闵晓珊

幼儿的视力标准根据年龄阶段的不同，有不同定义，0-3岁的幼儿通常没有办法准确测视力，一般会根据幼儿的屈光度、眼轴长度，以及其它检查进行综合判断。3-5岁的幼儿视力的正常值下限是0.5，也就是如果最佳矫正视力达不到0.5，而且双眼之间的视力差别超过两行，就要怀疑有弱视的可能性。如果在3-5岁的时候视力是在0.5，但是矫正视力比裸眼视力要高很多，裸眼视力就属于不正常。所以幼儿的视力标准要注意裸眼视力、最佳矫正视力、双眼对比，只有双眼视力在矫正之后都同等的达到年龄正常值，才是正常的视力。对于婴幼儿，视力不正常还会有一些表现，比如看东西的时候歪头，或者凑的很近、眯眼，有的时候会在看东西的时候眨眼很多、揉眼睛，这些都有可能是视力异常的表现。

眼睛的螨虫几乎没有办法彻底去除，所能做到的就是尽量地减少螨虫的数量，尽量地改善眼部的微环境，让螨虫不适于在其中生长。具体方法如下：1、定期除螨：眼部的螨虫通常寄生在眼睛的位置，可以寄生在睫毛的睫毛囊里，也可以寄生在睑板腺里，螨虫的来源都跟平常容易接触的东西密切相关。最多见的螨虫就是尘螨，而尘螨藏的地方，最常见的位置就是寝具和玩具。寝具就是睡觉用的各种卧具，枕头、被子、褥子等含有丰富纤维的地方，里面都可能含有大量的螨虫。尤其是在南方地区比较潮湿的环境下，螨虫的滋生就更加无法遏制。推荐的是定期除螨，可以用除螨仪等方式除去寝具中间的螨虫。很多人以为，定期地拆洗被罩就可以，其实不行，螨虫存在于卧具中间的纤维中间，并不是拆洗被套可以解决；2、阳光暴晒：另外，大量的高强度的阳光暴晒也可以杀死螨虫，只是并不能做到1年365天，有300天都是有阳光的日子，所以除螨成为眼睛除螨一个非常重要的措施；3、使用除螨精油：眼睛局部的除螨，还可以用除螨精油等局部护理的方法来进行。除螨是一个长期的过程，需要耐心地从改善环境，到局部护理，再到局部用药等综合因素，一起达到最终的目的。

开眼角手术有两种，一种是开内侧眼角，也称为大眼角，医学上称为内直角。另一种是开外侧眼角，也称为外直角，具体情况如下：一、开内直角：1、直接切开缝线法：在内直角皮肤面做各种设计切口，通过缝线的方式把内眼角的皮肤往里拉，通常开眼角手术需要做对称；2、隆鼻：通过在鼻腔里垫进假体，把鼻梁部位撑高，也可以达到开眼角作用。鼻子变高的情况下，内眼角会被打开，内直角开大有美容作用，也有治疗作用，很多倒睫手术必须结合开眼角手术进行。二、开外直角：外直角的开眼角手术相对较少，大多与医疗相关，并没有很多人为美容去做外直角的开眼角手术。

若家长肉眼可见儿童斜视，一般都超过10度，是否严重需要明确计量单位，若是三棱镜度数，属于微小斜视。微小度数斜视有时会影响双眼视功能，但斜视程度是否严重，要检查双眼视功能，如果斜视已经造成明显双眼视功能异常，甚至造成单眼视，则对视功能影响比较大，需要积极治疗。部分小角度斜视不影响视力、双眼协调运动、立体视等高端视觉功能发育，不需要处理。斜视是状态表现，不同医生检查的斜视度数可能有一定区别，如在门诊检查时，与术前检查斜视度都可能会发生变化，通常与儿童配合度、检查时用眼方式都有一定关系。因此，不能用简单粗暴的方法，判断儿童斜视度是否会直接导致视功能异常，需要进行综合评判，从而制定个性化治疗方案。

儿童的斜视矫正方法具体如下：1、配戴普通眼镜：要给患儿进行验光了解屈光状态，因为儿童期斜视与屈光状态密切相关，比如内斜视出现最多的原因是中度或者高度远视，这个时候了解屈光状态可以给患儿配眼镜，其中大部分患儿通过戴眼镜能矫正斜视；2、手术治疗斜视：医生了解患儿的基本状况之后，判定目前的状态没有办法通过戴眼镜矫正，会建议进行手术。术前和术后，如果有必要也需要为患儿配戴眼睛，手术并不能避免戴眼镜；3、配戴特殊定制的眼镜：有的家长不愿意患儿做手术，但是斜视不能通过戴普通的近视、远视眼镜矫正，需要通过特殊定制的眼镜矫正斜视，但是这种情况更加复杂，需要在医生的指导下进行长期随诊，有的时候要进行各种综合治疗的方案。总而言之，儿童斜视的治疗需要综合全方位考虑，需要得到医生专业的帮助。

