间质性肾炎

目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买、服用抗生素类药物，引起急性间质性肾炎。另外，现在部分患者自我保护意识较强，经常服用所谓的偏方或秘方，或自行采摘草药进行服用，会引起相关药物中毒，导致急性间质损害。建议大家不要相信社会上没有科学依据的偏方，一旦出现急性间质性肾炎，应及时找专科大夫进行诊治。

特发性急性肾小管间质性肾炎的症状。它主要还是以这种少尿或非少尿型急性肾衰为主要的临床表现。它主要是表现为尿常规里面发现血尿或者血肌酐的进行性增高。但是有时候我们在临床上找不出这种原因，不像有些药物原因因素引起的，或者是感染因素引起的，或者是其他的理化因素，有些就明确的因素引起的，通常称为特发性。就是说不明原因的急性肾间质肾小管损伤，这类名词就是这么来的。它的表现其实跟间质性肾炎的表现其实有一定的共性，只是说它的原因方面，有时候并不能完全明确的，它究竟是哪一类原因引起的。它在治疗上，其实跟药物性间质性肾炎没有太多的区别。

间质性肾炎包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状具体如下： 1、急性间质性肾炎症状较明显，出现不明原因发热、皮疹、关节痛、急性肾衰、少尿、尿量不减少等，通常可及时发现。化验中可以观察到肾小管损伤的证据，如尿糖，血糖不高但尿糖高，低钾、高钾、高滤过等肾小管损伤的表现； 2、慢性间质性肾炎：发病较隐匿，一般临床症状不明显，不易发现，发现时肾功能已损害到一定程度。但是通过化验可以发现尿内容物改变不明显，可以有蛋白尿，但蛋白尿较少，一般在1g内。还有肾小管损伤证据，夜间尿量会增多。正常人白天尿量多，间质性肾炎可以夜间尿量多，是肾小管浓缩、稀释功能下降的表现。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎、亚急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状如下： 1、亚急性间质性肾炎：全身过敏反应表现明显，因为间质性肾炎多数都是因为感染或者药物导致的损伤，所以有些患者会有过敏反应，比如典型表现是发热、皮疹、关节痛。这时化验血常规，其嗜酸粒细胞就会增高，所以急性期或者亚急性期往往都会有这些表现。此外，患者会出现血尿、蛋白尿、血肌酐增高、消化道症状等； 2、慢性间质性肾炎：出现夜尿增多或者血尿，或者恶心等消化道症状，肌酐增高会有各种系统表现。

间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，确诊如下： 1、患者确诊的金标准是病理类型检查，即肾穿刺检查患者有无间质水肿、炎性渗出、纤维化。如果出现这些情况，则其是间质性肾炎； 2、有些患者可以通过临床症状，以及用药史等判断其是不是间质性肾炎，所以有些患者未进行肾穿也可确诊其为间质性肾炎，比如急性间质性肾炎。药物过敏患者有用药史，如1-2周之内用过某类药物，可出现皮疹、发热、嗜酸粒细胞增高等表现，尿检可出现红细胞、白细胞、管型、蛋白尿等，这时会优先考虑患者是急性间质性肾炎。 间质性肾炎患者往往肾小管、肾小球功能都会出现异常，肌酐会增高，所以这时患者能被确诊。对于不典型的患者，如慢性间质性肾炎患者，建议其进行病理穿刺确诊。

肾炎患者出现水肿的病因如下： 1、肾小球滤过率、肾小管重吸收出现问题：血液流经肾脏需经过肾小球滤过、肾小管重吸收，最后形成尿液排出。有肾炎尤其是间质性肾炎时，其有炎症反应、电解质紊乱等，比如钠潴留、酸碱平衡失调等，这些都可以出现水肿； 2、过敏：间质性肾炎时可产生过敏反应，此时血管通透性会增加。毛细血管通透性增加以后就会出现水肿，如有些患者使用化妆品以后眼睛会出现肿胀，即为血管神经性水肿。

肾小管间质性肾炎的主要临床表现是肾间质的慢性炎性浸润以及纤维化，发病率比较高，特别是在慢性肾衰竭病人中，慢性肾小管间质性肾病大概占10%-33%。考虑原发病的治疗，先应去除慢性间质性损害相关的外源性因子，比如使用药物，特别是抗生素，还有重金属或者其他病变，比如感染、泌尿系统的梗阻性病变，应有效控制血压，纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱。 对于严重肾功能衰竭的患者，目前没有特殊的治疗方法。大多数慢性肾小球间质性肾病的患者，肾功能衰退速度相对比较慢，需要动态监测肾脏功能，还要随时监测小便有没有隐血、蛋白尿，及时调整治疗方案。 对于慢性肾小管间质性肾炎症患者，特别强调对抗生素的使用，因为目前抗生素使用比较泛滥，比如头孢、磺胺类的药物。很多人没有在专科医生的指导下超量使用，而且长时间使用，对肾脏损害比较大。所以平时感冒、发烧的时候，必须要在专业医生指导下正规使用抗生素，不能超量、超疗程使用。

间质性肾炎的治疗，应根据病因不同，选择不同的治疗的方法，具体如下： 1、因为某种药物过敏引起的过敏性间质性肾炎，主要的治疗应为抗过敏。在抗过敏的过程中，可能会短期或者小剂量地用到糖皮质激素； 2、因为风湿免疫病，如干燥综合征引起的间质性肾炎，则需要按照干燥综合征治疗。可常常用到小剂量激素，甚至再加一些免疫抑制剂，如来氟米特类的药物进行治疗； 3、如果是特发性的，即原因不明的间质性肾炎，目前一般认为其与机体的免疫异常有关系，有时候会用到激素或者免疫抑制剂。 故患有间质性肾炎，一定要找到专科的大夫，来决定治疗方法。因为不同的病人、不同的原因，治疗是不一样的。

间质性肾炎，是指累及到肾间质的肾炎。其发病原因比较复杂，具体如下： 1、临床上常见的，比如药物引起的间质性肾炎，即对某些药物产生过敏，导致的间质性肾炎； 2、风湿免疫病，如干燥综合征等，也比较容易引起间质性肾炎； 3、其它的药物、毒物，包括中成药等。比如马兜铃酸肾病即由中成药引起，主要的表现也是间质性肾炎； 4、还有一些原因不明的，称为特发性间质性肾炎。 临床上可见到间质性肾炎，主要和肾小球肾炎表现不太一样，尿液内的蛋白比较少，血细胞也不是很多，主要表现为间质小管的损伤，可出现夜尿增多，甚至肾功能异常的表现。故要明确诊断间质性肾炎，必须去医院检查。

间质性肾炎，简单而言是一组累及肾间质的疾病，或者叫累及肾间质的肾炎。肾脏由肾小球、肾间质、肾小管及血管组成，所以当累及肾小球时，就叫肾小球肾炎，累及间质就叫间质性肾炎。间质性肾炎，也分为很多种类型，比较常见的有因某种药物引起的间质性肾炎，或者是风湿免疫性疾病如干燥综合征等引起。有的病人则原因不明，或属于特发性的间质性肾炎，但都是累及肾间质。本病的表现和累及肾小球不太一样，蛋白尿程度一般不严重，而且往往是小分子的蛋白尿。另外，间质性肾炎者的血尿一般不会很严重，但是它可累及到肾功能。即有的病人表现为间质性肾炎，尿的化验并无异常，但会出现肌酐、尿素氮的升高，有的病人会有夜尿增多等表现。