闭经

闭经发生的原因较多，与心情抑郁等有相关性，建议日常生活中积极参加锻炼，以保证精神愉悦。运动提醒具体如下： 1、应该循序渐进，先容易后难、由浅到深、由简到繁、由慢到快，运动量也由小到大，强度由弱到强，建议动静结合避免过度锻炼，也避免运动强度过大； 2、要持之以恒，坚持始终，因为很多患者发生闭经的同时都伴有肥胖，而体脂减少对闭经的改善也有非常好的作用，因此锻炼应该长期坚持避免半途而废，提醒大家不适合过度减脂，因为脂肪过度减少也会造成闭经； 3、因地制宜，做运动时应该结合自身所处的环境、天气等情况选择合适的运动项目，比如现在比较提倡跑步、游泳、打球、打太极，这些活动比较适合女性； 4、要顺应季节，应该早睡早起避免熬夜，冬季应该适当减少户外活动，锻炼的时间不宜过长。

正常月经周期停止6个月以上医学上叫闭经，超过6个月，大于1年以上叫绝经，日常说的闭经都指的是绝经问题。出现绝经有可能出现绝经综合征表现，比如月经紊乱、自主神经紊乱，潮热、汗出等问题，还有一些人会出现情绪波动、情绪不稳，常因为小事发脾气，有的人还会出现骨质疏松、心血管问题，有些人失眠、注意力不集中严重影响生活质量。出现更年期症状有可能是体内激素下降的影响，需要去医院做查性激素检查，明确体内激素是不是处于绝经状态，如果是绝经可以不用管，如果闭经再进一步检查引起闭经的原因，应该引起重视做系统检查。

临床上一般不来月经半年以上才称为闭经，如果月经短期不来，比如过了1-2周不叫闭经，只能说是月经周期延长。对于月经周期延长该来时不来的情况下，通常最简单的办法是吃5-6天的黄体酮，一般停药2-7天就会来月经。这种通常是内分泌紊乱导致，应用黄体酮可以让月经尽快来潮；有些女性朋友停月经6-7周了还不来，这种情况下有怀孕的可能性，一般也可以吃黄体酮，因为黄体酮有保胎的作用，吃完黄体酮以后5-6天、7天还是不来月经，这个时候要怀疑她是不是怀孕了，要及时使用验孕棒检测；还有一些其它原因导致的闭经，比如营养不良等，比较少见。

体内的黄体酮其实就是孕激素，孕激素在每个月排卵之后由卵巢分泌，所以体内缺黄体酮其实就是缺孕激素。缺孕激素说明排卵可能出现问题，排卵有问题就会影响两个方面： 1、月经会有问题：因为月经就是孕激素作用在子宫后出现的表现，所以如果缺少孕激素，月经就会出现问题。长时间子宫内膜不能定期脱落，来月经就会发生病变； 2、生育会出现问题：因为不能排卵，所以如果考虑生育就要到医院来看排卵是否有问题，是否需要去做促排卵治疗。如果不考虑生育，就需要定期口服孕激素让子宫来月经。 很多女性朋友觉得不来月经很省事，但问题是这样子宫就会一直在雌激素的作用下，有可能会发生子宫内膜癌。还有的女性朋友会顾虑总是用黄体酮是否会不好，但需要用的患者都是自己不能够分泌黄体酮的，而不用的女性朋友都是自己定期在排卵，自己就能够分泌孕激素。所以其实没有那么可怕，反而不用才会有问题。

42岁闭经要查明原因，部分患者去除病因后可以恢复月经，具体如下： 1、由于精神应激引起的闭经，应进行有效的心理疏导； 2、由于低体重或过度节食所致的闭经，应调整饮食，加强营养； 3、运动性闭经应适当减少运动量及训练强度； 4、由于肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤； 5、由于生殖道畸形、宫腔宫颈粘连引起的闭经，应手术矫正使经血流出道通畅。 6、卵巢功能衰退引起的绝经提前，如果合并有更年期症状，建议在正规医院的专业医生指导下用激素替代治疗，治疗前请做全面体检，排除雌孕激素的禁忌症。