青光眼是由于人眼球内压力，持续对视神经、视细胞造成破坏，导致视功能视野缺损，青光眼是慢性并长期对视觉进行破坏的疾病。青光眼是常见的致盲性眼病中，如果未得到合理的救治，则会发生失明。但随着现代科学发展，绝大多数类型青光眼均可以控制，通过药物以及预防性手术的方式，进行青光眼控制，则可以避免失明的情况。青光眼类型较多，包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼的主要原因是继发其他疾病，而导致的青光眼，如果原发疾病未得到控制，继发性青光眼也较难得到控制。有时青光眼会终身伴随，患者需要经常与医生进行沟通，通过医生的阶段性检查，制定阶段性的治疗方案，完全有可能控制青光眼的进展，而不走向失明的道路。青光眼本身发病过程并不一定都有明确症状，如果有可疑的青光眼或者已经确诊的青光眼，一定要养成定期看医生的习惯，科学控制青光眼。

随着视觉筛查手段的普遍普及，国家非常重视眼保健的筛查。很多宝宝被筛查后发现有散光，部分家长会产生恐慌。散光是眼球屈光状态下较常见的描述，当眼角膜不是正球形，变成椭圆形时，会出现散光。 还有部分散光来自于眼内，所以散光是眼球屈光状态下一种固有的特性，类似于孩子的眼睛一个大一个小，或人的手指有长有短一样，散光是描述眼睛的状态。 很多孩子从出生就有散光，随着年龄的增长会一直变化，但有些孩子也会产生后天散光。有时长期眯眼睛，眼睛呈很小的一个状态，或者角膜上发生外伤或者炎症，都有可能造成散光。 有些散光与遗传因素相关，遗传基因的影响下，角膜会发生各种病变，也会产生散光。 如果眼内晶体结构或者眼球发生变形，也可以产生散光。所以散光是屈光状态的描述，有很多因素可以造成。需要分析散光造成的原因，判断散光的程度，以及对视力和视功能的危害，以此来制定散光的治疗方案。

矫正视力达到1.0，这里有2个概念，第1个是矫正视力，就是通过光学手段把患者屈光不正的问题进行纠正之后得到的视力。而1.0就是通常说的衡量视力的标准，这个1.0的视力其实与测视力的距离挂钩。具体如下：1、有时测的视力是通过5米或者5米以上的视标来测，这时测的是远视力，也用1.0来表示；2、有时医生给你测视力时，是拿着一个牌子或者一个光牌放到眼睛前面，这样用30-40cm的距离测的，这时测的是近视力；3、还有一些地方病人要求中距离的视力，会选择用80cm或者2.5m的视标，或者3m的视标来测视力，这个距离测出来的标准视力，都称之为1.0。所以在进行视力检查时，特别要注意要充分的屈光矫正，即在合适的光学矫正的情况下，能达到的最好的视力，就是最佳矫正视力；测视力的时候所采用的视力表，究竟是远视力表、中距离视力表还是近距离视力表，需要关注。所以医生在描写视力的时候，都会写上病人的视力是裸眼视力还是戴镜视力。如果视力数值是1.0，通常在后面会附带一个距离即查视力的距离，是5m还是33cm，这样才是比较准确的对视力检查结果的描述。

眼保健操是基于中医理论，发明、创造出来的一套眼部自我保健的方法，最重要是要找到眼部的穴位，目前较流行的是6节眼保健操，具体如下：1、攒竹穴：在眉起点位置，找穴位时有窍门，如果按压穴位正确通常会有酸胀感；2、睛明穴：位置在内眦角的上方一点，上下进行揉搓，做眼保健操时，如果只是把皮上下搓动，达不到按摩穴位的作用；3、四白穴：在鼻翼两旁的脸颊部，需要按压出有酸胀感才会有用；4、轮刮眼眶：按住太阳穴去刮上眼眶，刮的过程中被刮过的穴位会有酸痛感；5、风池穴：位置在后脑颈部旁边的两个凹陷；6、脚抓地和捏耳垂：耳垂是明目的重要结构，捏耳垂会有一点疼痛。

眼压高有时完全没有症状，如长期慢性眼压高，病人对眼压耐受逐渐积累，所以可能完全没有感觉。如果是急性眼压高，通常会表现为眼睛酸痛、视力下降，有时会出现头痛、恶心，甚至呕吐的症状。部分急性眼压高的病人，会以为是消化道疾病，或神经系统疾病，从而前往消化内科或神经科就诊。当发生急性眼压高的时候，通常都有局部明显的眼痛，这时会出现视物模糊的症状，部分病人看到灯光，会出现红绿色光的改变，医学上称为虹视。还有病人会出现同侧头痛，和非常难受的头晕、头胀现象。如果是急性单侧眼痛导致的头痛，或导致的各种胃部不舒服，要警惕眼压高的表现。病史也是很重要的一个部分，如果有家族遗传史，或平常在体检的时候，医生提醒过可能有青光眼。当发生急性眼压增高，即眼睛酸疼、胀痛的时候，就要警惕眼压升高的急性发作。这时最好尽早到医院就诊，经过明确检查之后，来明确是否真正出现眼压升高。