闭经

首先患者会有很明确的宫腔操作史，例如患者既往有人流、刮宫，或者生殖道感染、生殖道结核等病史。在出现这些病史之后，患者出现月经量减少或者继发性闭经、周期性腹痛、不孕症、反复流产、胎停。当患者出现以上症状的时候，需要高度警惕是否存在子宫粘连的可能。目前经阴道B超是临床应用最多的检查手段之一，可以直接观察子宫内膜的厚度、连续性是否有中断，以及宫腔液性暗区等反应子宫内膜受损的影像学指标。如果超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，宫腔粘连的可能性非常大。这些情况最后都需要通过宫腔镜检查来明确诊断，宫腔镜检查是目前临床上诊断宫腔粘连的金指标，根据宫腔镜下的情况，会一并进行宫腔镜的处理，例如宫腔粘连，甚至上环，放球囊行宫腔扩张手术等。在手术后要行雌孕激素的人工周期治疗，修复内膜，从而使宫腔的形态恢复正常。

子宫偏小是否影响生育主要根据其它伴随症状判断。如果子宫只是偏小，月经正常，经期也正常，一般来说可以正常生育。 如果子宫过度偏小，同时月经不正常甚至闭经，一定要通过治疗，如激素刺激让它慢慢长大，还是有可能生育的。所以子宫只是偏小，月经正常不影响生育。 如果子宫很小，且B超诊断幼稚子宫，一般来说就是染色体的问题。所以说一定要做相关检查，如染色体检查，然后做性激素水平检查，看内分泌情况怎么样，出现这种情况治疗比较麻烦。

宫腔镜下息肉摘除的最大危害为子宫粘连，其次为盆腔感染，主要如下： 1、子宫粘连：息肉的摘除方式取决于息肉长势，部分医生的操作手段对内膜毁损较大，可能导致患者正常的内膜被破坏，此时如果合并感染，内膜即可能出现粘连，此类患者子宫粘连的危害远远超出子宫内膜息肉的危害。因为息肉容易复发，反复进行息肉摘除后，容易出现月经减少，甚至闭经，同时出现严重的宫腔粘连，此时需及时分解宫腔粘连； 2、盆腔感染：与手术操作有关，操作时间过久会增加感染风险。 以上即为宫腔镜下息肉摘除的主要危害，建议医生严格把握禁忌证，并请有经验的医生进行操作。

早孕一般在闭经30多天的时候，可能逐渐的出现早孕反应。经常遇到的早孕反应如下： 1、没有来月经，月经过期，即停经； 2、有些人就感觉到嗜睡，全身没有力气，特别想睡觉，非常疲乏； 3、尿频，总想上厕所，还有些人甚至可能有恶心、胃肠不适，频繁呕吐，造成妊娠剧吐； 4、怀孕早期可能情绪激动，因为在怀孕以后基础代谢率提高，大概在原有的基础上提高1/3，所以这时候有轻微的甲亢症状，人比较容易激动、容易发怒。 从这些症状里，如果有些怀疑有早孕，可以验尿HCG，验血HCG最准。

意外怀孕无痛人工流产的危害性很大，并发症很多。其危害首先是盆腔炎、宫腔粘连、闭经、月经不调、继发不孕。在人工流产前要做妇科检查，看是否有炎症。另外在人流前要做血液、尿和白带检查。无痛人流开展于90年代，2000年以后，在全国普遍发展，主要是在人流中加麻醉，麻醉药主要是丙泊酚。丙泊酚起效快、消失快，没有什么后遗症。大家冲的丙泊酚就是小牛奶，一般2.5mg/kg，在术前给注入静脉输液里边，一般一分钟以后可以达到效果，这时可以做人工流产，一般分钟就可以完成，完成以后患者就可以醒了。一般术后观察1-2小时，阴道出血不多、体位正常、精神正常，可以自由活动就可以离开医院。

