闵晓珊

激光手术治疗近视眼疼痛感并不强，此手术是选用表面麻醉药进行手术。即在手术前将麻药滴到眼睛表面，滴完麻醉药后眼睛表面则无触痛感，但是医生在眼睛上进行操作时，仍然有牵拉或者用力按压的感觉，而用刀或者用激光进行角膜切削时，不会有疼痛感。术中需要病人克服的不是对于疼痛接受度，而是需要保持自身心理状态的稳定。在手术过程中医生通常会指导病人看具体目标，保持眼睛不动。激光治疗过程中保持眼睛不动，以及注视稳定较为重要。只有眼睛不动时激光才可以打准，治疗范围才可以比较精确。激光手术是精确性要求较高的手术，做激光手术可以实现视力恢复的目的。如果在手术过程中一直动，则会影响手术效果。

急性角膜炎的常见病因是急性感染，包括细菌性感染或病毒性感染，一般过敏性炎症不会造成急性角膜炎症，通常会造成急性结膜炎症，急性角膜炎的原因具体如下：1、急性细菌性或病毒性炎症：可以导致角膜炎，甚至合并结膜炎，眼睛表面出现结膜充血、水肿、视物模糊、流泪、畏光等表现，临床需要根据患者的病史、体征、症状等判断，并给予抗感染的治疗。有时会给予单纯抗细菌或抗病毒的药物治疗，或者需联合用药；2、操作不当：戴隐形眼镜的人，因为戴和取摘隐形眼镜时操作不当，或隐形眼镜发生污染，导致急性角膜炎症。如果是因为上述原因导致的急性角膜炎，需要丢弃被污染的隐形眼镜或进行相应的抗菌处理，停戴隐形眼镜进行抗感染和促进角膜修复的治疗。所以发生急性角膜炎症时，患者一定要找医生进行专业的诊断和治疗。

角膜炎一般都会有自觉症状，较少有没有感觉的角膜炎，具体症状如下：1、异物感：表现有明显异物感，通常角膜炎症会破坏上皮，导致神经末梢暴露，所以眼睛会有刺痛感、异物感、摩擦感等；2、流泪：眼睛通常会出现保护性反射，出现流泪症状；3、畏光：在光线刺激下流泪更明显，出现睁不开眼的表现；4、视力下降：如果角膜炎病损影响到中央视觉区域，会直接导致视力下降；5、眼部分泌物：严重角膜炎合并感染时眼睛会出现大量脓性分泌物，或者黏液脓性分泌物；6、充血、红肿：可以导致周围组织发炎，角膜炎可以并发结膜炎，引起结膜充血水肿，可以引起眼内组织炎症、虹膜炎症。另外还可以导致眼表炎症，出现眼睑红肿。角膜炎症状可轻可重，如果是急性细菌感染，角膜炎症状会更重，需要引起重视，并且及时就诊。

结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症，区别如下：1、发生部位不同：结膜炎是指白眼珠发炎，角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法，角膜其实不是黑色，而是透明色，透明的角膜反衬到虹膜颜色，常称为黑眼珠；2、症状不同：角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题，患者会有明显的异物感、刺痛、流泪，或者引起视力下降，角膜炎的症状相对比结膜炎严重，当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻，结膜炎最常见的表现是结膜充血，炎症越严重，结膜充血范围越重，充血程度也越重。因为角膜和结膜在解剖上的密切关系，所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎，严重的角膜炎也可以并发结膜炎，有时两者会共同存在。

病毒性角膜炎是一种急性发作炎症，也可以转化为慢性病，治愈时间因人而异，可以几天治愈以及数月恢复，甚至可能数年不愈。病毒感染与人体免疫力相关，眼睛表面有较多神经末梢，病毒性角膜炎发病时，病毒有可能长期存活在神经末梢里。当机体抵抗力下降时，病毒释放出来则会引起复发，部分人身体条件不佳，可以经常发作病毒性角膜炎。病毒性角膜炎长期反复发作，甚至可能致盲，由于炎症的产生可以导致上皮剥脱，引起瘢痕形成，导致表面角膜变混浊而视力迷糊。因此病毒性角膜炎并不是简单的疾病，需要引起重视，尽量第一次急性发作时积极治疗，避免使病毒性角膜炎迁延不愈，变成慢性病变。

