闭经

阴道出血原因较为复杂，具体如下： 1、需要排除血液系统疾病，排除其它全身疾病引起的局部表现，如很多白血病患者通常表现为阴道出血； 2、若为未成年女性，多考虑外伤； 3、如果是已婚育龄期女性，需排除怀孕相关疾病，因为许多疾病如异位妊娠、先兆流产、葡萄胎等，其第一表现是阴道出血； 4、老年女性闭经以后，不应该再出现阴道出血，此时出血通常考虑生殖系统恶性肿瘤； 5、阴道出血可以是其它部位出血，如阴道部位肿瘤、阴道炎症引起黏膜充血，宫颈息肉、宫颈癌也可以表现为接触性出血，尤其是宫颈癌后期，通常无明显诱因会出现出血。子宫内膜病变若表现为阴道出血，其实为宫腔问题，患者通常认为是阴道出血。

子宫分为宫体和宫颈，肌瘤发生在不同部位的治疗方法不同。如果肌瘤位于宫颈时不影响月经，有时肌瘤很小，患者没有任何自觉症状，不影响病人生活习惯等，完全无需治疗，可以定期观察、复查。 若对于已婚女性会影响怀孕，则需要治疗。患者可以选择微创治疗，如进行阴式子宫肌瘤挖除术。如果患者年龄比较大，为围绝经期或闭经，而且子宫肌瘤较大，可以采用腹腔镜或阴式子宫摘除术。有时宫颈肌瘤虽然不大，但引起黏液增多或出血，患者需要进行治疗。如果定期复查肌瘤虽然不大，但短期内增长明显，也需要进一步干预。

当雌激素下降时会出现更年期症状，如果年龄到50岁，雌激素下降、闭经是正常现象，不需要用药把月经调理出来。如果只有40多岁、甚至30多岁，在临床也能碰到20多岁雌激素下降，出现闭经，此时再进一步做B超，会看到卵巢变小，子宫萎缩，必须进行调理，或者补充雌激素，或者用中医治疗，让月经恢复，让雌激素分泌上升，恢复至正常状态。所以更年期闭经超过50岁以上不用调理，50岁以下的人，如果调理还可以，有雌激素治疗、替代治疗、中医中药治疗，都可让月经正常。具体到每个人，治疗方法不同，主要治疗方法是补肾、活血、疏肝行气、引血下行，患者需要到正规医院看舌苔、诊脉，辨证施治。

更年期或更年期综合征是俗称，现在医学上称之为围绝经期。围绝经期的年龄跨度在45-50岁。有些身体好的女性可能会超过55岁，但比较少，但是有些人不到45岁，甚至20岁、30岁、40岁左右就出现症状，属于早衰的情况。《内经》中讲“女子七七、任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭、地道不通，故形坏而无子也”。实际上天癸指体内的性激素、雌激素下降，所以会出现围绝经期的综合征。 围绝经期的年龄一般是45-55岁。月经会出现周期延长，经量减少甚至闭经、停经，出现明显的症状，比如潮热、出汗、烦躁、多疑失眠等，这些是常见的症状。

多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌疾病，大约发生率为10%，即10个育龄期女性当中有可能存在1个多囊卵巢综合征。大部分多囊卵巢综合征的患者因为不能规律排卵，所以导致月经不规律，出现月经稀发、频发甚至闭经的情况。 临床医生会选择用人工周期，或口服避孕药的形式治疗3个月。治疗3个月的目的是希望在人工周期作用下能够重启内分泌轴，重新刺激下丘脑、垂体功能，使其能够规律分泌促性腺激素，作用于卵巢。从而可以让卵泡规律募集、生长、排卵，从而引起雌孕激素规律分泌，以恢复规律月经。 但多囊卵巢综合征属于患者差异性较大的疾病，部分患者可能服用3个月人工周期，停药后能够重新建立规律的内分泌周期，形成规律月经。大部分女性月经不规律，此时需要根据患者的具体情况，寻找多囊卵巢综合征的影响因素，例如肥胖，患者通过减肥改善内分泌状态，可配合药物作用改善月经周期。 需要注意多囊卵巢综合征属于终身伴随性疾病，即使服用药物月经规律后，可能随年龄增长再次出现月经不规律，甚至会出现糖尿病或糖耐量异常导致的远期并发症。所以患者不应以月经恢复正常作为治疗多囊卵巢综合征的有效结果，需要积极到医院找生殖科医生，根据具体诉求选择应对方法。

高雄激素血症是指血液中雄激素水平高于正常状态，造成高雄激素血症疾病，除多囊卵巢综合征以外，还包括肾上腺皮质增生、可分泌雄激素肿瘤、颗粒细胞瘤等，可分泌雄激素。所以，依据雄激素水平升高，判断是否为多囊卵巢综合征或排除多囊卵巢综合征，需要结合更多生化检测指标，以及影像学检查。 多囊卵巢综合征诊断标准一般包括月经不规律，例如月经频发、月经稀发，甚至闭经，以及卵巢当中双侧卵泡多于12个，根据以上诊断指标判断是否存在多囊卵巢综合征。高雄激素血症除检测雄激素以外，还需要考虑到可能引起雄激素肿瘤、肾上腺皮质增生等，需要到内分泌科室或外科科室，结合影像学或生化指标检查进行鉴别诊断。

多囊卵巢综合征诊断的必须具备条件是月经异常、月经稀发或闭经。月经需要在一定的时间内来潮，至少2-3个月来一次月经。若月经自然来潮更好，若不能自然来潮，则需要应用药物进行干预。药物干预中首选地屈孕酮，口服较为方便，患者停药后月经就会来潮。 但若患者3-6个月未来月经，如果做B超显示子宫内膜较厚，有1.4-1.5cm，甚至更厚的情况下，医生需要提醒患者，此时应用孕激素撤退时月经的量可能会比较多，并且可能持续2-3天，但不会持续很长时间。

如果症状合适，此类患者可以服用，但应该在医生指导下使用。多囊卵巢综合征的患者不是必须服用阿胶糕，此病通常表现为月经周期长，即月经推迟，严重甚至出现闭经。阿胶在《神农本草经》被列为上品，主要作用是止血。 多囊卵巢综合征患者出现月经推迟，服用大量止血药并无益于病情的改善。但目前阿胶糕成分已经含有红枣、桂圆等补血类药物。

腺肌症即子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，指子宫内膜异位至子宫肌层中，需根据患者不同情况，采取不同治疗措施，具体如下：1、对于相对比较早期且症状较轻的子宫腺肌症，通常可以考虑观察；2、对于痛经症状比较明显的女性，可以考虑服用止疼药或者避孕药缓解痛经症状，抑制子宫腺肌症的增长；3、对于子宫较大或者症状比较明显的女性，可以考虑注射促性腺激素释放激素的类似物，达到药物性闭经结果，从而抑制异位子宫内膜生长；4、对于症状特别明显的女性，可能保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，包括子宫腺肌瘤剔除或者全子宫切除。

一般比较年轻体质好的产妇，没有合并有其他疾病，产后出血及时处理，大部分不会留下严重的后遗症。产后注意加强休息，加强营养，补充铁剂就可以。但有部分病情严重的产妇需要切除子宫，因此会丧失生育能力。有些产妇出血比较多，伴有长时间的低血容量休克，可能会出现比较严重的席汉氏综合征，即产后没有奶，患者会有不同程度的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、反应迟钝、易疲劳、闭经等表现。