月经停了，在临床上称为闭经，产生的原因比较复杂，是否可以做试管婴儿，需根据病因而定，常见分析如下：1、疾病导致的闭经：如果是因为垂体的异常、多囊卵巢综合征等导致的闭经，此类女性可以做试管婴儿；2、高龄或卵巢早衰：如果是卵巢功能的完全性不可逆的丧失所致的闭经，对于此类患者，如果想做试管婴儿或想受孕，只能通过供、受卵方式，即通过接受别人捐赠的卵子，与自己丈夫的精子结合，形成的胚胎再植入到自己的子宫中，通过该方式，可以进行试管婴儿治疗，但获得的宝宝与自己一般无血缘关系。

女性不孕的原因主要包括两大类，其中排卵障碍主要是指各种原因导致的卵泡不能发育成熟，或者卵泡不能排卵，根据导致排卵障碍的部位又分为进行以下分类： 1、中枢性排卵障碍：部分女孩为了身材苗条过度减肥而不来月经。另外，催乳素高也可能引起闭经； 2、卵巢性不排卵：包括多囊卵巢综合征和早发性的卵巢功能不全； 3、其它内分泌疾病：如甲状腺疾病引起甲减或甲亢、肾上腺的疾病。 此外还存在盆腔因素，主要包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症、先天性生殖系统畸形；以宫颈内口松弛为主的宫颈因素和子宫内膜病变、子宫肿瘤和宫腔粘连等宫体因素。

如果月经量出现减少，说明减肥过度。这时要适当恢复饮食，调整饮食，减肥速度逐渐减慢，使身体能够适应减肥的过程，月经量才会慢慢恢复。 如果月经量只是稍微少，只要调整饮食，也不用特别处理。但是有的人减肥1周体重下降几斤，甚至会出现月经量明显减少、闭经，这种情况下要到医院在医生的协助下进行干预。饮食恢复以后，可以做B超检测子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚，可以吃黄体酮让月经来临，再采取中药西药进行调理。如果内膜薄，不可单吃黄体酮，需要结合雌孕激素人工周期的治疗。所以减肥不能过度，月经量减少会干扰内分泌，这样反而得不偿失。

同房第14天有可能通过早孕试纸检测出来怀孕。如果同房那天就发生了受精，在受精后的10天左右，血清中就可以分泌HCG，当HCG的数值接近100IU/ml左右的时候，就可以从试纸中测出来。很多的女性朋友在同房第14天，也就是平常该来月经的这天，如果没有来月经，通过测试纸就能够测出来是怀孕，但是这时数值比较低，所以也有可能早孕试纸没检测出来。如果确实还是继续闭经，也可以间隔3-4天或4-5天再测一次，如果怀孕，HCG浓度很快就能够达到用试纸能够检测出来的水平。最确定的检查方法是查血，抽血查HCG。

人工流产手术指女性在意外怀孕之后，通过手术方式清理宫腔内妊娠组织。目前针对妊娠组织主要是采取刮宫治疗，刮宫术痛苦大。手术后有宫腔妊娠组织残留、出血感染、宫颈宫腔粘连所致闭经，月经量过少、慢性盆腔炎，继发不孕等并发症，增加患者心理及经济负担，也影响女性生殖健康及生活质量。一般医生在进行此类手术时，会尽量将妊娠组织清理干净，尽量避免出现二次刮宫情况，否则会导致女性子宫内膜变薄，日后容易出现并发症。 进行人工流产手术后，女性子宫和阴道抵抗力都会变弱，受异物刺激容易引起子宫内感染，甚至上行性感染至输卵管及盆腹腔，严重时会造成易宫外孕或不孕后果。手术在扩张宫颈内口过程中，如果不小心扩张速度过快，有可能造成宫颈损伤。还可能导致子宫穿孔，妊娠周数越大，危险几率越高，流产次数越多，穿孔机会也越大。人工流产有子宫颈或子宫内膜粘连风险，进行子宫扩张时如果太粗暴导致子宫颈或子宫内膜受损，最后手术实施不完全，少量妊娠组织残留于子宫内，属于不完全流产。