用抗生素。若为慢性阑尾炎患者，可能存在可以吃药的情况，所应用的药物与急性阑尾炎相同。阑尾炎本质属于细菌感染引起的炎症，用药较为直接，即使用抗生素对抗细菌。而目前建议使用何种抗生素，需到专业医院听取专业医生建议。通常建议的服药组合，即使用头孢菌素，比如头孢三代药物，包括头孢克肟、头孢噻肟，再加上抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、奥硝唑，此为目前认为适应面积较广泛、较安全的用药组合。也可以服用其他类型药物，比如喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，但临床效果不如头孢菌素，即头孢菌素较适用于阑尾炎的治疗。此外临床经验及外科指南中，较不推荐使用较弱的一类抗生素，即大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素。其抗菌谱较广，对呼吸道感染、尿道感染等均有效，但对于腹腔感染，相对在普通外科中应用较少。所以选择何种药物，应存在大致判断。若患慢性阑尾炎，需在门诊经过医生确诊及建议后，再进行相关药物口服治疗。

阑尾炎脓肿，亦称为阑尾周围脓肿形成，消炎的时间根据脓肿大小，以及机体对抗感染药物，即抗生素的反应敏感程度来决定，具有个人差异性。一般的阑尾炎周围形成脓肿，用抗感染药物消炎治疗需1周，即7天的疗程，而多数患者可能需7-14天。部分患者的脓肿较轻，可能需要的时间较短，部分患者的脓肿较多、较重，则需要的时间可能更长。患者对抗生素的敏感程度亦不同。对抗生素敏感的患者，可能所需的治疗时间较少。部分患者对于初期用的抗生素不敏感，可能还需做药敏试验，或需更换抗生素，再次进行治疗，此时需要的时间，可能就会更长。若阑尾周围的脓肿，单纯依靠消炎药等抗感染的药物治疗效果不好，脓液又较多，一般需穿刺置管进行引流。穿刺置管引流为较好的一种治疗措施，可及时引流脓液，缩短治疗时间。

阑尾炎术后15天正常饮食即可，但要注意以下几项原则：1、清淡饮食：清淡不代表没有营养，比如可以吃清蒸鱼，而不去考虑容易诱发腹痛和炎症的刺激性食物；2、保证营养：手术都有一定损伤，无论从西医还是中医角度，由于气血损伤导致营养缺乏，所以可以适当补充一些营养，比如富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉等；3、调整饮食习惯：不要进食过猛、过快，同时也可以适量摄入膳食纤维，比如芹菜等粗纤维食物，有利于胃肠蠕动，促进排便。

阑尾炎手术后吃什么食物恢复比较快，需要根据具体情况来判断，不同时期饮食需要注意的不同。如果阑尾炎术后恢复比较好，通常要吃好消化、稀、软的食物，以及有营养的高蛋白食物，如牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，鱼肉等，对恢复有比较快的作用，也容易恢复体力。并不是刚做完阑尾炎手术后就能立马进食上述食物，但通常情况下，刚做完手术后只能喝水，等排气比较通畅后可以吃流质、半流质食物。在医院期间要遵循手术大夫的医嘱，合理进行饮食治疗。

通常情况下，阑尾炎手术后，患者可以喝酸奶，但需注意喝酸奶的时间。做阑尾炎手术后，一般需要根据具体恢复情况，注意或调整饮食。手术初期如果患者炎症较轻，手术比较顺利，可能手术当天可以喝少量水，即白开水，如果无不适情况，可以在第2-3天增加喝水量和次数，一般术后2-3天可以排气。部分患者症状较重，手术情况较复杂，肠道功能恢复较慢，可能需要放置引流管，这时可能到第2-3天才能开始喝水，需根据具体情况，由手术医生进行判断。患者在喝水后，如果无不适情况，可以逐渐过渡到清流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆等，其后如果患者身体状况较好，无不适情况，可以过渡到半流质，酸奶介于清流质到半流质之间，因此在此时可以考虑喝少量酸奶。但具体手术后的饮食注意事项，如阑尾炎术后饮食上的过渡注意事项，需遵从手术医生的医嘱进行。