阑尾炎

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎疼痛会根据炎症程度不同，疼痛也不相同，比较典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，几小时后转移并且固定在右下腹部。随着炎症的加重，从隐痛开始逐渐转化为胀痛，开始单纯性的阑尾炎表现为轻度隐痛，症状加重后变为化脓性阑尾炎，表现为阵发性胀痛、剧痛，同时开始出现体温升高，甚至高热的情况。\n当阑尾脓肿逐渐加重，阑尾出现穿孔，阑尾腔压力突然减轻，腹痛症状暂时减轻，但是开始转化为全腹疼痛，随着腹膜炎的加重，腹痛症状会持续加剧。但是对于老年人疼痛反应迟缓，疼痛的症状可能并不严重。出现右下腹疼痛考虑阑尾炎的情况时，及时到正规医院就诊，及时治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，当患者出现化脓性阑尾炎或坏疽穿孔性阑尾炎时，大多都需要手术切除。在手术中也要根据术中情况来决定是否放置腹腔引流，以引流腹腔内的脓性分泌物。阑尾切除本身对患者并没有太大的影响，但是阑尾手术本身也会存在一些潜在的并发症。\n近期的并发症主要是出血，由于在阑尾切除之中，要注意阑尾血管的处理。如果缝线结扎不牢靠，也可以导致较多的出血。阑尾切除之后如果阑尾有肿瘤这一类的可能性，有出现粪瘘的严重并发症，有时候阑尾切除以后会造成局部的肠粘连，严重的时候也可以导致肠梗阻。为了预防手术后的粘连性肠梗阻，患者应尽早的下床活动，通过被动和主动的肠道运动来减少肠道粘连。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎在临床上大多表现为右下腹的慢性持续性疼痛，而没有明显的发热、腹膜炎等全身中毒症状。慢性阑尾炎大多和急性阑尾炎相关，也就是此前患者得过急性阑尾炎。保守治疗以后尽管阑尾炎得到了缓解，但是仍有可能在日后转变为慢性阑尾炎。\n慢性阑尾炎的诊断，在临床上大多通过消化道造影来实现。可以通过钡灌肠来判断阑尾腔是否通畅。如果阑尾腔通畅，基本可以排除阑尾炎的可能，因为慢性阑尾炎也是由于阑尾腔不够通畅，阑尾内的一些分泌物不能及时的排出，而导致局部的炎症出现。因此对急性阑尾炎的患者，如果可能还是应尽早了手术，以防止日后转变成慢性阑尾炎。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，尤其是急性阑尾炎，常和粪石的嵌顿、阑尾腔闭塞有密切的关系。急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓坏疽性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿等等。而慢性阑尾炎常常病程较长，右下腹长期存在隐隐作痛，这种情况大多患者曾经发作过急性阑尾炎。\n对于慢性阑尾炎，可以通过保守或者是手术的办法，将局部的炎症控制在一定的范围之内，症状也可以得到相应的缓解。但是慢性阑尾炎本身有可能在特定的情况下转换为急性阑尾炎，因此如果诊断慢性阑尾炎比较明确，还是应积极的进行手术，把病变阑尾切除，以消除以后变成急性的可能，这对以后的生活和工作都能够起到一定的保障作用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，在阑尾的诊断过程中，对于急性化脓性阑尾炎以及坏疽穿孔性阑尾炎，大多数都需要进行手术切除。在阑尾切除以后，只要患者出现了主动排气、排便，说明胃肠道功能已经恢复。在这种情况下可以开始食物的恢复，食物的恢复从水、流质、半流质一直到普通饮食的逐步过渡。在食物的选择上没有特殊的要求，只要患者对摄入的食物没有明显的过敏反应，都允许。\n对于刺激性食物，比如辣椒等，在手术之后还应尽量避免，这样可以减轻胃肠道的负担。吸烟、饮酒也应尽量在愈合期间避免，这些不良嗜好对伤口的愈合十分不利。因此，在阑尾手术以后，食物的要求并不十分严格，只要营养充分，没有过敏反应或不适反应，任何食物都可以。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
