闭经

湿气重可能会引起月经不调，由于湿气重的患者可能造成气血瘀滞不通，即湿气阻遏了气血的正常运行。用现代医学的角度，湿气重容易造成内分泌紊乱，通过这些途径，可能会造成痛经、月经量少、月经推迟，甚至闭经等症状。临床上，有些常见的妇科疾病，比如多囊卵巢综合征，与湿气重也有明显关联。多囊卵巢综合征的患者通常有多毛、痤疮等湿气重的表现，同时还容易出现闭经，甚至是难以怀孕。因此湿气重的患者，平时建议多采取食疗或中医的养生办法来改善，比如喝红豆薏仁汤、用艾草泡脚、平时适当做艾灸，如果湿气特别重的患者，还可以考虑找医生开一些处方药进行调理。

不来例假即闭经，而卵巢囊肿会产生一系列临床表现，部分患者表现为月经过多、频繁，但也有部分患者会表现为闭经。如果卵巢囊肿患者月经推迟的时间超过两个月，建议患者到医院进行就诊。特别是处于绝经年龄，即48-55岁的女性患者出现月经推迟，需要及时到医院就诊，排除妊娠、卵巢囊肿以及其他的疾病。如果患者经过检查明确处于绝经状态，此时无需过于担心，定期检查即可。

卵巢早衰，是指年龄在40岁之前出现卵巢功能衰竭，在临床上可以表现为闭经。临床检查可以发现生殖内分泌水平、激素的水平明显升高，超声下卵巢上看不到窦卵泡或者窦卵泡明显减少。这部分女性应尽早生育，卵巢功能衰竭以后即使行试管婴儿助孕，获卵率也非常低。卵巢早衰的女性也可以有偶发排卵，也可以自然受孕，但是几率非常低。如果进行试管婴儿治疗，需经过内分泌调整然后取卵进行胚胎移植。但卵子非常珍贵、非常稀少，助孕当中的临床妊娠率也比较低。因此如果发生了卵巢早衰，应尽早进行助孕治疗。

卵巢早衰较为常见，主要表现为闭经，还有类似于更年期症状如潮热、盗汗、睡眠差、胃口差、情绪低落，部分患者情绪非常焦虑，通常FSH＞40mIU/ml。一般需测量两次，且两次要间隔一个月，此时可有雌激素水平下降，雌激素水平＜25pg/ml才可以称为卵巢早衰，如果未达到指标，不可诊断。 如果存在早发性卵巢功能不全，FSH＞25mIU/ml，也会产生月经失调、月经稀发。卵巢储备功能低下主要指卵巢内相应细胞数量减少和质量下降，抗苗勒氏管激素下降，窦卵泡数的减少是做试管时给予评估的指标。

卵巢早衰即女性在40岁之前出现闭经，促性腺激素升高，FSH＞40mIU/ml，雌激素水平降低和出现类似于围绝经期的症状，即潮热、盗汗、心烦、失眠。年轻卵巢早衰患者可能会有偶发自发性排卵的情况。 卵巢早衰患者其生育非常困难，寻求辅助生殖的患者多因卵巢低反应、周期取消率比较高，而造成妊娠率较低。所以有生育要求的年轻患者，一般要采取较大剂量雌激素，维持子宫的正常发育，在短时间内抑制FSH到正常的水平，才能达到生育目标。 中医认为卵巢早衰主要的病机为肾虚，冲任不调或冲任瘀滞的虚实夹杂证。常通过辨证论治的方法给予滋补肝肾、养阴清热、滋阴宁心、补肾活血等调经助孕。另外，还有抗氧化剂或移植前的预处理等方法。供卵移植也是解决卵巢早衰生育问题可以选择的途径之一。

