阑尾炎

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎患者在保守治疗期间的饮食主要以低盐、低脂、低油腻的食物为主，禁食辛辣刺激性食物，戒酒，避免暴饮暴食，少量多餐。在急性阑尾炎期最好是以汤类、稀软的面条，以及馒头、花卷等容易消化、吸收的食物为主。保守治疗时适当吃新鲜的蔬菜和水果，包括花菜、芹菜、韭菜、苹果、香蕉、猕猴桃等，都可以少量、适量的食用。\n平时多喝水，少吃较硬、不易消化的食物，多吃富含纤维的食物，有助于保持大便通畅。平时应养成良好的生活方式，避免过度劳累，适当锻炼身体，增加抵抗力。保守治疗采用抗炎、理疗、热敷等保守治疗，不能根治，易反复发作，可以采取手术治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
急慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗，特别是慢性澜尾炎有急性发作史的患者。阑尾炎为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性，急性阑尾炎最常发生。各个年龄段以及妊娠期妇女均可发病，慢性阑尾炎出现率比较少，主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。\n如果出现以上情况，尽快到医院做诊断检查，明确诊断后进行相应治疗。对于不能耐受手术和麻醉的患者，原则上采用非手术疗法，应用抗菌素治疗，抗菌素应选择对杆菌、球菌敏感的药物，可以最大限度的控制阑尾炎。对于阑尾发生较严重，诊断明确，没有明显手术禁忌症的患者，应尽早手术，从而减少并发症，以及减少给患者带来的一系列不良反应。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后进行拆线的患者，至少需要一周左右的时间，根据伤口恢复的情况再判断是否能洗澡。拆完线后5-7天是伤口的愈合期，在此期间不要洗澡。不能洗澡的原因主要是水带来的压力会影响伤口的缩小，同时水也会影响肉芽组织的生长。肉芽组织的主要作用为覆盖伤口，缩小伤口的面积，避免与其他细菌接触防止感染，过早洗澡会导致肉芽组织生长异常。\n此外，在洗澡时，人体表皮污垢有可能会进入到伤口中，引起伤口的再次发炎，甚至化脓，比如广泛存在于表皮的金黄色葡萄球菌，如果入血，机体抵抗力如果比较差，很容易引起脓毒血症。如果患者实在忍受不了，可以在拆线之后多进行伤口处的消毒。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
阑尾炎如果选择保守治疗，需要静点抗生素，静点的抗生素包括两大类，有广谱抗生素，以及联合抗厌氧菌的抗生素。广谱抗生素，包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。如果青霉素类和头孢类都没有过敏史，而且有条件可以做皮试，首先选择这两大类当中的一类。如果存在过敏，就可以选择喹诺酮类、克林霉素、氨曲南等不需要做试敏的药物。\n抗厌氧菌的药物是甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、吗啉硝唑，这四类都属于抗厌氧菌，在其中选择之一，联合刚刚所讲的广谱抗生素选择之一进行静点就可以。在静点的过程中要进行抗生素的足量应用，才会起到很好的抗炎效果，同时在抗生素静点的过程当中如果炎症偏重，也可以再加用中药类抗炎药物，比如血必净，都可以一起来控制阑尾炎症。\n在阑尾炎保守治疗的过程中，大家一定要密切观察病情的变化。如果静点药物期间腹痛没有缓解，出现发热，或者腹痛又继续加重，血象继续升高，就不适合继续进行保守治疗，而应该选择手术治疗，以免耽误病情，造成阑尾穿孔、坏疽、弥漫性腹膜炎，后果也比较严重，恢复起来也比较慢。所以阑尾炎在选择静点药物治疗的同时，必须密切观察病情变化。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