散光为较常见的屈光状态，根据程度不同，散光可能对视力和视功能的影响不同，如果对视力造成严重影响则需要治疗。散光分规则散光和不规则散光，进行治疗的方式分有以下几种：1、不规则散光：通常存在异常病变，需要医生采取特定的手段治疗，例如特制眼镜，甚至需要手术或进行角膜移植；2、规则散光：通常需要进行光学矫正，例如戴眼镜等方式治疗，可以选择框架眼镜或隐形眼镜。光学矫正手段是根据散光以及患者所能够承受的接受方式决定，散光的治疗主要是纠正散光提高视力，通常并不能使散光完全消失，部分散光患者在进行角膜屈术后散光可以消失。在其它情况下，将散光造成的视觉质量下降和视力低下进行纠正即可，也就是使矫正后的视力提高。

眼睛有散光可以戴隐形眼镜，但根据散光程度不同，选择隐形眼镜不同。如果为低度顺规散光，可用普通软性隐形眼镜，即平常在超市内可以购买的软性隐形眼镜，通常验光时将低度散光折射至球镜度数内配戴。如果属于中度或高度散光，甚至为不规则散光，只能选择硬性隐形眼镜，称硬性透气性角膜接触镜。只有硬性隐形眼镜可架于散光角膜表面，通过泪液方式弥补散光带来的眼睛表面非球形变化，可真正矫正散光。因此如果出现中度、高度散光需矫正，应至正规医疗机构或视光中心，定制合适的硬性角膜接触镜。现阶段出现巩膜镜等其他特殊设计镜片，也可矫正散光，需咨询眼科医生进行最终选择。

散光的轴距，通常不可自测。通常散光需要定义散光的度数和性质，即为远视散光或近视散光，还有轴的位置。在临床上测量散光轴，通常都是通过验光的手法。有主觉验光、客观验光，有人工检查及机器检查，确定散光轴是较为重要的环节。如果验光时，散光的度数没有明确，散光的轴向未确定，配出来的眼镜通常并不合适，可能没有办法很好地矫正视力。所以自行测散光轴并不科学，需要到正规的眼镜店，或者医疗中心测量屈光度数和散光度数。

50度散光是否需要配眼镜，要根据散光性质和对视力的影响而定。如果是简单散光，视力没有受到影响，则没有必要配眼镜。散光有规则散光以及不规则散光，通常不规则散光都会影响视力，规则散光中，斜轴散光和逆规散光对视力影响较大。有时要注意散光是否为单纯散光、单纯近视散光、单纯远视散光、混合散光等，如果验出结果有400度近视、500度散光，则需要配散光。有时在配隐形眼镜时没有办法矫正散光，会将50度散光折算到球径度数内，用等效球径方式选择隐形眼镜的度数。

麦粒肿是急性睑腺炎，发作比较直观，可见局部眼皮表面腺体发炎，表现出皮肤红、肿，触碰时会疼，摸到皮温升高，即急性炎症四大特征红、肿、热、痛。发生麦粒肿时，患者眨眼时会有疼痛感，此时需要局部使用合适的抗生素眼药水或者眼膏，也可以频繁做热敷，推荐比较简单易行的热敷方法是使用保温杯或者杯子装热开水，闭眼睛，杯口对准发生麦粒肿的眼睛，用热蒸汽熏局部。如果无条件做此类热敷时，可以用蒸汽眼罩进行局部热敷，热敷与局部抗生素结合，普通麦粒肿都可以获得控制。如果炎症没有及时得到控制，麦粒肿变为较大的脓结，需要到医院进行处理，严重时可能需要手术治疗。