阑尾炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者输液七天仍有疼痛，通常还需要继续输液，说明局部炎症并没有完全控制住，要继续用抗生素抗感染治疗，但建议复查血常规、腹部CT，了解局部的病变情况，阑尾炎输液七天要分以下两种情况：\n1、阑尾没有切除：只是单纯采用保守治疗，由于在保守治疗过程当中有一些患者炎症好转速度比较慢，甚至有可能会形成阑尾脓肿、阑尾包裹等，故治疗效果可能并不是特别明显，在第七天时仍然有疼痛，说明局部炎症并没有完全消退掉，需要继续采用抗生素抗感染治疗。在做腹部CT或超声复查过程当中，可以进一步了解局部炎症好转情况，是否有阑尾脓肿形成等，必要时可以考虑用大黄、芒硝在疼痛最明显的位置进行外敷。\n2、阑尾已经切除：在手术以后第七天时局部仍然有疼痛，考虑可能是残余感染或切口感染，甚至有可能是局部有阑尾残端瘘。所以，建议进一步检查，包括检查切口、腹部CT等，了解局部炎症的恢复情况。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎最初的症状是腹痛，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移，并局限在右下腹。这个过程的时间长短，取决于病变发展的程度和阑尾的位置。约70%-80%的病人，具有这种典型的转移性腹痛的特点。\n部分病例发病开始，即出现右下腹痛、胃肠道症状，发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻，盆腔位阑尾炎、炎症刺激直肠和膀胱，引起排便的里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可导致麻痹性肠梗阻、腹胀，排气、排便减少。全身症状早期有乏力，炎症比较重的时候出现中毒症状，心率增快、发热，阑尾穿孔时体温会更高，可高达39-40℃。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于阑尾炎手术的时间，可能要半个小时左右，也可能需要2-3个小时左右，要根据阑尾炎的严重程度以及手术医生的技术水平，还有采取的手术方式来决定，常见手术所需时间如下：\n1、半个小时：如果是急性单纯性阑尾炎，有经验的医生基本上半个小时内就结束手术了。\n2、2-3个小时：如果阑尾炎非常严重，局部有明显的粘连、包裹，需要不断的分离，手术的时间可能相对长一些，或者阑尾炎位置特殊，属于异位的阑尾，手术的时间也会长一些，达到2-3个小时非常有可能。\n如果发现了阑尾炎，具体手术需要多长时间，建议到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎的病因主要有以下两点：\n1、阑尾管腔阻塞：这是急性阑尾炎最常见的病因，最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，约占35%，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因，由于阑尾管腔细、开口狭小、系膜短，使得阑尾卷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使得管腔内的压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n2、细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜，进入阑尾肌层、阑尾壁间，压力升高妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽，致病菌多为肠道内各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性阑尾炎患者的典型症状是转移性的右下腹痛，主要是一开始为左上腹、剑突下以及脐周的疼痛，6-8小时之后疼痛逐渐转移到右下腹，而且位置相对比较固定，同时可能会出现恶心、呕吐，及全身发热、寒战等相应的炎性表现。\n阑尾炎查体时，主要是有右下腹麦氏点压痛、反跳痛的阳性体征，抽血化验血常规，提示有感染的现象，就是中性粒细胞明显的增多，同时要作阑尾彩超，可以找到充血、肿大的阑尾，严重时还会有周围的渗出，通过典型的症状、体征以及实验室的检查，阑尾炎诊断并不是很困难。对于阑尾炎的治疗，目前推荐的还是以手术为主的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎是比较容易复发的疾病之一，具体多久会复发一次，确实没有一个固定的数字，可能几天就会复发，也可能不会再复发了。具体多久复发，要根据情况来决定，但总体来说复发的几率比较高。如果发现了阑尾炎，医生还是建议及时且规范的进行手术治疗。\n阑尾炎多久会复发一次，这和很多因素有关，如与患者的一般状况、营养状况、抵抗力，以及患者是否注意平时生活习惯的调整都有密切的关系。如果阑尾炎的患者注意休息，避免辛辣、刺激的饮食，可能复发的间隔时间就比较长，而且患者营养状况比较好、免疫力比较强，则可能会没有复发的情况出现。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于阑尾炎保守治疗后的饮食注意事项，一般需要注意多吃清淡、易消化的食物，同时要养成良好的饮食习惯，这些都有利于病情的恢复，以及促进胃肠道功能恢复等。此外，要避免摄入生冷、刺激的食物，以及从冰箱里刚拿出来的食物，因为生冷、刺激的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，部分患者会造成腹泻或者消化道发炎。同时，也要减少摄入油炸类食品，因为油炸类食品不易消化，它会加重人体消化道的负担。\n此外，患者需要注意多休息、避免劳累，因为劳累后的抵抗力会变差，它可以诱发阑尾炎急性发作，同时要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎疼痛的位置主要在右下腹，一般是指髂嵴与肚脐连线的中外三分之一处，相对来说位置比较固定。阑尾炎的症状，一开始可能是脐周剑突下出现疼痛，大约6-8后，疼痛逐渐转移到右下腹，并且位置固定。\n阑尾炎通过典型的症状，包括查体时右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，并结合影像学检查，即彩超看到充血、肿大的阑尾，以及血常规中的白细胞明显升高，提示有感染的迹象，基本上就可以明确诊断。明确阑尾炎诊断之后，建议及时手术治疗，目前手术的方式主要是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是优先选择的手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎切除后，肠癌的几率没有明显增加，肠癌发生的可能因素主要包括过多动物脂肪的摄入、过少的纤维素饮食摄入，再者是缺乏运动，最后可能和遗传因素有一定的关系，比如家族遗传性息肉病的患者，肠癌的发生几率最大。\n阑尾切除后，与肠癌患病的几率没有什么直接的关系，如果想要明确是否有肠癌，可以通过肠镜检查，直视下观察肠道内是否有占位性病变。如果发现了占位性病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。如果确诊为肠癌，目前推荐的就是以手术为主的综合治疗，还包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
全身麻醉下行阑尾炎的切除手术，一般苏醒的时间大部分是在手术结束之后，基本上都可以苏醒。完全苏醒要取决于阑尾炎手术过程是否顺利，与手术时间也有很大的关系。如果手术时间在两小时之内，基本上完全苏醒是在手术结束之后再观察两个小时。如果手术时间在6-8个小时，则术后苏醒也可能需要6-8个小时，才能完全的苏醒。\n如果患者年龄比较大，或者肝功能差，代谢药物就相对慢一些，则苏醒的时间也要相应延长。现在全身麻醉的药物不断的改善，所以对于苏醒没有太大的问题，大部分是在手术之后基本就苏醒了，一般完全苏醒还要代谢1-2个小时。