闭经

多囊卵巢主要指多囊卵巢综合征。如出现月经紊乱，包括闭经、月经稀发或功能失调性子宫出血，应积极就诊。学生治疗多囊卵巢综合征的目的是保持周期性的月经来潮，避免出现点滴出血或大量突破性出血。具体治疗方案如下： 1、孕激素：排卵属于稀发和偶发，可在月经来潮后10天左右即月经后半周期，给予孕激素转化内膜，使下次月经规律来潮； 2、雌、孕激素联合应用：从月经第3-5天开始使用雌激素，用药14-15天后加孕激素，完全模拟月经周期体内激素水平改变，以使月经规律来潮； 3、痤疮较重患者，可考虑使用抗雄激素作用的避孕药物降低体内雄激素，改善痤疮和多毛症状。

多囊卵巢综合征闭经，指因不排卵而造成没有月经来潮。对于多囊卵巢综合征闭经，处理方法如下： 1、有生育要求的女性：到生殖中心促排卵，既可以帮助增加怀孕的机会，又可以在排卵之后有正常且规律的月经来潮； 2、暂时无生育计划的女性：口服避孕药或者定期服用黄体酮促使月经来潮，以起到预防子宫内膜癌变的作用。 针对多囊卵巢综合征，还有一个减重方式的建议，即要有至少自己可以长期坚持的运动计划。在计划之后可以控制体重，而且饮食至少要减少30%的能量摄入，才能保持体重维持正常的范围，进而有利于排卵的恢复和减少并发症出现。

子宫内膜癌还是有一些临床早期症状，有利于能早期发现，比如绝经后不规则的阴道出血或者更年期月经紊乱； 还有长期口服他莫昔芬出现不规则出血； 不孕的病人月经不规律，比如多囊卵巢综合症、长期闭经，但是突然出现不规则的出血等，要早期做检查。 筛查方法有做超声检查，超声可以看内膜有没有异常回声、有没有不均质增厚，需要鉴别是息肉还是息肉样增生的子宫内膜，还有不均质团块，杂乱回声，甚至有异常血流信号，或子宫内膜虽然没有增厚，但是有硬度、弹性变化等。 彩超或者超声科的大夫会提示早期病变，可以继续进行CA125肿瘤标志物的检测。另外也可以做宫腔镜的筛查，宫腔镜认为是诊断子宫内膜癌比较好的方法。因为其比较微创，可以从镜下直视宫腔做诊刮，以免漏掉早期病变。 总而言之，对子宫内膜癌还是有早期诊断方法，如果出现早期症状，一定要到医院请大夫做检查。

彩超属于辅助诊断手段，早期子宫内膜癌彩超检查存在一定表现，但无法起到确诊作用。早期子宫内膜癌的首选检查并非彩超检查，通常患者先出现月经不规则出血，尤其是无排卵性的长期月经不调，比如存在闭经史或月经持续不断的出血史。但彩超检查可表现出子宫内膜增厚、存在实性不均质团样回声。 因此，综合病史、症状、彩超，即可考虑是否为子宫内膜癌。此外，还需进行进一步的分段诊刮，通过病理检查才可确定是否为癌前病变或早期癌症。

女性提前绝经是指40岁之前出现卵巢功能减退，临床上又称为早发性的卵巢功能不全。一旦明确卵巢功能衰退则可以通过补充激素治疗、雌孕激素序贯治疗、长期的激素补充治疗，也可以按照绝经期激素治疗进行随访管理。如果女性在40岁以前出现月经稀发或频发、月经量减少或闭经等月经异常的表现，首先要确定是否会出现提前绝经，可以通过查血的抗苗勒氏管激素AMH、基础的性激素六项或阴道超声的检查明确。 对于有生育要求的患者应该用天然的雌激素和孕激素补充，这种情况仍然还有5%的机会自然怀孕。对于早发性卵巢功能不全的患者建议做试管婴儿治疗，如果自身存在储备则可以建议尝试自己卵子的试管婴儿。如果卵巢功能已经衰竭，可以通过供卵的试管婴儿助孕。

多囊卵巢是一种卵巢改变，而多囊卵巢综合征才是一种疾病，多囊卵巢综合征诊断标准在国内国外都有争议，目前国内采用的诊断标准是多囊卵巢综合征一定要满足月经不规律、月经稀发或闭经表现，伴有以上两种表现之一，即卵巢多囊样改变和雄激素增高的临床或生化表现，并且排除其他已知疾病才能诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的病因不明，有可能是遗传因素，也有可能是环境因素，也有可能是二者相互作用导致。如果是由于遗传因素导致多囊卵巢综合征，理论上没有办法治愈，因为遗传物质不会发生改变，但症状可以通过治疗缓解，如果多囊卵巢综合征给患者带来的困扰是月经不调、多毛、高雄激素、痤疮、不孕，都可以通过专业治疗来缓解症状。 但是更应该警惕的是这种疾病带来的代谢风险，即高血压、糖尿病风险增加。因此如果曾经被诊断过多囊卵巢综合征，一定要寻求专业治疗。

女性不孕症的治疗办法较多，需要根据不同病因选择，常见如下：1、排卵障碍：由于排卵障碍导致卵泡无法长大，不能形成优势、成熟的卵泡，患者需要尽量寻找导致排卵异常的原因，比如多囊卵巢综合征、高催乳素血症、低促性腺素性闭经，再进行针对性治疗。部分患者找不到明确的排卵异常原因，可以使用促排卵药物进行治疗；2、输卵管异常：比如输卵管梗阻、输卵管不通，导致精子、卵子不能正常结合，患者可以选择腹腔镜手术疏通输卵管，或者试管婴儿，通过体外授精的方式，把胚胎在体外培养成熟后，移植到子宫内完成受精过程；3、子宫内膜异位症：患者需根据子宫内膜异位症的严重程度，针对性选择人工授精、腹腔镜手术或试管婴儿。

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

患者没有月经，如果卵巢内有卵子、宫腔正常，可以做试管婴儿。没有月经的原因较多，可能是下丘脑、垂体、卵巢或子宫性导致闭经，这些患者能否通过试管婴儿助孕，需根据导致病情的原因进行区别对待，具体如下：1、若卵巢内有卵子，通过超促排卵能取到卵子，同时宫腔形态正常，可以考虑进行试管婴儿，比如临床常见的多囊卵巢综合征患者，较有可能会出现3个月，甚至0.5年左右时间不来月经，这部分患者通过超促排卵，可以取到卵子，同时形成胚胎，种植到宫腔内，获得试管婴儿成功；2、若没有月经的原因是由于卵巢功能衰竭，如卵巢早衰，这种患者卵巢内没有什么卵子，即使应用大剂量促排卵药，也无法获得卵子，这时患者便不能用自己的卵子做试管婴儿，可能需要采取赠卵的试管婴儿方式；3、若没有月经是由于子宫性闭经所导致，如严重的宫腔粘连可能会出现子宫性闭经，如果做完手术后仍然不能恢复宫腔形态，这时候做试管婴儿也无法成功；4、若有子宫内膜结核，治疗的预后也不是非常好。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。