对于急性单纯性阑尾炎，也就是在阑尾发病的早期，炎症不是特别重，疼痛比较轻微，腹痛程度、血常规白细胞升高情况以及体温升高，都不是特别明显的情况下，通过药物治疗可以达到治愈。但是这种治愈以后的阑尾，也有再发生阑尾炎的可能性。\n对于炎症比较重，体温比较高，血象中白细胞总数和中性粒细胞也有明显的升高，查体检查腹部压痛、反跳痛都非常明显，对于这种类型的阑尾炎一般考虑是有化脓性的表现，也就是存在腹膜炎，不建议进行单纯的药物治疗，还是推荐首选手术治疗。如果特别想进行保守治疗，也需要在密切观察病情变化的时候进行药物治疗。如果用药期间随时出现腹痛加重、体温升高，随时需要进行手术。如果药物治疗期间腹痛可以缓解，体温逐渐降至正常，白细胞和中性粒细胞逐渐回归正常，可以继续进行药物保守治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后不能喝酒，其原因主要包括以下两方面：\n第一、阑尾炎手术常需要在全身麻醉下进行，而喝酒可以导致心率加快、呼吸浅快，不利于围手术期心肺功能的调节，甚至引起术后严重的临床并发症。\n第二、由于阑尾炎术后胃肠功能尚未完全恢复，此时饮酒不仅可能引起胃肠功能紊乱，出现腹泻及呕吐、不适，甚至可能引起切口裂开或阑尾残端瘘等。\n总而言之，阑尾炎手术不能喝酒，待阑尾手术后三个月机体恢复正常后，可适量饮酒，并且阑尾术后应以清淡、易消化饮食为主，避免进食过多辛辣及刺激类食物，保持大便通畅，避免便秘。若出现不适时，应至正规医院及时就诊，避免引起严重的临床后果。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎微创手术后建议患者10天左右再洗澡，阑尾炎微创手术的术后伤口比较小，恢复比较快，但是切口拆线的时间约为七天左右，在拆线后针孔复合也需要一定的时间，所以拆线后2-3天左右才可以完全恢复，建议患者在阑尾炎微创手术后最少10天才洗澡。\n手术伤口没有完全恢复以前，伤口部位沾水非常容易导致感染的发生，会影响伤口的愈合，甚至会使伤口部位产生溃烂，对于术后恢复非常不利，所以患者必须要等到伤口完全恢复后才可以洗澡。建议患者在手术后应当遵照医嘱，严格执行术后各项注意事项，如果在手术后出现任何异常问题，应当及时联系医生进行处置。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于阑尾炎手术麻醉针打哪里，这主要是看选择什么样的麻醉方式，常见有以下方式：\n1、局麻：是在阑尾的切口部位，局部打1%的利多卡因浸润麻醉。\n2、硬膜外麻醉：一般是在后腰背部，选择腰5骶1或者腰4都可以。\n3、全麻：腹腔镜下阑尾切除术，则主要是通过静脉给予一些麻醉药物，同时气管插管，维持肺脏的呼吸。\n阑尾炎的麻醉选择方式和手术方式密切相关，如果做的是传统的开刀手术，可以选择局麻或者硬膜外腰麻。如果行腹腔镜下阑尾切除术，则一般以全身麻醉为主。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后多长时间可以吃饭，需要根据手术中阑尾炎症严重程度、手术后恢复情况判断。如果为单纯性的阑尾炎，并没有形成脓肿，在手术后6-8个小时，麻醉症状消退以后可以先喝点水，逐渐增加流质饮食，比如米汤。\n如果阑尾炎症已经形成脓肿，回盲部水肿比较严重，建议至少禁食一天，等待肠功能恢复以后再开始流质饮食，肠功能恢复的重要标志是肛门排气。如果阑尾脓肿破溃，导致整个腹腔有脓液，需要置引流管引流，可能需要禁食2-3天。肠管受到炎症刺激，可能出现麻痹性肠梗阻，需要禁食时间更久。所以手术后具体什么时候开始吃饭，需要咨询一下手术医生，根据具体的情况判断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后一直拉稀，可能和阑尾炎手术没有太大的关系。主要是结直肠的一些相关病变所引起，也可能是由于功能性的因素而引起。腹泻本身是一种症状，主要是由于肠道的炎性刺激，可能会导致腹泻，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病或者是细菌性痢疾，以及病毒感染等。\n拉稀有可能没有明显的器质性病变，只是功能性的因素，可能由于紧张或学习习惯不好等导致。如果阑尾炎手术之后一直拉稀，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，必要时还可以通过肠镜检查，在直视下观察肠道内是否有一些病变产生，如果发现病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。