化脓性阑尾炎比较严重。化脓性阑尾炎如果诊断不及时，治疗不及时，可能会导致患者化脓性阑尾炎症的扩散，引起腹腔感染，可能导致阑尾的穿孔化脓，引起急性弥漫性腹膜炎、门脉静脉炎、门静脉炎等，严重的会引起的感染性休克，危及患者生命。\n化脓性阑尾炎主要是炎症发展的阑尾壁的全层，阑尾肿胀明显，阑尾腔内积脓的化脓性的炎症，化脓性阑尾炎一旦确诊以后应尽早行手术治疗。手术的方式有两种：第一、传统的开刀阑尾切除手术；第二、腹腔镜微创的阑尾切除手术。具体选择哪种方式要根据患者的需求，采用具体的手术方法，阑尾经过积极的抗感染治疗，手术治疗以后能有效的改善症状，缓解患者痛苦，预后一般比较良好。怎么预防化脓性阑尾炎，如下：\n首先，患者要多吃新鲜的水果、蔬菜，保持大便的通畅。\n其次，适当进行体育锻炼，提高患者机体的抵抗能力，另外饮食规律，避免暴饮暴食，同时要注意饮食的卫生。\n然后，就是如果进行阑尾切除手术，手术以后要尽早下地活动，避免或者减轻阑尾术后，导致肠粘连等并发症的发生。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎的治疗要根据患者病情严重程度，采取适宜患者的治疗方法。阑尾的治疗方法有两种，即非手术治疗和手术治疗。\n非手术治疗也是保守治疗，包括一般治疗、抗感染治疗，以及对症支持治疗，目的主要是控制炎症，缓解病人症状和体征。手术治疗就是切除病变的阑尾，是根治阑尾炎最有效的方法。无论是保守治疗还是手术治疗都需要抗感染治疗，主要是用抗生素控制感染，绝大多数阑尾炎都属于混合感染，因此要联合使用抗生素。同时要嘱咐患者进食水，一般轻度阑尾炎经过3-5天抗生素使用以后，患者症状和体征明显的缓解。如果患者出现发热，症状体征加重，就需要进行手术治疗。\n手术治疗的目的是切除病变的阑尾，闭合阑床，以控制感染，采用的方法有开放的阑尾切除手术和腹腔镜下阑尾切除手术。阑尾炎的治疗原则是，一旦确诊，应尽早行阑尾切除手术。早期手术比较安全、简单，又可以减少并发症。阑尾炎保守治疗以后如果患者不注意饮食习惯，阑尾炎的还可以再复发，重新发生阑尾炎。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎的保守治疗方法有两种：\n第一、西医药物治疗，主要是采用抗生素药物治疗，常用的有头孢类药物，比如头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松等，喹诺酮类比如萘啶酸、诺氟沙星、左氧氟沙星等，可根据自身的情况，选择单独服用或者是联合使用，若病情严重的，也可以直接使用静脉输入抗生素药物进行治疗。阑尾炎疼痛无法进食的，可以直接输入营养液；\n第二、中医治疗，中医根据阑尾炎的急慢性症状，在暂不进行手术的前提下，可以使用大黄牡丹汤加减的方式进行辅助治疗，还可用中药贴伏在腹部，以起到消炎的作用。\n一般阑尾炎最终的治疗方式都是手术切除，才能够彻底治愈，但是不方便及时进行手术的情况下，也可以先采用保守治疗的方式来缓解病症。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的腹部外科疾病，当阑尾炎诊断明确并出现明显的腹膜炎症状时，大多数都需要阑尾切除手术。目前对阑尾切除的办法大多采用传统的开放手术，以及目前较为流行的微创手术，但手术的方式基本一致。在手术中医生会先处理阑尾周围的相关血管，以减少手术中和手术后出血，处理完血管后才会将阑尾从盲肠上切除。\n由于切除阑尾后会在盲肠上留下一个小孔，为了封堵这个小孔，医生会用结扎、缝合的办法关闭这个小孔，至此手术已基本完毕。医生会判断一下是否有其他的疾病，或者进行最后的止血，才逐步关闭伤口，并在关闭伤口前根据患者的阑尾情况，决定是否放置相应的引流，这些就是手术的基本过程。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常和急性阑尾炎密切相关，很多患者在慢性阑尾炎之间都有急性阑尾炎的病史，医生通过抗炎输液等保守疗法，控制急性阑尾炎的炎症症状。但是阑尾腔会因为发作过急性阑尾炎而变得狭窄或者是扭曲，这一基本的病理变化导致阑尾腔相对狭窄，阑尾内的分泌物不容易排到阑尾腔之外，这样就容易导致慢性阑尾炎的持续发作。\n通过钡餐等影像学检查，可以观察到阑尾腔堵塞，阑尾不再显影，不过通过超声检查，有时候慢性阑尾炎的阑尾并没有出现明显的肿大。在这种情况下，一旦阑尾炎诊断明确，应及早的进行手术切除，因为慢性阑尾炎在患者体力不支，或免疫力低下时非常容易发作为急性阑尾炎，产生严重的后果。