闭经

最典型的宫外孕表现是停经、妊娠反应、腹痛三大症状。有的时候还会伴有阴道流血的表现，严重的会有出血性休克，具体如下： 1、停经史：通常情况下怀孕一定会有停经史，即正常的月经会有闭经改变。在宫外孕过程中，由于异位妊娠的特殊内分泌环境，子宫内膜往往会有些脱落。部分人会有少量出血，误认为没有停经史。差不多有20%-25%的人在怀孕的时候会有少量的阴道出血，但是阴道出血一定和平时的月经量不同； 2、腹痛：主要表现在早期的时候，因为种植的部位不同，腹痛的种类不同。一般在输卵管或者在其它部位的妊娠，在早期6-8周的时候，由于肿胀或者组织间隙的浸润，会有隐痛或者胀痛，如果穿透肌层造成输卵管破裂，会有剧烈的腹痛，甚至严重的会导致失血性休克，危及生命。 通常情况下在临床上诊断，最多的是借助于超声诊断，即通过B超检查、阴道或者腹部超声，明确发现妊娠的病灶，主要是在输卵管或者在其它部位有妊娠病灶，是诊断的金标准，看到明显的病灶，有胎心、胎芽即可以诊断。

正常月经在月经周期中期，也就是下次月经来前两周内称为排卵期。排卵受中枢性下丘脑-垂体-卵巢轴影响，不排卵见于下丘脑性闭经、垂体及卵巢原因。不排卵，卵巢因素较多，如卵巢激素水平异常，常见多囊卵巢综合征，主要特征为不排卵。 还见于未破裂黄素化综合征，超声检查有正常卵泡生成，但到可排卵时卵泡不破裂，后期慢慢萎缩，称为不破裂黄素化综合征，全身性因素也可能导致不排卵。

女性绝经后身体发生的变化常见包括以下几种：1、女性绝经之后，通常最早发生的身体变化为停经、闭经。月经量较少，甚至没有月经；2、绝经之后，基本上雌激素水平会变得较低，会出现子宫萎缩、宫颈萎缩、阴道干涩及外阴萎缩等一系列的生殖道变化；3、部分女性可能会出现频繁的尿频、尿急，甚至尿痛，统称为泌尿生殖、生殖系统的绝经后变化，这些变化也可以通过额外的补充雌激素进行纠正；4、当女性进入了绝经期之后，雌激素水平较低也会发生骨质流失，即部分人会出现骨质疏松的现象。所以如果女性绝经之后，建议定期的补充钙质，适当服用钙片，防止发生骨质疏松和骨折；5、部分女性会出现血管收缩的症状，即潮热、汗出、心慌、胸闷、失眠、脾气较大。如果有以上情况，也可以通过适当的雌激素补充，平稳度过绝经时期。

催经是否有效主要根据闭经原因判断。闭经分下丘脑-垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。假如女性体内存在足够雌激素储备，用黄体酮有可能促使来月经。但如果体内连雌激素分泌不足，比如雌二醇小于20pg/ml，使用黄体酮也不会来月经。 所以催经用药，应该先要鉴别诊断。如果是子宫性的闭经，就要查子宫有没有器质性病变。如果有子宫器质性的病变，要进行相对应的治疗。另外，如果子宫内膜没有受到雌激素的影响，使用孕酮也不来月经，这个时候需要使用雌激素加孕激素治疗，才能够来月经。卵巢性的闭经，单纯给孕激素不一定能够来月经，需要用雌激素加孕激素，才能够来月经。

性激素的检查项目目前没有统一标准，不同医院的检查项目也不完全相同，但通常包括雌二醇、雄激素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，部分医院还会加上孕酮，具体情况取决于患者的需求。 性激素六项只是临床检验的一种套餐，在不同的医院会有不同的调整，但目的均为了解女性患者的卵巢功能、垂体功能以及二者的关系，以此判断患者月经不好、停经或闭经的原因，更年期综合征的患者常检查上述项目。

