闭经

鞍区脑膜瘤跟颅内其它部位脑膜瘤来源都一样，只是长在比较特殊的位置。 鞍区在人体大脑是一个很重要的结构，如果对周围脑组织、神经有压迫，会引起相应一系列症状。对于女性患者来讲，会闭经、泌乳；对于男性患者来讲，造成激素方面、性功能方面影响，特别重要有一些肿瘤大情况下，对于视神经的压迫，会造成患者出现视力下降。 鞍区肿瘤治疗早期有误区，有些理念开始还没有完全成熟，对患者做物理治疗，现在理念是鞍区任何一个类型肿瘤均可以在显微镜下做到完全切除。

泌乳素瘤导致的高泌乳素血症可引起闭经、女性月经失调、不孕或生殖功能障碍。当泌乳素轻度升高时，可引起黄体功能不足而反复发生自然流产，随着血清泌乳素水平进一步升高可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经及不孕症。对于泌乳素微腺瘤患者，如能耐受溴隐亭的副作用，几乎所有接受治疗的微腺瘤患者，在开始治疗后数天或几周内泌乳素分泌均可恢复正常，随后患者的性腺功能也逐渐恢复。女性月经多在2-3个月内出现，有时可能在月经未来之前发生妊娠，因此已婚女患者在有规律性月经恢复之前应注意非药物性避孕。若考虑生育，溴隐亭应优先选用，因其为短效药物，妊娠一经证实即可停用。

高泌乳素血症可能出现的临床表现如下： 1、泌乳：为高泌出血症主要的临床表现，大约2/3的患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳，男性患者也可能会出现乳房的发育和泌乳，分泌的乳汁像初乳或者水样、浆液样，颜色为黄色或者白色，多数情况下分泌量不多，通常只有在挤压下才有乳汁流出，重者可以自行流出。虽然泌乳与泌乳素水平增高有密切关系，但是泌乳的量与泌乳素水平的增高程度无关。泌乳多见于垂体微腺瘤患者，约占70%，而高泌素血症只有30%患者会出现泌乳； 2、月经失调与闭经：患者可能表现为月经紊乱、继发闭经、严重者可以出现生殖器萎缩、骨质疏松。当患者泌乳、月经量少甚至闭经时称为闭经泌乳综合征，多囊卵巢综合征患者常常伴有高泌乳素血症。除高泌乳素升高外，血液中的雄激素水平也升高，同时伴有肥胖、多毛、痤疮和月经稀发等； 3、不孕与不育：多数高泌乳素血症是垂体微腺瘤引起，大约90%的患者表现为月经过少或闭经，也可以表现为不孕，约占了70%。男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育； 4、其它症状：比如垂体或颅内肿瘤性高泌乳素血症，还可能会引起头痛、视力模糊或者视野缺损、失明、复视、垂体功能低下。生长激素腺瘤所致的患者还可以出现巨人症、肢端肥大症，促甲状腺腺瘤所致的患者还可以出现甲亢以及无功能性肿瘤等症状。

垂体泌乳素呈脉冲式分泌，一般在入睡后分泌达到高峰。睡眠一小时后分泌的脉冲幅度较大，等到早上清醒的时候又下降。男性的泌乳素正常值一般维持在2.1-17.7ng/ml。女性在怀孕前，即未孕时泌乳素值一般是2.8-29.2ng/ml。如果是怀孕的妇女，一般是9.7-208.5ng/ml。绝经后的妇女，一般处在比较低的水平即1.8-20.3ng/ml。 一般而言，怀孕及哺乳期妇女的泌乳素分泌比较高，因为可以利于乳腺发育和增加泌乳功能。如果泌乳素偏低、减少，可致女性月经紊、月经量减少，甚至闭经，继而可引起不孕，严重影响到女性患者的健康。故如果生活中出现异常情况，建议患者尽早就诊、尽早治疗。

泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。比如常见的泌乳素型垂体瘤，ACTH型和生长素型，其中最为常见的是功能性垂体瘤。泌乳素型垂体瘤发病率最高，垂体分泌正常的泌乳素，肿瘤也分泌泌乳素，分泌水平远远高于正常的水平，会导致高泌乳素血症的表现。泌乳素型垂体瘤往往是早期发现且女性偏多。最常见的是处于青青期、生育期的患者，月经紊乱会出现泌乳、闭经以及其它特异性的表现，比如痤疮，内分泌障碍。泌乳素型垂体瘤随着肿瘤体积增大，除了导致内分泌的症状外还会压迫周围的结构，常见会压迫视神经、视交叉，导致视力下降和视野缺损。

垂体瘤较常见，大部分为良性肿瘤。恶性垂体瘤或垂体癌较为少见，即大部分垂体瘤不会对患者造成生命影响，一般有以下几种影响： 1、内分泌影响：激素变化以后出现相应症状，年轻女性困扰较大，如月经异常，甚至闭经、泌乳。育龄期女性可能会出现无法生育，属于较严重影响；甲状腺激素异常可使甲状腺功能下降；皮质醇激素异常分泌可出现异常肥胖以及其它功能下降；生长激素出现异常可出现肢端肥大症，外貌异常变化，儿童可能会出现巨人症等； 2、无激素变化：即非功能性垂体瘤，主要影响是对视力影响，因为肿瘤生长以后可能首先压迫视神经。

抽血所需的血量相比于女性月经期间排出的血量较少，一般几毫升，因此抽血对月经无明显影响，两者之间无矛盾，互不干扰。运动过量对月经的影响因人而异。中医学存在血汗同源的观点，即人体的血液和汗液，是由同一种物质化生而来的不同状态。因此部分女性运动过量，汗液排出较多，可能导致月经的出血量减少、周期延长或闭经，但部分女性无此现象。

月经不调的治疗方法，需根据患者个人情况而定，具体方法如下： 1、青春期患者：多采用期待疗法，若出现月经量多，可采用人工周期治疗； 2、育龄妇女月经失调：如闭经，可调整月经周期，无生育需求的情况下，使其达到定期月经即可。若月经量多，需进行止血，部分患者可采取诊刮，部分直接进行人工周期，及时止血。 月经不调必须进行B超，属于无创性检查，方便、经济实惠，可排除有无器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异常、子宫畸形或卵巢病变等。

如果排除妊娠，月经延后的原因主要如下： 1、心理因素：精神紧张、压力大、情绪波动以及家庭事业上的变故等原因导致的月经延后； 2、处于特殊时期的女性：如哺乳期、围绝经期、绝经期的女性可能会出现有月经延后，甚至闭经的情况； 3、特殊的用药：如口服短效避孕药会引起月经失调的情况； 4、内分泌紊乱的相关疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢囊肿等引起月经失调，会出现月经延后的情况。

没有怀孕月经不来称为月经不调，可分为以下几种情况： 1、排卵期较晚：如果28-30天来一次月经，或者月经周期在35天之内，均属于正常情况。部分女性40天甚至50天才来一次月经，但是也有排卵。对于这种情况下可以继续等待，1-2周后可能会测出怀孕； 2、没有排卵：无排卵，也无月经来潮，称为闭经。闭经是一种没有排卵导致的临床症状，可以由各种原因引起，此时需要到医院明确闭经的原因。