间质性肾炎

高尿酸肾病肌酐120umol/l，仅提示患者出现肾功能不全，具体存活时间，是根据具体情况区分，具体情况如下：1、急性肾损伤：如果患者由于高尿酸肾病导致的急性肾损伤，在血尿酸突然升高，超过540μmol/L时，患者会出现血肌酐的一过性升高。如果给予积极降尿酸治疗，控制高嘌呤食物，血尿酸恢复正常后，血肌酐也能恢复到正常，患者寿命并没有影响；2、慢性肾功能不全：如果患者长期血尿酸升高，不能得到控制，尿酸沉积到肾脏、肾间质，导致慢性间质性肾炎，患者可能会出现慢性肾功能不全。血肌酐出现进行性进展，对于慢性肾功能不全的患者，寿命会受到一定影响，同时会导致心血管疾病高发，但具体能活多久也不一样；3、慢性肾衰竭：如果慢性肾功能不全逐渐进展到慢性肾衰竭，最终进展到终末期肾脏病，患者可以靠透析维持生命和改善生活质量，透析患者并发症控制好，有的人能活20年，甚至30年，但总体透析患者的寿命受到很大影响。通常透析患者5年生存率在50%左右，未进入到透析的慢性肾脏病患者，寿命受其他很多因素影响，比如是否合并心脑血管疾病，如果突然出现心脑血管并发症，可能会增加患者死亡的风险。

如果患者出现双肾萎缩，说明患者有各种各样的肾脏疾病，比如之前有慢性肾小球肾炎、间质性肾炎或者是由于高血压等等这些病因导致了肾脏萎缩。首先，如果病因是可以治疗的，比如高血压或者慢性肾小球肾炎，有一些情况，如果能针对病因治疗，还是要给病人针对病因的治疗，比如降血压，控制好血压，激素和免疫抑制剂降低尿蛋白。除了针对病因的治疗以外，出现双肾萎缩的病人一般都已经进入到慢性肾功能不全的失代偿期，我们还会给病人一些针对慢性肾功能不全的非透析疗法，包括低蛋白饮食，复方α-酮酸来延缓肾功能的进展；如果血肌酐进一步升高，病人出现一些由于肌酐高引起的消化道症状，恶心、呕吐等症状以后，我们还会给病人一些纠正酸中毒以及排毒的药物，大黄制剂中药等等，帮助病人从大便排出一些毒素，缓解症状；随着肾萎缩的进展，病人会出现其它的，比如肾性贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢的这些并发症，我们再根据出现的并发症情况，给病人纠正贫血、钙磷代谢紊乱以及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗。

急性肾小管间质性肾炎又叫做间质性肾小管性肾损害。在临床上来讲，通过一些检查，看看病人有没有出现一种肾小管损害的问题。对于这部分病人要鉴别的话，一定是通过肾穿病理活检，可以明确确诊。目前来说，国内就是南京军区总医院做过一次肾穿的病理活检回顾性的数据统计，大概占了百分之三点几。当然有很多可能有一些过性的，不一定到医院来，所以可能就是实际的发病率会更高一点。在临床上如果出现明显的肾小管一些损害的病人，要重视这一块。比如出现肾小管性的糖尿，也就是血糖是正常的这部分病人，但是尿糖是阳性的。比如出现了尿里面的氨基酸尿，比如像病人出现了一种低比重尿等等，通过这些提示这部分病人可能会有间质性肾损害的问题，所以就要做进一步的检查。

间质性肾炎就是因为病人吃的药物过敏所导致的一种间质性肾炎的问题。但是有一部分病人，通过在询问病史等等现有的一些条件下，找不出发病的原因，这部分病人就可以归类于特发性急性肾小管间质性肾炎，也就是目前找不到原因的这部分病人。这部分病人临床上的表现就是肾小管或者是间质性肾炎，是同一类疾病，只不过是目前找不到原因的这部分病人。一般是与间质性肾炎的治疗是一样的，预后也是比较好的，临床表现也是一样，出现一种血尿、蛋白尿，还有肾功能损害，甚至有一部分出现高血压。如果是出现水钠潴留的话，病人一样会有水肿的问题，也会有心衰的问题。

急性间质性肾炎主要病变位于肾间质和肾小管，影响肾小管重吸收，进而引起非少尿型急性肾衰。以肾功能损害为主，临床检查可发现血尿或消化道症状，或肾功能肌酐值增高，但患者尿液量并不一定会减少。该病与急性肾衰的症状有一定区别，急性肾衰主要出现尿液减少，而急性间质性损害大部分患者不会出现少尿，以血尿为主，且患者自我感觉不明显，需通过系列检查确诊。

目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买、服用抗生素类药物，引起急性间质性肾炎。另外，现在部分患者自我保护意识较强，经常服用所谓的偏方或秘方，或自行采摘草药进行服用，会引起相关药物中毒，导致急性间质损害。建议大家不要相信社会上没有科学依据的偏方，一旦出现急性间质性肾炎，应及时找专科大夫进行诊治。

特发性急性肾小管间质性肾炎的症状。它主要还是以这种少尿或非少尿型急性肾衰为主要的临床表现。它主要是表现为尿常规里面发现血尿或者血肌酐的进行性增高。但是有时候我们在临床上找不出这种原因，不像有些药物原因因素引起的，或者是感染因素引起的，或者是其他的理化因素，有些就明确的因素引起的，通常称为特发性。就是说不明原因的急性肾间质肾小管损伤，这类名词就是这么来的。它的表现其实跟间质性肾炎的表现其实有一定的共性，只是说它的原因方面，有时候并不能完全明确的，它究竟是哪一类原因引起的。它在治疗上，其实跟药物性间质性肾炎没有太多的区别。

间质性肾炎包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状具体如下： 1、急性间质性肾炎症状较明显，出现不明原因发热、皮疹、关节痛、急性肾衰、少尿、尿量不减少等，通常可及时发现。化验中可以观察到肾小管损伤的证据，如尿糖，血糖不高但尿糖高，低钾、高钾、高滤过等肾小管损伤的表现； 2、慢性间质性肾炎：发病较隐匿，一般临床症状不明显，不易发现，发现时肾功能已损害到一定程度。但是通过化验可以发现尿内容物改变不明显，可以有蛋白尿，但蛋白尿较少，一般在1g内。还有肾小管损伤证据，夜间尿量会增多。正常人白天尿量多，间质性肾炎可以夜间尿量多，是肾小管浓缩、稀释功能下降的表现。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎、亚急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状如下： 1、亚急性间质性肾炎：全身过敏反应表现明显，因为间质性肾炎多数都是因为感染或者药物导致的损伤，所以有些患者会有过敏反应，比如典型表现是发热、皮疹、关节痛。这时化验血常规，其嗜酸粒细胞就会增高，所以急性期或者亚急性期往往都会有这些表现。此外，患者会出现血尿、蛋白尿、血肌酐增高、消化道症状等； 2、慢性间质性肾炎：出现夜尿增多或者血尿，或者恶心等消化道症状，肌酐增高会有各种系统表现。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，护理措施具体如下： 1、慢性间质性肾炎：应和慢性肾衰竭的防护为一体，因为慢性间质性肾炎的患者通常肌酐也会增高。对于肌酐略微增高但没有任何的症状患者，护理时应注意饮食宜清淡、低盐、补充优质低蛋白，不建议进食大量坚果类食物。患者应多休息，注意不要劳累； 2、急性间质性肾炎：急性期患者应控制水、蛋白质和矿物质的摄入。 建议间质性肾炎患者能够积极就医，并进行相应的治疗。