内分泌紊乱失调导致的闭经，多因考试、熬夜或生活习惯不规律、压力过大，各种各样的因素对内分泌造成的影响导致，可能对女性月经产生影响，引起闭经等。首先需要纠正不良生活习惯，避免不良环境因素和不良生活习惯对内分泌的干扰。但若因熬夜或压力过大、亲人突然去世等因素造成内分泌紊乱，需要尽量安慰调整，需应用药物干预，临床最常见的有孕激素或雌孕激素。 因内分泌紊乱后，体内卵巢分泌的激素已完全失衡，失去原来的规律。所以根据体内的激素情况调整3个月，有些病人可以恢复。有些病人若存在怀孕要求，需进行生育方面的治疗。所以内分泌紊乱的情况比较复杂，希望在治疗期间，病人能够恢复心态，一般治疗效果都非常理想。

对于正常人而言，泌乳素升高有很多原因，包括生理性升高、药物引起、病理性升高。因为激素的分泌波动性较大，如果只是偶尔测一次，泌乳素轻度升高，不用担心，换时间再去测，有可能就会正常。还有一些药物有可能也会引起泌乳素升高，比如两性霉素B。最要关注的是病理性升高，病理性升高最常见的原因是泌乳素瘤，泌乳素水平＞200μg/L。 临床上最常见的高泌乳素血症的临床表现是出现自发性泌乳、闭经、不孕；男性会有性功能减退。有些患者的典型症状不是很明确，可能会有其它临床表现，比如继发性骨质疏松，当一个男性没有任何其它原因，又比较年轻，出现骨质疏松，就要考虑是否存在高泌乳素血症，要进行下一步检查，如头颅或者脑垂体核磁，明确是否存在垂体瘤。当一个女性长期不孕或出现自发性泌乳，也要进行影像学检查，进行进一步的明确和诊断。

50岁闭经需要评估是否绝经、症状，然后采取相应的措施。中国女性平均的绝经年龄是49岁，闭经是指数月未出现月经来潮，绝经是指1年以上不来月经，需要根据月经来潮的时间判断。闭经后的处理措施有以下几种：1、观察：闭经后患者没有任何不适，B超显示未怀孕、内膜较薄且身体状况良好时可以观察，不用特殊处理；2、药物治疗：闭经后子宫内膜偏厚，要评估是否需要黄体酮来恢复月经，其目的主要是保护子宫内膜。若闭经但未满1年不能诊断为绝经，此时出现潮热、易怒、睡眠障碍等，可能是由于接近绝经，即处于围绝经期，卵巢功能下降、雌激素下降。此时可人工补充雌激素、孕激素，激素水平就会比较平稳，月经可能复潮，以改善绝经期症状，减少骨质和钙质流失，保持身体健康。

提前闭经表示卵巢功能衰退，危害具体如下：一、近期危害：1、血管收缩状态改变：可能表现为潮热、多汗，轻症1天发作几次，若症状较重，1天发作十几次，严重影响生活、工作、睡眠；2、精神问题：患者自感头晕、耳鸣、眩晕、心悸、心慌、烦躁、焦虑不安、容易抑郁。二、远期危害：1、骨骼问题：易出现骨质疏松；2、泌尿、生殖系统症状：雌激素水平低落之后，生殖系统和泌尿系统的上皮细胞黏膜变薄，容易出现感染，同房时易干涩；3、阿尔茨海默病：雌激素低下后，容易导致老年痴呆的发生，即阿尔茨海默病；4、其他：包括心血管症状如心律失常、冠心病、高血压病，糖脂代谢也会发生改变，高血脂导致脂肪重新分布，脂肪更集中于腰腹部。

女性在44岁出现闭经，属于正常范畴。教科书定义是40岁前发生绝经，称为卵巢早衰，属于病理状态，40岁以后闭经属于正常范畴。但是女性44岁出现绝经，对于现代生活偏早，目前平均绝经时间通常是49-50岁。过早绝经可对女性心理造成负担，也可造成身体改变，因为雌激素水平急剧下降，可出现更年期症状，包括潮热、出汗、盗汗、情绪不稳定、失眠、烦躁、情绪波动。此外女性还可容易出现骨质疏松和心脑血管意外、冠心病，因此应进行激素检查，明确绝经原因。如果女性是由于卵功能减退导致闭经，需要进行调整，排除激素替代治疗的禁忌症后，可以采用激素的替代治疗。