闭经

怀孕和流产过程会对女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能造成一定影响。在下丘脑-垂体-卵巢轴功能完全恢复正常前，可能导致周期排卵延迟，进而使月经延迟，因此流产后40天没有来月经可能是正常现象。如果出现以上情况，建议到医院进行综合评估，以了解目前是否已经发生排卵，或没有排卵的异常情况。流产手术可能造成宫腔粘连或宫颈粘连，严重的宫腔粘连会导致术后闭经。部分患者可能没有宫腔粘连，仅有宫颈粘连，此时随体内激素水平波动、子宫内膜脱落会引起出血，但由于宫颈发生粘连，血液不能够流出，所以也会出现不来月经的情况，患者通常可能伴有下腹痛。因此流产后40天以上没有月经来潮，建议患者到医院进行系统评估，明确导致不来月经的原因后，进行下一步处理。

月经量少有几种原因： 1：这次月经来的量比平时少，是不是有怀孕的可能、有没有避孕，必要的时候去医院检查或者去药店买尿早早孕试纸测一下是不是怀孕了，到医院查血的HCG检测更准确，排除怀孕以后引起少量出血； 2、检测出来没有怀孕，偶尔一次月经量少不需要特殊处理，可以先观察下次月经的情况； 3、连续2-3个月都出现月经量特别少、比平时少很多的情况，需要去医院进一步检查，排除有没有器质性病变、内分泌紊乱。早期卵巢功能早衰、卵巢功能低下的病人，刚开始就是月经量少然后慢慢出现闭经、月经不来了，要及早进行干预治疗，可以口服中药进行调理延缓卵巢功能进一步衰竭； 4、合并内科疾病，甲状腺功能低下或者免疫性疾病，系统性红斑狼疮的病人月经量也是慢慢变少，要经过内科系统治疗，甲状腺功能减退的或者是甲亢的病人也出现月经量少。月经量少的原因挺多，需要到医院进一步明确诊断再对症处理。

正常女性月经量一般在30-50ml左右，月经褐色血在临床上较常见，根本原因是出血量少，不能及时排出，在阴道里受酸性环境的影响会变成褐色，因此月经褐色血代表出血量少，女性月经褐色、量少见于以下几种情况： 1、子宫发育不良，经期只有很少的子宫内膜脱落，月经量就会比较少； 2、如果曾经做过刮宫手术等，导致子宫内膜损伤，也可能会出现月经量少，甚至出现闭经； 3、激素分泌异常，子宫内膜增生达不到正常的厚度也会导致月经量少； 4、无排卵型月经，这些女性虽然会来月经，但是没有排卵，无排卵型月经的特点就是来月经时间不规律、月经量少； 5、过度节食、减肥，身体中的脂肪量低，也会导致月经量少，内分泌失调也会导致月经量少； 6、卵巢早衰不但会月经量少，甚至还会出现过早闭经的症状； 7、子宫内膜息肉可经常发生不规则少量出血，表现为褐色血； 8、宫外孕以及宫内孕先兆流产或自然流产，在孕早期会有少量阴道出血，代表胚胎不稳，应积极就诊治疗，找出原因，进行适当的保胎治疗； 9、早期宫颈癌也可以出现月经褐色血。 要及时去医院就诊进行系统检查，以确定月经褐色血的原因。

抽血可以查早孕，月经规律的女性如果想知道是否发生闭经，或者在整个月经周期期间，出现没有保护的性行为，是否怀孕。这个时候有2个初步筛查，可以用尿妊娠试验进行检测，在家即可完成。如果要确定是否怀孕，需要到医院抽血确定是否怀孕，这时不限定是否要空腹到医院来抽血，通过抽血化验，检查血液里面的人绒毛膜促性腺激素(HCG)即可判断是否怀孕。因此抽血可以检查早孕，是否要进行孕酮检测或者做超声检查，需要和医生沟通，医生可以通过停经时间、血HCG值，或者当时检查的其他情况判断，确定最佳的超声时间，安排超声检查以明确诊断。

