闭经

婚后有正常性生活，未避孕未孕一年以上，称为不孕症。其原因非常多，包括男女两方面的因素： 1、女方因素：首先是排卵障碍，包括卵巢不排卵，没有原料自然无法受孕，患有多囊卵巢综合征、原发性闭经等，都有可能造成排卵障碍，进而影响受孕。其次是输卵管的因素，输卵管是运送卵子和受精卵的通道，如果输卵管发生问题，不仅精卵难以结合，并且有可能会卡在输卵管内发生异位妊娠。还有子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜有占位、子宫发育畸形、子宫内膜异位症等，都有可能改善子宫的形态，并改变子宫内环境，而影响受孕。最后还有其他因素，如免疫因素，一般因多次流产造成。及染色体异常，同样会影响受孕过程； 2、男方因素：包括有染色体的异常因素、精子生成及运送障碍等。

睡电热毯通常不会导致不孕不育，但男性长期睡电热毯，容易导致睾丸长期处于较高温的状态，可能影响精子的数量和质量，从而增加不育的风险。怀孕的基本要素包括男方精液正常，女方排卵正常、输卵管通畅和子宫正常等。常见导致排卵异常的原因主要是多囊卵巢综合征、低促性腺激素性闭经、高催乳素血症或卵巢早衰等，会导致卵巢中无排卵或卵子较少，也可能导致卵巢中小卵泡数较多，不能正常生长、发育、成熟和排卵，从而引起不孕。常见导致输卵管异常引起不孕的原因，包括输卵管梗阻、输卵管积水，或盆腔其它手术损伤到正常的盆腔内解剖结构，影响输卵管功能。常见导致子宫异常而影响怀孕的因素，包括子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、较大的子宫肌瘤或黏膜下肌瘤等，但通常睡电热毯都不会引起相应病变。

如果夫妻有正常的性生活超过1年没有怀孕，临床可以诊断为不孕症。不孕症原因有很多基本上有以下几大类： 1、排卵异常：女性每个月应该有1次排卵，排卵异常在月经不调、闭经或者月经不规律的病人比较多见。有的病人40多天来1次月经，或者50多天，甚至3个月、半年才来1次月经，基本可以确定患者不排卵。患者月经周期非常不规律，这个月23天、下个月40天，再下个月可能30天，这种病人往往也可能不排卵。还有患者虽然月经周期非常规律，28-30天来1次，也有可能不排卵。但通常月经规律的病人预示着排卵正常，虽然也会有意外情况； 2、输卵管通畅情况：如果患者有过盆腔炎、腹腔手术史造成粘连或者有阴道、盆腔炎等疾病，输卵管可能因为炎症导致堵塞。因为输卵管非常细，稍微有一点炎症就可能会引起堵塞； 3、丈夫精液质量：通常一次射精量里的精子，每毫升大概1500万个，可能男性精液里精子含量非常少，只有1000万或者几百万。患者精子活力比较差，通常情况下前向运动的精子比例在25%，而病人可能只有几个前向运动的精子，剩下大部分精子可能原地不动，也就是少精子症或者弱精子症，这样受孕也很困难； 4、患有疾病：比如子宫内膜异位症或者病人找不到不孕原因，即称为不明原因不孕。

一旦要服用紧急避孕药，最好在性生活后即刻服用，越早服用效果是越好，最好不要超过72小时。但是因为紧急避孕药药物剂量比较大，吃一次紧急避孕药的剂量相当于短效避孕药10天的药物剂量。此药物剂量可能会出现药物副反应，甚至会出现月经紊乱，有些极个别的妇女甚至会出现严重闭经。所以紧急避孕药的副作用还是比较大，不建议常规使用紧急避孕药避孕，1年只能使用1次，最好还是采用其它避孕措施。 欧美国家35岁以下年轻妇女常规采用高效避孕措施是短效避孕药，可以规律服用短效避孕药获得高效避孕作用。而且避孕方法可逆，也就是停药后可以即刻受孕，不需要等待。目前短效避孕药的药物剂量雌激素含量已经是非常非常低，所以相对非常安全有效，可以更高效的避孕。

