阑尾炎

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的饮食护理措施需要根据具体病情来决定，具体分析如下：\n1、手术治疗：对阑尾炎以及行手术治疗的患者，如果肠道已经蠕动，肠道功能已经恢复，并且肛门出现排便、排气，一般可以开始进行饮食，首先以半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食。\n2、保守治疗：对于阑尾炎行保守治疗的患者，主要以半流质饮食为主，同时需要吃清淡、易消化的食物，并且养成良好的饮食习惯，以促进病情的恢复。同时，还需要对生冷以及刺激性的食物进行忌口，因为生冷和刺激性的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，会造成腹泻或者消化道发炎，切记要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎术后两天开始出现腹泻，并不能排除为肠粘连。对于阑尾炎术后出现腹泻，多为腹腔内的残余感染所致，阑尾炎为腹腔内的炎症性病变，会引起继发性的腹膜炎，炎性渗液聚集在盆腔可以刺激肠道产生腹泻，部分患者还会出现腹痛、发热、里急后重等。\n阑尾切除术后肠粘连也是阑尾切除术的常见并发症，这主要是与局部的炎症轻重、手术损伤、术后长期卧床等多种原因有关。早期进行手术治疗，并且术后早期下床活动，可预防此类并发症的发生。另外由于腹腔镜技术的推广，腹腔镜阑尾切除术在阑尾切除术中所占的比重越来越高，腹腔镜阑尾切除术的优势就是可以减少术后引起的肠粘连、肠梗阻等等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于阑尾炎什么情况下需要手术，目前绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应及早进行阑尾切除术，因为早期进行手术，操作相对来说比较简单，术后并发症也相对来说比较少。如果阑尾发生了化脓、坏疽或者创口后再执行手术，操作会困难，而且术后并发症相对比较多，目前绝大多数医院可以在腹腔镜下进行阑尾切除术。\n此外，由于阑尾炎的病程较长，疼痛时间大于三天，阑尾周边大多数会形成包裹，这时进行手术难度较大，所以一般选择保守治疗。对于一些特殊类型的阑尾炎，也推荐及早进行手术治疗，主要包括新生儿及小孩的急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、老年性阑尾炎。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎最主要的体征是右下腹压痛，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在固定的位置上，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定的压痛，压痛的程度与病变的程度相似，老年人对压痛的反应较轻，当炎症加重，腹痛的范围也随之扩大。\n阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但此时仍以阑尾所在的位置压痛最明显，可用叩诊来检查更为准确。也可嘱病人左侧卧位，体检效果会更好。腹膜刺激征、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变，腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者的白细胞并不一定升高。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于大多数急性阑尾炎患者而言，白细胞和中性粒细胞的比例会出现增高，而对病情比较险恶或者机体反应能力比较低下的病人，还有老年人而言，白细胞计数病毒性增高仅表现为中性粒细胞比例增高。对于慢性阑尾炎，白细胞或者中性粒细胞一般无明显的变化。目前对于阑尾炎病情的判断，除白细胞外还有中性粒细胞，患者的症状、体征，有没有发热，或者患者的腹部CT表现。\n对于急性阑尾炎，一经确诊，建议及早进行手术治疗，早期进行阑尾切除术。手术操作相对比较简单，术后并发症相对较少。如阑尾出现化脓、坏疽、穿孔后再行手术治疗，相对来说手术操作难度比较大，术后并发症也较多。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
轻微阑尾炎患者的饮食需要注意几点，要培养良好的饮食习惯，好的饮食习惯有利于病情的恢复和促进消化等等。此外要注意，平常要多吃清淡、易消化的食物，同时还要注意高纤维、低油脂的饮食。对于油炸类的食品要予以忌口，因为这样的食品不易于消化，并且可以加重消化道的负担。\n此外，还需要减少生冷刺激性的食物，因为生冷刺激性的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，会造成腹泻、肠炎等等。切记要避免暴饮暴食以及进食后的剧烈活动，还要注意平时多休息，避免劳动，因为劳动后的抵抗力可以变差，并且可以诱发阑尾炎的急性发作。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性急性阑尾炎的症状表现，主要有以下几种：\n1、腹痛：典型的腹痛开始于上腹部，然后逐渐向脐部以及右下腹转移并且固定，大概70%-80%的患者会有这种典型的向右下腹转移疼痛的特点。另外不同类型的阑尾炎，腹痛也有一些差异，比如单纯性阑尾炎主要表现为轻度的隐痛，而急性化脓性阑尾炎可以呈阵发性胀痛或者剧痛，坏疽性阑尾炎可呈持续性剧烈腹痛。另外，阑尾炎的典型体征为右下腹固定点的压痛，部分患者炎症较重，还可以出现反跳痛。\n2、胃肠道症状：在阑尾炎发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等等，但一般程度都比较轻，有的患者还可以出现腹泻等情况。\n3、全身症状：主要为寒战、高热，以及轻度黄疸等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎术后具体吃鸡肉的时间，和患者术后的恢复情况密切相关，具体情况如下：\n1、一周左右：此时基本上可以吃鸡肉，但是吃鸡肉的时候一定要循序渐进，逐渐往上增加，先少量吃一些，之后再逐渐增加。阑尾炎术后饮食恢复，建议先吃清淡的流食，逐渐过渡到半流食，再恢复到正常饮食。\n2、视情况而定：具体阑尾炎术后多久可以吃鸡肉，还要结合患者术后是否出现了并发症而定。如果阑尾炎术后出现了阑尾残端瘘，吃鸡肉的时间要相应延长，等待阑尾残端瘘彻底愈合之后，才可以恢复正常饮食。\n阑尾炎术后具体恢复的情况，建议咨询专科的医生比较好。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，亦不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作。\n有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索，X线、钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，及阑尾腔不规则。72小时后透视复查阑尾，管腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断，慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作需要极致的细心。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
做完阑尾炎手术应该注意以下几个方面：\n第一、定期切口换药：避免切口的感染，如果在切口换药时，发现局部有红肿、渗出，要给予酒精湿敷。如果皮下有积脓，还要拆除部分缝线，充分引流。\n第二、及早活动：做完阑尾炎手术之后要早期下床活动，促进胃肠道的功能恢复，防止肠粘连。\n第三、补充营养：做完阑尾炎手术，在排气之后可给予营养丰富、容易消化的优质蛋白饮食，比如多喝汤类，像牛肉汤、鸡肉汤、鱼虾汤等。在喝肉汤时，一定要将上面的油去掉。\n做完阑尾炎手术之后具体应该注意些什么，建议咨询做手术的医生。