月经正常的情况下不需要人为通过药物或者其它措施给予干预，这种干预通常都会对月经周期造成一定影响。所以在临床上不主张对月经规律、没有任何问题的女性使用药物控制月经。 如果患者月经延迟，如2-4个月突然出现闭经或者停经，此时判断患者还可以月经来潮，只是调控异常，可以应用药物促进月经来潮。通常临床上最常应用的是黄体酮制剂，包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液，停药3-7天后月经即可来潮。如果停药10天后月经还没有来潮，说明此次药物应用没有效果，需要调整用药方向和用药剂量。但用药前需要判断患者不来月经的原因，根据原因应用药物进行控制。

月经量少是指月经来潮的时候经量比正常人减少，一般认为经量少于30ml就是月经过少。导致月经量少的原因较多，比如因为减肥、过度节食可能出现月经量减少或者是闭经；人工流产或者是刮宫以后，内膜损伤或者出现宫腔粘连，可能会造成月经量减少；无排卵的月经、卵巢功能减退，可能导致月经量少；口服避孕药物、化疗药物，可能导致月经量少；工作压力比较大、精神紧张，都可能会出现月经量减少。 如果到医院检查，排除病理性因素的情况下，应该停用可能影响卵巢功能的药物，保持适当的体重，要营养均衡、保持良好的作息规律、放松心情、适当锻炼，避免高强度的剧烈运动，经期还要注意保暖，尽量避免食用生冷食物，每天喝点红糖水，有活血散寒的作用，非常有利于排出经血。

气血不足有可能导致月经量少，中医认为月经正常来潮与人体的血海充盈有关，而气血不足的患者，即血海不够充盈，可以将其想象为人体的水库，如果水库的水不足，月经量有可能会减少。部分患者由于各种原因，如频繁人工流产，或者大量服用减肥药，甚至是由于产后失调等，导致气血不足时，如果没有及时治疗，补充体内的水库，水位逐渐降低，从而有可能出现月经量少，继续发展下去有可能会形成闭经。对于气血不足导致的月经量少或者闭经，患者要补充气血，也就是将水池的水给续好，这时不要盲目使用活血化瘀的药物强行放水，以免损伤人体正气。

怀孕十天身体内分泌通常没有特殊变化，如果是从月经来的第十天，还不能确定是怀孕，所以没有任何症状。如果是从排卵以后算十天，也就是三周左右，即怀孕初期，从身体反应状况上讲，也不会有任何不适或任何特殊改变，因为时间较早，内分泌环境没有变化。 所以绝大多数孕妇，甚至99%的孕妇在妊娠最初十天没有任何症状、任何临床表现。怀孕最大表现是闭经，怀孕期间不应该来月经，通常受精以后没怀孕，排卵以后没怀孕，应在排卵后14天来月经。激素水平仅仅是微小变化，不会有身体不适感觉，所以怀孕十天，不会有任何不适，没有任何临床表现，通过这种方法判断怀孕并不科学。

长期失眠可能会导致患者身体出现以下几点问题：1、精神状态不佳：因为长期得不到很好的休息，大脑无法放松，总是处于工作状态，就会导致患者白天的注意力无法集中，学习和工作效率下降，容易引起紧张、焦虑状态；2、内分泌紊乱：可以引起肥胖、痤疮等一系列问题；3、基础疾病恶化：如果患者本身有基础病，长期失眠还会导致疾病出现恶化，如血压升高、血脂升高、心脑供血不足，进而产生神经受损、冠心病、动脉粥样硬化等；4、植物神经功能紊乱：女性患者可能出现月经方面的问题，如经量减少、闭经，男性患者可能出现早泄、阳痿的情况；5、其他：长期失眠对身体各个器官的伤害都很大，会导致患者免疫功能降低，罹患各种传染疾病的机会增加，如HPV感染、流感等。建议长期失眠的患者及时到医院就诊，可口服中成药缓解症状，如参柏舒心颗粒，该药物有活血化瘀、养心安神的功效，同时还可配合谷维素一起使用。