阑尾炎

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
如果是单纯的做血常规，无法确诊阑尾炎，否则有很大的误诊概率，检查阑尾炎时，血常规只是辅助检查，主要是帮助医生进一步的确诊阑尾炎，因为大多数急性阑尾炎病人的白细胞和中性粒细胞数量会明显升高。\n由于阑尾炎又分几种不同的病理类型，相应的也会有不同的治疗方法，为了更明确患者的患病类型，临床上对于阑尾炎的诊断，主要是通过病人的病史、临床表现、体格检查和血常规、服部平片或者腹腔镜检查来确诊。典型的阑尾炎患者表现为右下腹的转移性跳痛和压痛、乏力等，体检时有的病人还可以出现肠鸣音减弱或消失，并发阑尾周围脓肿的患者确诊需要进行影像学的检查，比如B超，由于每个患者的体质不同，即使都属于阑尾炎，但临床表现可能不同，所以需要做检查进行确诊。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后进行拆线的患者，至少需要一周左右的时间，根据伤口恢复的情况再判断是否能洗澡。拆完线后5-7天是伤口的愈合期，在此期间不要洗澡。不能洗澡的原因主要是水带来的压力会影响伤口的缩小，同时水也会影响肉芽组织的生长。肉芽组织的主要作用为覆盖伤口，缩小伤口的面积，避免与其他细菌接触防止感染，过早洗澡会导致肉芽组织生长异常。\n此外，在洗澡时，人体表皮污垢有可能会进入到伤口中，引起伤口的再次发炎，甚至化脓，比如广泛存在于表皮的金黄色葡萄球菌，如果入血，机体抵抗力如果比较差，很容易引起脓毒血症。如果患者实在忍受不了，可以在拆线之后多进行伤口处的消毒。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎微创手术后建议患者10天左右再洗澡，阑尾炎微创手术的术后伤口比较小，恢复比较快，但是切口拆线的时间约为七天左右，在拆线后针孔复合也需要一定的时间，所以拆线后2-3天左右才可以完全恢复，建议患者在阑尾炎微创手术后最少10天才洗澡。\n手术伤口没有完全恢复以前，伤口部位沾水非常容易导致感染的发生，会影响伤口的愈合，甚至会使伤口部位产生溃烂，对于术后恢复非常不利，所以患者必须要等到伤口完全恢复后才可以洗澡。建议患者在手术后应当遵照医嘱，严格执行术后各项注意事项，如果在手术后出现任何异常问题，应当及时联系医生进行处置。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后多长时间可以吃饭，需要根据手术中阑尾炎症严重程度、手术后恢复情况判断。如果为单纯性的阑尾炎，并没有形成脓肿，在手术后6-8个小时，麻醉症状消退以后可以先喝点水，逐渐增加流质饮食，比如米汤。\n如果阑尾炎症已经形成脓肿，回盲部水肿比较严重，建议至少禁食一天，等待肠功能恢复以后再开始流质饮食，肠功能恢复的重要标志是肛门排气。如果阑尾脓肿破溃，导致整个腹腔有脓液，需要置引流管引流，可能需要禁食2-3天。肠管受到炎症刺激，可能出现麻痹性肠梗阻，需要禁食时间更久。所以手术后具体什么时候开始吃饭，需要咨询一下手术医生，根据具体的情况判断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后一直拉稀，可能和阑尾炎手术没有太大的关系。主要是结直肠的一些相关病变所引起，也可能是由于功能性的因素而引起。腹泻本身是一种症状，主要是由于肠道的炎性刺激，可能会导致腹泻，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病或者是细菌性痢疾，以及病毒感染等。\n拉稀有可能没有明显的器质性病变，只是功能性的因素，可能由于紧张或学习习惯不好等导致。如果阑尾炎手术之后一直拉稀，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，必要时还可以通过肠镜检查，在直视下观察肠道内是否有一些病变产生，如果发现病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后拆线的时间大概是7-9天，如果患者营养状况比较差，或者合并糖尿病，则选择相对长的时间，如果患者相对比较年轻，身强力壮，免疫力比较好，则选择七天拆线就可以。具体阑尾炎手术之后几天拆线，建议还是咨询做手术的医生。\n在阑尾炎手术之后，还要定期对切口进行换药，避免出现切口感染的情况。如果出现了切口感染，需要及时拆除部分缝线后通畅引流，一定要将脓性分泌物彻底引流干净，才能够使伤口快速愈合。阑尾炎手术之后，具体几天拆线及术后是否需要注意其他的事项，建议还是咨询做手术的医生。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎推荐早期行手术治疗，主要是指疼痛在三天内的阑尾炎。这时的阑尾炎由于主要是以急性炎症性渗出为主，腹腔内的粘连较少，可以进行手术治疗。阑尾炎手术相对来说操作较简单、手术时间短、术后预后比较快，术后3-5天患者即可出院。\n对于疼痛时间较长，即超过三天的患者，由于阑尾周边的炎症较重，部分患者会出现阑尾周围脓肿等情况。如果这时候行手术治疗，容易造成副损伤，主要是以肠管损伤为主。所以,对于阑尾炎或者疑似阑尾炎的患者，需要及早到医院进行就诊，一般可以选择普外科或者胃肠外科，诊断明确后，建议早期进行手术治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果阑尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及时到医院就诊，并且给予手术治疗。对于大多数的单纯性阑尾炎而言，主要表现为右下腹局限性压痛，而对于出现弥漫性全腹部的压痛、反跳痛的患者而言，一般提示阑尾炎存在穿孔，此时需要及时到医院就诊，采取手术治疗的方式。\n手术目前可以采用腹腔镜的阑尾切除术，或者传统的阑尾切除术。一般推荐行腹腔镜的阑尾切除术，因为它具有创伤小、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。在手术治疗后需要留置腹腔引流管，以引流炎性渗液。同时，在术后要密切观察患者的体温以及腹部体征，以免出现腹腔内的残余感染。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男士的阑尾炎主要发生在右下腹部，主要是根据阑尾的解剖位置来决定。阑尾是位于右髂窝内的一个器官，外形是蚯蚓状，远端为盲端，是一个管状器官。阑尾的基底部与盲肠的关系恒定，而它的尖端相对来说变异比较大，一般有六种变异，主要分为回肠的前位、盆位，还有盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位，因此疼痛点相对来说也有一定差异，但多数是在右下腹，也可高于肝下方、低至盆腔，甚至超过中线到左侧。\n因此，在日常生活中，并不能以其他部位的腹痛来否定阑尾炎的诊断。如果出现腹痛不能缓解的情况，需要及时到医院就诊，进行相应的检查来明确诊断。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的饮食护理措施需要根据具体病情来决定，具体分析如下：\n1、手术治疗：对阑尾炎以及行手术治疗的患者，如果肠道已经蠕动，肠道功能已经恢复，并且肛门出现排便、排气，一般可以开始进行饮食，首先以半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食。\n2、保守治疗：对于阑尾炎行保守治疗的患者，主要以半流质饮食为主，同时需要吃清淡、易消化的食物，并且养成良好的饮食习惯，以促进病情的恢复。同时，还需要对生冷以及刺激性的食物进行忌口，因为生冷和刺激性的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，会造成腹泻或者消化道发炎，切记要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动。