孕酮检查的目的不同，时间也不尽相同： 1、如果是检查卵巢功能的基础状态，月经规律的女性可在月经的第2-4天进行检查，一般在上午8-11点抽血，之前建议休息至少10分钟； 2、如果是检查黄体的功能，月经规律的女性可以在月经的第22-24天进行检查；月经周期不规律的女性可在月经来潮前1周检测孕酮； 3、闭经女性在不使用任何药物的情况下，可以随时查孕酮的水平，尽量在上午8-11点抽血，避免剧烈运动。 实际上不能单一的根据孕酮水平来判断性激素的状态，还要结合性激素其他五项的结果，来判断整个下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

月经正常的情况下不需要人为通过药物或者其它措施给予干预，这种干预通常都会对月经周期造成一定影响。所以在临床上不主张对月经规律、没有任何问题的女性使用药物控制月经。 如果患者月经延迟，如2-4个月突然出现闭经或者停经，此时判断患者还可以月经来潮，只是调控异常，可以应用药物促进月经来潮。通常临床上最常应用的是黄体酮制剂，包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液，停药3-7天后月经即可来潮。如果停药10天后月经还没有来潮，说明此次药物应用没有效果，需要调整用药方向和用药剂量。但用药前需要判断患者不来月经的原因，根据原因应用药物进行控制。

蒲公英具有清热解毒的作用，故在临床上可辅助进行妇科炎症性疾病的治疗。而单用蒲公英并没有明显治疗妇科病的作用，尤其是妇科的复杂性疾病，单用蒲公英一般达不到治疗效果。临床常见的炎症性妇科疾病如阴道炎、盆腔积液等，中医治疗原则为清热解毒和活血化瘀。因此，医生处方用药时常用蒲公英，但医生同时根据患者的情况配合其他中药，并不是单纯用蒲公英治疗。因为妇科疾病包含较广泛，不仅限于炎症性疾病，还包括痛经、月经不调、闭经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病，部分疾病不用蒲公英进行治疗。

子宫粘连一般指宫颈或者宫腔内粘连，是因为各种原因，例如人流、刮宫、感染导致子宫内膜基底层损伤后修复障碍，造成内膜纤维化引起宫颈、宫腔部分或者全部粘连闭塞。宫腔在正常生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱的时候，也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层完整和功能的正常。而当子宫内膜的基底层受到损伤的时候，功能层形成受阻，而受损的子宫内膜也会被粘连带所取代，导致子宫内膜腺体变得非常稀少或者没有活性，从而影响月经。子宫粘连的临床表现主要是周期性下腹疼痛、月经过少，甚至闭经、不孕或者习惯性流产等相关症状，这时就要到医院进行相关检查。

宫腔粘连带实际上属于宫腔粘连的范围，是指宫腔内膜出现致密或者疏松的膜状粘连。宫腔的形态是规则的、完整的、没有分隔的，但是由于人工流产等手术的影响，病人可以出现宫腔的粘连，其主要原因是内膜的损伤。宫腔粘连带的病人会出现一系列的症状，具体如下： 1、从月经的角度可以表现为月经量少、闭经； 2、从怀孕的角度，病人往往容易出现不孕症，宫腔是胚胎着床的温床和内环境，如果因为宫腔粘连造成宫腔环境非常差，胚胎就很难在宫腔内正常的生长发育，导致不孕，也有一些胚胎非常幸运的着床了，但是因为存在宫腔粘连、内膜环境差、宫腔的血供差，即使怀孕了，最终也是以流产而告终。因此有宫腔粘连的患者要积极治疗，预防一系列的后期不良影响。

宫腔粘连主要是因为子宫内膜受损导致子宫壁粘连，进行阴超时多表现为内膜缺失、内膜中断。此外，根据宫腔粘连位置、严重程度不同，患者可能会有不同表现。 若为局部粘连，建议患者在月经之前进行B超检查。若无宫腔粘连，内膜厚度通常显示正常。若存在宫腔粘连，则多会出现内膜连续性中断、内膜缺失。若患者出现闭经，做B超时多表现为内膜菲薄。宫腔粘连还可由于子宫内膜炎导致，在发炎时子宫内膜可受损，而且在炎症情况下，可有较多炎性渗出，炎性渗出发生机化后，则可能会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、封闭。