因为子宫内膜薄会影响月经的情况，所以会出现月经量少，经期缩短等症状。另外，如果子宫内膜薄是因为宫腔粘连造成，很多人比月经量少更严重的症状，就是会出现闭经，部分患者干脆不来月经，这也是子宫内膜薄的症状。如果是因为炎症所造成的子宫内膜薄，也会出现月经量少或者经期延长、淋漓不断等情况。子宫内膜薄出现月经量很少的时候，如果月经周期规律，另外女性也没有准备怀孕的要求，可以暂时不治疗。如果准备怀孕，又影响了她怀孕，因为子宫内膜薄不能使其正常怀孕，此时需要治疗。通过治疗让患者子宫内膜增厚以后，才可以使正常的受精卵能够正常植入。

月经量少并不一定是卵巢早衰。月经量与卵巢功能、子宫因素有关，卵巢早衰的诊断标准指40岁以前出现至少四个月闭经，并且有两次或以上的FSH＞40μg/L，同时伴激素水平下降，两次检查时间间隔为一个月以上。 月经量少指一次月经周期中经量少于5mL。月经量少的原因有较多，可见于卵巢早衰，还有宫腔粘连，因反复刮宫导致子宫内膜过薄，做过子宫动脉栓塞或者消融手术，也可导致宫腔粘连或者内膜菲薄。所以临床上常使患者于月经第2-3天测基础雌激素和FSH水平，如果间隔一个月查基础FSH水平过低，且患者年龄＜40岁，再结合FSH＞40μg/L，可以诊断为卵巢早衰。

卵巢早衰有年龄界定，一定发生在40岁以前。如果40岁以后的女性出现月经不规律，要考虑更年期，不是卵巢早衰。部分年轻的女性甚至在来第一次月经之前，卵巢功能发生衰退，通常表现的是原发闭经，即14-17岁还没有来月经，这时有可能要到医院去就诊。 卵巢早衰的患者不容易怀孕，最先发生的是生育力的潜能降低，但这时并没有较好的指标能发现，可以查抗苗勒氏管激素，即AMH。但是通常情况下在没有生育要求的时候，并不作为常规检测。 卵巢早衰症状类似更年期症状，比如潮热、出汗、脾气烦躁、心情改变、睡眠障碍、关节疼痛，但这些症状在较多年轻人当中并不能引起重视。真正到发现卵巢早衰通常是发现3-6个月都不再来月经，才到医院来就诊，查激素六项发现FSH明显升高，超过25mIU/mL。此时如果间隔4周再次检查激素水平，仍然是FSH＞25mIU/mL，才会诊断卵巢早衰。 所以卵巢早衰的症状并不是较特异，原发的闭经、继发闭经，都可以是卵巢早衰的表现。其中卵巢早衰最常见的症状是月经的改变，尤其是原发闭经和继发闭经。

八珍益母丸治疗卵巢早衰的效果可能并不是很理想。卵巢早衰是指女性在40岁之前就出现卵巢衰退的迹象，造成月经量过少、月经延迟明显或闭经等月经严重失调的情况。中医对于卵巢早衰的治疗原则离不开补肾，中医理论认为肾主生殖与女性的月经有着密切关系，特别是卵巢的早衰，中医认为是肾精不足造成。八珍益母丸只含有补益气血的药物，因此对于卵巢早衰的治疗效果并不明显。临床上对于卵巢早衰的治疗，一般要争取治疗的最佳时期，一旦出现40岁以前的月经量过少，月经的周期过于短，小于21天，而且出现闭经等月经严重失调的状况，一定要及时就诊。

临床上紫河车可以用于卵巢早衰的治疗，但在治疗过程中通常不只用紫河车这一味药，且不是所有卵巢早衰患者都适合用紫河车。卵巢早衰是指发生在40岁之前的卵巢功能过早衰退，患者早期通常会表现为月经量明显减少和月经提前，后期通常表现为闭经。在中医学中，卵巢早衰的核心治疗原则是补肾，紫河车是女性胎盘风干后制成的中药，具有补肾益精的作用。临床上部分医生在治疗卵巢早衰时，通常会用到紫河车这一味药，同时还需配伍其他补肾健脾、益气养血类药物，如枸杞子、覆盆子、菟丝子、杜仲、茯苓、山药、黄芪等。因此仅靠紫河车治疗卵巢早衰，可能难以达到效果。