闭经

垂体泌乳素高有多种原因，具体如下： 1、患有泌乳素瘤，该瘤会自主分泌泌乳素，而泌乳素增高会导致泌乳闭经综合征，以妇女，尤其是育龄期妇女多见，但也可在男性患者中出现，会表现为胸部胀痛、泌乳、月经紊乱、闭经等，主要和肿瘤有关系。理论而言如果明确为泌乳素瘤，应首选药物性治疗，如利用溴隐亭来干预泌乳素的分泌和生成，大部分患者对该药很敏感。如果肿瘤很大，可能需要手术治疗； 2、甲状腺功能减退的患者也可以出现泌乳素增高，因为甲减会导致垂体分泌促甲状腺激素升高，从而导致泌乳素增高； 3、药物因素：患者服用胃药引起，其中有一种止吐药叫胃复安，又叫灭吐灵，服用该药后可导致泌乳素增高。如名为利血平的降压药，现在在市场上用的比较少，也会导致泌乳素的增高。另外，精神类用药也可引起泌乳素增高。 总之，泌乳素的增高原因是非常多样的，在临床上一定要注意鉴别。

高泌乳素血症会影响排卵，排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑，泌乳素细胞是在垂体，所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作，影响排卵。 当月经已经出现稀发，甚至闭经的患者常合并有排卵障碍，所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感，认为3-4个月一次月经没有任何问题，最终就诊的原因是已经发生不孕症，取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕，经过一系列的检查，发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时，发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍，正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍，所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。

高泌乳素血症，各种原因都可能引起泌乳素增高，像生理性泌乳素升高，还有一些病理性的情况，即不正常的情况，比如多囊卵巢综合征，它会引起泌乳素血症，还有垂体是大脑里专门调节泌乳素分泌的一个腺体，它出现混乱，也会引起泌乳素增高。还有脑里面垂体长了肿瘤，也可能引起血里面泌乳素增高，我们叫高泌乳素血症。泌乳素主要是促进乳腺分泌，症状主要是泌乳，即乳头突然可能会有乳汁流出来。泌乳是泌乳素血症，高泌乳素血症同时又是内分泌疾病，会引起妇女内分泌混乱，最主要的表现在不来月经，即闭经，泌乳这样子。

催乳素是脑垂体分泌的一种多肽激素，又称泌乳素。妇女在怀孕后期以及哺乳期时，泌乳素分泌旺盛以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素升高引起的疾病，医学上称作高泌乳素血症，是一种下丘脑垂体性腺功能失调性疾病，表现为月经量减少、月经稀发、闭经、不孕、溢乳、更年期综合征等。泌乳素过高也会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，导致雌激素、孕激素合成减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，导致不孕不育。

高泌乳素血症临床表现如下： 1、泌乳素升高不超过正常值的3倍且无其他临床症状，建议在下午进行泌乳素检查； 2、特发性泌乳素增高：表现为闭经、泌乳，血清学检查泌乳素升高，影像学及其他检查无异常； 3、垂体微腺瘤：表现为闭经、泌乳，通过垂体核磁检查可发现病灶。

泌乳素瘤导致的高泌乳素血症可引起闭经、女性月经失调、不孕或生殖功能障碍。当泌乳素轻度升高时，可引起黄体功能不足而反复发生自然流产，随着血清泌乳素水平进一步升高可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经及不孕症。对于泌乳素微腺瘤患者，如能耐受溴隐亭的副作用，几乎所有接受治疗的微腺瘤患者，在开始治疗后数天或几周内泌乳素分泌均可恢复正常，随后患者的性腺功能也逐渐恢复。女性月经多在2-3个月内出现，有时可能在月经未来之前发生妊娠，因此已婚女患者在有规律性月经恢复之前应注意非药物性避孕。若考虑生育，溴隐亭应优先选用，因其为短效药物，妊娠一经证实即可停用。

垂体瘤临床表现与肿瘤大小、生长部位有关。3cm以上肿瘤在临床称为大腺瘤或巨大腺瘤，因为这类肿瘤一般不局限于垂体附近，会向垂体周边组织生长。 例如向两侧生长可能会影响到海绵窦，影响海绵窦可能会出现海绵窦附近神经功能损伤变化，可出现动眼神经损伤、相应动脉受损、眼球活动障碍等。当肿瘤往上方生长时可能会影响到视神经、视交叉，出现视力下降，视野改变。 临床当中较常见症状是患者走路时可能对两侧影像视物较差，属于较典型视野缺损表现。大腺瘤同样可以出现激素分泌影响，例如女性出现闭经、泌乳等激素紊乱的症状。

子宫内膜增厚为临床常见疾病，可能会导致患者出现不规则的阴道出血、月经期的长短不一、月经周期紊乱或者绝经后阴道流血等症状。如果患者的出血量过多或出血时间过长，甚至会导致贫血、月经稀发、闭经或不孕等。 子宫内膜增厚是雌激素长期刺激的结果，临床上常见于内分泌紊乱性的疾病以及慢性不排卵性的疾病，如患者的精神压力过大、长期服用外源性的雌激素、患有多囊卵巢综合征、绝经延迟或者患者过于肥胖，均可导致。 此外，其它疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，也可以导致子宫内膜增厚。因为子宫内膜癌而导致子宫内膜增厚的患者，除要承担手术治疗的各种风险外，病重的甚至会危及生命。因此，临床上子宫内膜增厚应引起重视，需要及时查清病因、明确诊断，再进行针对性治疗。

月经迟迟不来需积极寻找原因，主要包括原发性和继发性两大类： 1、原发性闭经：女性年龄超过14岁，第二性征未发育，即没有变音，乳房没有发育，或者女性超过16岁，第二性征发育，月经迟迟未来潮，均称为原发性闭经。通常可能与遗传、家族史、生殖器官畸形、染色体异常等有关，需要详细询问病史，进行体格检查、抽血、染色体检查、超声、磁共振等，明确病因； 2、继发性闭经：已经有规律月经形成，但超过6个月无月经来潮，或者已经存在月经周期，超过3个周期均无月经来潮，也可诊断为继发性闭经。继发性闭经原因包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性四大类，一般医生需要详细询问病史，进行体格检查、影像学检查、抽血检查，明确原因后再进一步对症治疗。

月经不调时应分析原因，主要是排卵障碍或卵巢功能减退引起。排卵障碍可导致月经周期延长或出现闭经，而卵巢功能减退会出现月经量减少、月经周期缩短等。如果是排卵障碍，尤其是多囊卵巢综合征的患者，在食物上没有推荐，但是建议减体重、改变生活方式，要低油、低糖、低脂、高蛋白饮食，体重下降后，恢复排卵的几率会增高。如果卵巢功能减退患者，出现月经周期缩短，经期也缩短，还有经量减少，中医上可以吃大枣、枸杞、山药等改善卵巢功能。也可以找有经验的中医科医生协助调整，改善卵巢功能，基础治疗也是改变作息方式。目前工作、生活节律较快，包括熬夜等都伤身体，可能损伤卵巢功能，所以应先改变生活方式，应加强身体锻炼，作息规律。饮食上应该避免生冷、辛辣、刺激的食物，可以通过中医食补或药补改善卵巢功能。