患有精神分裂症以后需要用药物进行治疗，药物是最主要的，心理治疗起配合作用，但是药物治疗，因为这种疾病需要长期用药，作为抗精神分裂症的药物，每种药物都有副作用。精神科治疗分裂症药常常有发胖、闭经、便秘，甚至震颤、脸有点发呆等副作用，都是非常常见的，但是只要在药物的正确范围，病人不会出现大的问题，而是一定要坚持服用，不要稍微有副作用，马上就害怕。尤其初期的时候可能副作用比较明显，或者嗜睡等，但是随着疾病的治疗，对药物的适应，适应以后慢慢会好起来，不会有太大问题。所以担心是必要的，一定要在医生的指导下，这样可减少副作用，达到最好的疗效。

氟哌啶醇可抗多巴胺，也可抗胆碱受体，还可阻断α受体，根据药理作用能看出，其不良反应中锥体外系反应较重而且常见。氟哌啶醇不良反应如下： 1、急性肌张力障碍，在儿童和青少年中易发生，会出现明显扭转痉挛甚至吞咽困难或静坐不能； 2、迟发性运动障碍，如会有运动迟缓，僵直、震颤症状出现，应是长期大量使用才会出现迟发性运动障碍； 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗； 4、月经失调、闭经、溢乳，因还可引起血浆泌乳素浓度增加甚至男性患有男性乳房发育症； 5、长期大量使用可出现抑郁反应； 6、心律失常，因为药物可引起QT间期延长，QT间期延长类似心律失常； 7、出现直立性的低血压。如同时服用氟哌啶醇因药物可作用于α受体，因此在服用药物时动作应缓慢。

神经性厌食症的临床表现如下： 1、早期仅表现为体重减轻，能够正常上学； 2、随着病情的进展，部分病人出现精神症状，包括强迫症状、发脾气、过度运动，认为通过运动的方式能够消耗更多卡路里； 3、病情进一步的进展，病人出现暴食和呕吐，即短时间内进食较多食物，吃完后立即去吐，从暴食和呕吐中找到快感。暴食对消化系统产生很大的影响，长期呕吐导致胃酸腐蚀牙齿，造成牙齿松动； 4、绝大部分病人可出现闭经，对女性未来产生很大的影响； 5、严重的精神障碍，与家人和他人关系非常差。 6、晚期的病人会出现严重的营养不良、多器官功能障碍，比如肝功能障碍、肾功能障碍、电解质紊乱，部分病人最后死于严重的电解质紊乱和多系统衰竭； 7、部分病人到最后可出现严重抑郁，导致自杀。 总的来说，神经性厌食症的死亡率非常高，大约为10%-15%。死亡的原因第一个是自杀，第二个是严重的电解质紊乱、营养不良导致多系统功能障碍、多系统衰竭。所以神经性厌食症造成的死亡在整个精神疾病中最高，甚至超过了抑郁症。

厌食症是进食障碍中的一种，门诊见到该病患者来就诊时骨瘦如柴，部分患者已经出现躯体疾病，比如营养不良、代谢性问题等，甚至有些女孩子出现闭经等，都是厌食症给人造成的伤害。厌食症究其原因，到目前其病因仍不清楚，可能由多种机制造成，其中包括遗传因素、生物源性因素、社会文化因素、个人心理因素等，由生物、心理、社会机制共同作用的复杂机制导致该病。 遗传、生物源性因素造成对疾病的易感素质，典型心理特征是对体重和体型的过度关注，对肥胖的恐惧感。患者人格特征对行为模式会有一定影响，而社会文化因素则起到催化作用。

更年期引起的闭经要看具体的情况。如果闭经有两、三年，而且这个患者的年龄，在五十岁上下，正好是更年期的时候，没有必要一定去治疗闭经。但是，如果发病初期，刚刚出现月经时来时不来，这种情况下，针灸治疗可以改善这种情况，让月经还是有规律的来。因...

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
可以导致闭经的内分泌疾病有很多种：1、药物，如抗精神药物、抗抑郁药、避孕药、胃复安等，可以抑制促性腺激素释放激素分泌减少，从而导致闭经，在停药后月经可恢复。2、垂体性疾病，如垂体肿瘤、先天性垂体病变、席汉综合征，这些疾病引起的闭经一般无法恢复。3、雄激素过高导致的疾病，如多囊卵巢综合征，可以口服胰岛素增敏剂以及雌孕激素联合的避孕药治疗。4、先天性肾上腺皮质增生，可以长期口服糖皮质激素治疗。5、甲状腺功能亢进导致的闭经，在经过抗甲状腺药物治疗后，如甲巯咪唑，等甲亢症症状恢复后，月经可以恢复到正常。