闵寒毅

近视眼手术有很多种方法，包括常见的放射状角膜切开术、准分子激光手术、全飞秒手术，甚至包括现在的ICL手术、晶体摘除加人工晶体植入术，这些都是可以选择的手术方法。但做这样的手术需要注意： 1、需要对患者的屈光度有比较详细、准确的测量和了解，才能够很好选择手术方式； 2、需要对患者的眼底进行详细的检查，因为近视眼患者，尤其是高度近视眼的患者，周边部眼底会有变性区，甚至有干孔，对手术的耐受非常差。如果术前没有及时的了解，甚至没有及时的去处理，会引起术后的视网膜脱离，造成不良的后果； 3、要对患者的需求做详细了解，综合考虑过后再选择适合的手术方式，做比较好的匹配，能够达到比较好的效果； 4、近视眼做手术，对屈光的要求很高，所以一定要慎重选择，跟患者做良好沟通，达到双赢的目的。

屈光性激光手术的危害有以下方面： 1、角膜的疤痕，做完手术过后，因为很多人是疤痕体质，疤痕增生，最后引起患者的视物模糊，视物不清，没有达到理想的矫正效果； 2、出现角膜瓣的感染，这也是非常严重的并发症，因为出现感染，甚至有分枝杆菌感染、真菌感染、细菌感染，不仅没有达到矫正视力的初衷，反而引起视力下降，甚至到不能矫正的一种程度； 3、眼压升高，开展屈光手术时没有引起足够重视，长期运用激素。高度近视患者又是激素的敏感人群，所以经常引起激素性青光眼，最后患者有失明的危险； 4、很多高度近视者周边眼底状况不理想，做完屈光手术后引起视网膜脱离。 以上并发症要严格的控制手术适应症，仔细的进行手术前检查，对术前的可能的风险要尽量避免。术后要积极随诊。做屈光手术的人也要引起高度的重视，不要因为视力提高而忘记潜在风险，定期随诊也非常重要。及时发现问题，确保手术近期效果、远期效果都能够达到医患共同期望的目标。

黄斑水肿是眼底中央静脉堵塞的严重并发症，严重威胁视力，黄斑区可有较多的出血、渗出和水肿。通过OCT或者眼底荧光血管造影检查，可明确看到黄斑水肿的程度和范围，治疗方法主要包括以下几种：1、抗VEGF治疗：是最新的治疗方法，指在患者的玻璃体腔多次反复注射抗VEGF药物，比如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。另外，还有更新的药物目前处于临床试验阶段；2、激素治疗：包括曲安奈德、地塞米松缓释剂，也能够很好地消除水肿；3、其它方法：比如玻璃体切割术，或黄斑区的光凝治疗等。对于中央静脉引起的黄斑水肿，目前仍采用综合的治疗措施，可在一定程度上消除水肿，并且提高患者的视力。